- •Карманный справочник анестезиолога
- •II издание дополненное и исправленное
- •Общие положения
- •1.3. Содержание вещества в растворе
- •1.4. Вес, объем
- •1.5. Префиксы системы си.
- •1.6. Типы нервных волокон.
- •1.7. Номограммы для расчета площади тела (см. Рис. 1, 2 на следующей странице)
- •Клиническая физиология и патофизиология
- •2.1. Показатели легочной функции (Взрослый человек массой 66 кг).
- •2.2. Оценка повреждения легких
- •2. Артериальная гипоксемия
- •3. Величины оптимального пдкв
- •4. Податливость легочной ткани
- •2.3. Нарушения газообмена во время анестезии
- •Капнография и капнометрия при изменении продукции углекислого газа
- •Изменения капнограммы и капнометрии при циркуляторных нарушениях
- •Капнометрия и капнография при респираторных нарушениях
- •Изменения капнограммы и капнометрии, связанны с нарушением работы наркозно-дыхательной аппаратуры
- •2.4. Подбор размера интубационной трубки при интубации трахеи
- •2.5. Параметры легочной вентиляции
- •2.6. Мертвое пространство (Vd/Vt)
- •2.7. Насыщение гемоглобина кислородом (%)
- •2.8. Состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси.
- •2.9. Газовый состав артериальной и смешанной венозной крови
- •2.10. Катетеризация правых отделов сердца
- •Нормальные показатели насыщения кислородом и внутрисердечного давления
- •2.11. Параметры гемодинамики и транспорта кислорода Нормальные показатели центральной гемодинамики
- •Расчет некоторых показателей дыхательной функции легких и транспорта кислорода
- •2.12. Электрокардиография. Нарушения ритма
- •Локализация инфаркта миокарда
- •Специфические нарушения сердечного ритма, их причины и принципы терапии
- •Формулы для расчета гемодинамических показателей
- •Концентрация калия в плазме (гипер- и гипокалиемия) и изменения на экг
- •2.13. Кислотно-основное состояние
- •Быстрая интерпретация сдвигов кислотно-основного равновесия
- •Нормальный газовый состав крови
- •2.14. Метаболизм, парентеральное питание водно-электролитный баланс
- •2.14.1 Распределение воды в организме
- •2.14.2 Эквиваленты
- •2.14.3. Суточная потребность взрослого в воде и электролитах
- •2.14.4. Метаболизм, парентеральное питание, баланс жидкости
- •2.14.5. Ориентировочное определение коллоидно-осмотического давления плазмы (код пл.)
- •2.14.6. Терапия гипер- и гипокалиемии
- •2.14.7 Нарушения обмена воды и натрия
- •Изотоническая дегидратация
- •Гипотоническая дегидратация
- •Гипертоническая гипергидратация
- •Изотоническая гипергидратация
- •Гипотоническая гипергидратация ("отравление водой")
- •2.14.8. Нормальный состав крови
- •2.15. Цереброспинальная жидкость
- •2.18. Гематологические показатели
- •2.17. Желудочный сок
- •2.18.1. Эритроцит
- •2.19. Моча
- •2.20. Исследование системы гемостаза
- •Дифференциальная диагностика при кровотечении (время кровотечения нормальное)
- •Влияние некоторых лекарственных препаратов на показатели свертывания крови
- •2.21. Дифференциальная диагностика острой почечной недостаточности
- •Физико-химические свойства ингаляционных анестетиков
- •Эффект ингаляционных анестетиков
- •Фторотан (флуотан, галотан, наркотан)
- •Энфлуран
- •Изофлуран
- •Влияние некоторых летучих анестетиков на сердечно-сосудистую систему
- •3.1.2. Гипнотики Тиопентал-натрия
- •Этомидат
- •Кетамин
- •Оксибутират натрия
- •Диприван (пропофол) Zeneca
- •Диазепам (сибазон. Седуксен, реланиум)
- •Мидазолам (флормидал. Дормикум)
- •Флумазенил (анексат. Хофманн Ля Рош)
- •3.1.3. Нейролептики
- •3.1.3.1. Бутирофеноны Дроперидол
- •3.1.3.2. Фенотиазины
- •Аминазин
- •Левомепромазин (Тизерцин)
- •Дипразин (Пипольфен)
- •3.1.3.3. Свойства нейролептиков
- •3.1.4. Характеристика препаратов для внутривенной анестезии (часть 1)
- •Характеристика препаратов для внутривенной анестезии (часть 2)
- •3.1.5. Влияние анестетиков на внутричерепное давление
- •3.1.6. Влияние анестетиков на дыхание
- •3.2. Мышечные релаксанты Тубокурарин хлорид
- •Сукцинилхолин
- •Векуроний (Норкурон)
- •Панкуроний (Павулон)
- •Атракуриум (Тракриум)
- •Мышечные релаксанты
- •Мышечные релаксанты
- •3.2.1. Антихолинэстеразные препараты
- •3.3. Опиаты Типы опиатных рецепторов.
- •Фармакология опиоидных рецепторов
- •Фентанил
- •Пиритрамид (Дипидолор)
- •Альфентанил
- •Суфентанил
- •Пентазоцин (Фортрал)
- •Трамадола гидрохлорид (Трамал)
- •Налоксон
- •Опиоидные анальгетики и антагонисты
- •Применение опиатов в педиатрии и неонатологии
- •3.4. Местные анестетики
- •3.5. Противоаритмические препараты
- •Противопоказания для применения
- •Типы бета-адреноблокаторов
- •Препараты выбора для лечения аритмий
- •Адренергическая активность катехоламинов. Действие на рецепторы
- •Допамин (дофамин)
- •Длительная инфузия
- •Добутамин
- •Изоиротеренол (Новодрин. Изадрин)
- •Эфедрин
- •Адреналин
- •Постоянная инфузия сосудосуживающих препаратов
- •3.10. Прочие препараты Атропин
- •Аминофиллин (Эуфиллин)
- •Нитроглицерин
- •Расчет скорости введения нитроглицерина (50 мг в 500 мл)
- •Нитропруссид
- •Расчет скорости введения раствора нитропруссида (100 мг в 500 мл)
- •3.11. Состав инфузнонных сред
- •3.12. Скорость инфузии
- •3.13. Размеры игл, катетеров и их наружного диаметра
- •3.14. Параметры фармакокинетики различных препаратов, применяемых в анестезиологии.
- •Общая и частная анестезиология
- •4.1. Классификация Американской Ассоциации Анестезиологов (asa) физического состояния пациента
- •4.2. Операционный риск в зависимости от физического состояния больного и тяжести оперативного вмешательства Физическое состояние больного
- •Тяжесть операционного вмешательства.
- •4.3. Системы оценки тяжести состояния и прогноза
- •4.3.1. Упрощенная система оценки тяжести состояния и прогноза (saps) (j.R. Le Gall et al., 1984)
- •Оценка вероятности летального исхода в зависимости от количества баллов, полученных по saps
- •4.3.2. Оценка тяжести пон(моо) (j.C. Marshall et al., 1995)
- •4.3.3. Система оценки тяжести полиорганной недостаточности при сепсисе (sofa) (j.-l. Vincent, 1996)
- •4.3.4. Система оценки степени дисфункции системы органов (lod) (j.R. Le Gall et al., 1996)
- •Госпитальная легальность в зависимости от количества баллов по системе lod
- •4.3.5. Система оценки тяжести состояния и прогноза (apache ш)
- •Apache ш Кислотно-основное состояние
- •Apache III неврологический статус
- •Apache ш Возраст и хроническая патология
- •Apache ш - категория больных
- •4.3.6. Оценка риска кардиальных осложнений (Критерии Goldman)
- •4.4. Премедикация.
- •4.5. Интубация трахеи
- •4.4.1.Применяемые в клинике дозы препаратов (мг/кг) для премедикации
- •4.5.2. Способы поддержания проходимости дыхательных путей в трудных ситуациях
- •4.5.3. Признаки правильной интубации трахеи
- •4.6. Анестезия в педиатрии
- •4.6.1. Расчет параметров ивл
- •4.6.2. Объем крови у новорожденных и детей
- •4.6.5. Суточная потребность в жидкости. Суточные потери
- •4.6.6. Расчет объема суточной инфузии по массе тела больного
- •4.6.7. Подготовка к оперативному вмешательству
- •4.7.3. Основные принципы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии
- •4.7.4. Анафилактические реакции во время анестезии
- •4.7.5. Аспирация
- •4.7.6. Бронхиальная астма
- •4.7.7. Расчет площади поверхности тела при ожогах
- •4.7.8. Остановка сердечной деятельности
- •4.7.9. Кома
- •4.7.10. Диабет
- •4.7.11. Воздушная эмболия
- •4.7.12. Злокачественная гипертермия
- •4.7.13. Гемотрансфузионные реакции
- •4.7.14. Гипертермическая гематотрансфузии
- •4.7.15. Аллергические реакции
- •4.7.16. Тур синдром
- •4.7.17. Шкала Глазго для определения тяжести комы.
- •4.7.18. Смерть мозга
- •4.7.19. Осложнения при внутриартериальных инъекциях
- •4.8. Осложнения анестезии
- •4.8.1. Осложнения, связанные с неисправностью или некомпетентным использованием аппаратуры, затруднением при проведении специальных приемов
- •4.8.2. Осложнения, обусловленные действием фармакологических средств или неправильным их применением
- •4.8.3. Осложнения, возможные в связи с проявлением основной или сопутствующей патологии, особого состояния больного
Применение опиатов в педиатрии и неонатологии
|
Препарат |
Путь введения |
Первоначальная доза |
Длительность эффекта (час) |
|
Морфин |
Периодически в/в |
0,05-0,1 мг/кг |
2-4 |
|
Постоянно в/в |
0,01-0,1 мг/кг/час |
Неограниченно |
|
|
в/мышечно |
0,1-0,15мг/кг |
3-4 |
|
|
Per os |
3 мг/кг |
3-4 |
|
|
Фентанил
|
Периодически в/в |
1-2 мкг/кг |
1-2 |
|
Постоянно в/в |
1-2 мкг/кг/час |
Неограниченно |
|
|
Меперидин |
Периодически в/в |
0,8- 1,0 мг/кг |
2-4 |
|
Постоянно в/в |
0,3-0,6мг/кг/час |
Неограниченно |
|
|
в/мышечно |
1-1,5мг/кг |
3-4 |
|
|
Per os |
1-2 мг/кг |
4 |
|
|
Кодеин |
Per os |
0,5- 1,0 мг/кг |
4 |
3.4. Местные анестетики
Анатомические ориентиры.
1. Угол лопатки - 7 ребро
2. Рукоятка грудины - Th2
3. Сосок-ТЪ4
4. Мечевидный отросток Th 7-8
5. Пупок-ТЫО
6. Симфиз - L1
7. Карина трахеи - Th5
|
Препарат |
Применяемые растворы % |
Начало действия (мин) |
Длител. действия (час) |
Моторный блок |
|
Лидокаин |
1;2 |
3-10 |
1-3 |
+ |
|
Бупивакаин |
0.25;0.5;0.75 |
15-45 |
3-6 |
++ |
|
Новокаин |
0.25-2 |
12-20 |
1.0-1.5 |
+ |
|
Дикаин |
0.5-2 |
20-30 |
4-6 |
++ |
|
Пиромекаин |
0.5-2 |
? |
? |
? |
Токсичность и побочные эффекты местных анестетиков: снижение проводимости, увеличение интервала PQ, угнетение эктопических очагов возбуждения. При высоких дозах отрицательный инотропный эффект. Симпатическая блокада, увеличение объема крови в венозной системе, гипотензия. Се-дация до комы, потливость, мышечные подергивания, парестезии вокруг рта и пальцев; гиперсаливация, тремор и судорожный приступ.
3.5. Противоаритмические препараты
• Дифенин - 50-100 мг в/в, медленно, повторно каждые 5 минут (максимальная доза 1 г). Показания: аритмии, вызванные применением сердечных гликозидов.
• Лидокаин 1.5 мг/кг струйно в/в; 120 мкг/кг/мин в виде капельной инфузии в течение 25 минут, 30 мкг/кг/мин в виде продолжительной инфузии в течение 25 минут, 30 мкг/кг/мин в виде продолжительной инфузии. Показания: желудочковые экстрасистолии, желудочковая тахикардия.
• Новокаинамид 1.5 мг/кг в/в в течение 2 минут, 0.3 мг/кг/мин. Показания: желудочковые экстрасистолии.
• Дизопирамид (ритмилен, ритмодан) 2 мг/кг в/в в течение 5 мин, (максимальная доза 150 мг). Показания: желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные желудочковые тахикардии.
В-адреноблокаторы
• практолол 30-100 мг/кг
• ацебутолол 12.5-50 мг в/в
• пропранолол 1-10 мг в/в
• пиндолол 0.4-2 мг в/в
• окспренолол 1-12 мг в/в