4.8.2. Осложнения, обусловленные действием фармакологических средств или неправильным их применением

Ингаляционные анестетики

Препараты	Возможные осложнения
Фторотан	артериальная гипотензия и другие проявления депрессии сердечно-сосудистой системы; аритмия, повышенная чувствительность к адреномиметикам; гепатопатия, (осторожно при многочисленных повторных применениях и патологии печени)
Метоксифлуран	артериальная гипотензия; гепатопатия; почечная недостаточность (осторожно при па-гологии почек)
Эфир этиловый	повышенная саливация и гиперсекреция слизистой дыхательных путей, п/о дыхательные осложнения; гепатопатия
Закись азота	цепрессия сократимости миокарда

Внутривенные анестетики и аналгетики

Препараты:______Возможные осложнения:_________ Барбитураты во время введения в анестезию: а) дрожь, б) депрессия сердечно-сосудистой системы вплоть до остановки сердца, в) депрессия дыхания, г) кашель, ларингоспазм, д) гистаминоподобные реакции, ж) анафилактические реакции, з) раздражение интимы вены, тромбофлебит, е) при случайном внутриартериальном введении - некрозы

Пропанидид гипервентиляция с последующим апноэ; артериальная гипотензия вплоть до остановки сердца; анафилактические реакции Опиаты и другиедепрессия сердечно-сосудистой системы; наркотические знал-артериальная гипотензия, особенно на гетики фоне гиповолемии; угнетение дыхательного центра; гистаминоподобные реакции Кетамин выраженная гипердинамия сердечно-сосудистой системы; анафилактические реакции; галлюцинации при пробуждении; возбуждение; повышение тонуса мышц; тошнота, рвота Диазепам депрессия сердечно-сосудистой системы;

потенциирование кураризации

Внимание! Все препараты для внутривенной анестезии, особенно барбитураты, могут вызвать реакции гиперчувствительности (эритема, уртикария, отек Квинке, гипотензия, бронхоспазм, синкопе).

Мышечные релаксанты

а). Недеполяризующие:

Препараты: ______Возможные осложнения:_______

диплацин; артериальная гипотензия, тахикардия особенно выраженные на фоне гиповолемии и в сочетании с другими препаратами, оказывающими гипо-тензивный эффект

квалидил; артериальная гипотензия бронхоспазм; продленное апноэ; неадекватный газообмен при частичной кураризации; сохраненное сознание во время операции с частичным или полным сохранением восприятия боли; реку-раризация после снятия действия с помощью антихолинэстеразных препаратов

Тубокурарин; анатруксоний

Труксилоний; панкуроний

б). Деполяризующие:

Препараты:

Возможные осложнения:

Дитилин; миорелаксин; мышечные боли; резкая брадикардия листенон вплоть до остановки сердца; гиперка-

лиемия, особенно у больных с ожогами,

спинальными параличами; аритмия;

продленное апноэ; сохранение сознания

во время операции

Вегетотропные препараты

а). Антихолинэстеразные препараты

Глазные капли (фосфо-кол, хлорофтальм и т.д.); препараты используемые при заболеваниях нервно мышечной проводимости (физостигмин, прозерин, галантамин др.); органофосфорные инсектициды

значительное удлинение действия деполяризующих релаксантов; антагонизм к недеполяризующим релаксантам; вьфаженная брадикардия; гиперсапивация и усиленная секреция слизистых дыхательных путей

б). Антигипертензивные препараты:

Препараты:

Возможные осложнения:

Производные раувольфии (резерпин, раунатин и др.); октадион; метилдопа; клофелин;

после длительных курсов лечения во время анестезии возможна артериальная гипотензия

в). Альфа-блокаторы:

Фентоламин

тахикардия, артериальная гипотензия во время анестезии

г). Бета-блокаторы:

Анаприлин, и др.

оксипренол

после длительных курсов лечения во время анестезии возможна депрессия | миокарда со снижением резервов; при внутривенном применении во время анестезии возможна гипотензия, бронхоспазм, резкая брадикардия

д). Симпатомиметики:

адреналин; норадреналин- на фоне ингаляции фторотана, хлороформа, трихлорэтилена, метоксифлурана - выраженная аритмия вплоть до фибрилляции и остановки сердца

е). Препараты для управляемой гипотевзип:

Препараты:	Возможные осложнения:
Гексаметоний, пента-мин, арфонад	вьфаженная артериальная гипотензия; удлинение кураризации

Блокаторы МАО

Препараты:

Возможные осложнения:

Ипрониазид

резкое усиление действия наркотических аналгетиков вплоть до комы с нарушением кровообращения; в сочетании с вазопрессорами возможен гипертонический криз; потенциирование анестетиков

Антикоагулянты

Гепарин, фенилин, кровотечения из слизистой во время синкумар интубации; гематомы в месте внутримышечных и подкожных инъекций

Диуретики

Гипотиазид,

МИД

Маннитол

фуросе- Гиповолемия со снижением содержания калия в плазме, метаболический алкалоз, аритмии, артериальная гипо-тензия, потенциирование релаксантов, повышенная чувствительность к сердечным гликозидам гиповолемия

Гормональные препараты

а). Адренокортикальные гормоны:

Препараты:______ Возможные осложнения:_________

Преднизолон; дексаметазон -при длительных курсах терапии возможна

артериальная гипотензия

б). Гормон поджелудочной железы и другие антидиабетические препараты:

Инсулин Гипо- или гипергликемия, гиперосмоляльная кома; гиповолемия, гипокалийемия из-за осмотического диуреза

Контрацептивы

Инфекундин, бисе-Потенциирование эффекта центральных курин депрессантов

Цитостатические препараты

Циклофосфан, Антихолинэстеразное действие, удлине-5-фторурацил ние эффекта деполяризующих релаксантов