Противопоказания. Противопоказаниями для проведения аллергодиагностики и сит для всех групп аллергенов являются:

• обострение аллергического заболевания;

• острые интеркуррентные инфекции;

• хронические болезни в стадии декомпенсации;

• беременность;

• туберкулезный процесс любой локализации в период обострения;

• психические заболевания в период обострения;

• коллагенозы;

• злокачественные заболевания.

Способ применения и дозировки

С целью диагностики аллергены используют для постановки кожных проб (методом скарификации, внутрикожно и методом укола –прик-тест). Для постановки кожных проб используют готовую форму аллергена (не разведенный препарат). У пациентов с очень высокой степенью сенсибилизации необходимо применять аллергены с 50 % концентрацией от исходной (готовой) формы.

Готовые формы аллергенов вызывают специфическую аллергическую реакцию в виде гиперемии и волдыря у больных с сенсибилизацией у определенному аллергену.

При проведении аллергодиагностики аллерген, тест-контрольную жидкость и 0,01 %-ный раствор гистамина наносят по одной капле (0,1 мл) на кожу внутренней поверхности предплечья на расстоянии 20-40 мм друг от друга. Стерильными скарификаторами или инъекционными иглами, индивидуальными для каждого больного и для каждого препарата, наносят через капли царапины длиной 5 мм или укол. Реакцию кожи учитывают через 15-20 мин (реакция немедленного типа) и регистрируют согласно прилагаемой схеме.

Схема учета кожных реакций

Оценка реакции	Размеры и характеристика реакции
Отрицательная	Отсутствие волдыря, гиперемии
Положительная «один крест»	Волдырь 2-3 мм, гиперемия
Положительная «два креста»	Волдырь 4-5 мм, гиперемия
Положительная «три креста»	Волдырь 6-10 мм, гиперемия или волдырь 6-10 мм с псевдоподиями, гиперемия
Положительная «четыре креста»	Волдырь более 10 мм, гиперемия или волдырь более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия

Реакция кожи на гистамин должна быть положительной. При сомнительных результатах кожных проб их можно повторить через двое суток после стихания местной реакции на предыдущие пробы. В случае положительных результатов кожные пробы можно повторять не чаще одного раза в месяц.

Специфичность кожных аллергических тестов не является абсолютной. В отдельных случаях результаты тестирования могут быть ложноотрицательными или ложноположительными, что связано со следующими причинами:

• повышенной чувствительностью капилляров к механическому раздражению и консерванту, содержащемуся в аллергенах и тест-контрольной жидкости (в таких случаях и тест-контрольная жидкость дает положительную реакцию);

• применение антигистаминных препаратов и бронхолитиков, может явиться причиной развития отрицательных реакций, поэтому вышеназванные препараты следует отменить не менее, чем за трое суток до проведения специфической диагностики.

С лечебными целями готовые формы аллергенов применяют в тех случаях, когда невозможно исключить контакт сенсибилизированного больного с аллергеном. При этом снижение специфической реактивности организма (его десенсибилизация) достигается путем многократного парентерального введения аллергена в повышающихся дозах.

При проведении врачом-аллергологом СИТ взрослым больным аллерген вводят подкожно. Другие пути введения аллергена в лечебных целях могут быть использованы лишь на основании Методических указаний, утвержденных Минздравом России. Кратность, интервал между введениями и дозировка аллергена определяется индивидуально.

Примерная схема предсезонной специфической иммунотерапии

Раведение аллергена	PNU в 1 мл	Доза (мл)
1:100000	0,1	0,1; 0,2; 0,4; 0,8
1:10000	1,0	0,1; 0,2; 0,4; 0,8
1:1000	10,0	0,1; 0,2; 0,4; 0,8
1:100	100,0	0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9; 1,0
1:10	1000,0	0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9; 1,0

Реакция на введение. Местная реакция на аллерген возникает у сенсибилизированных лиц через 15-20 мин (реакция немедленного типа) и продолжается от 30 до 40 мин. У особо чувствительных больных может возникнуть системная аллергическая реакция и анафилактический шок. В связи с этим, в кабинете, где проводится специфическая диагностика и СИТ, должны находится лекарственные препараты и инструментарий для оказания неотложной помощи. Больные после введения аллергена должны находится под медицинским наблюдением не менее 30 мин.

Форма выпуска. В стеклянных флаконах по 4,5-5 мл в комплекте с разводящей и тест-контрольной жидкостями.

Срок годности. Аллергенов -2 г. Тест-контрольной и разводящей жидкостей – 5 лет.

Условия хранения. Аллергены хранят при температуре (62) ^оС. Не замораживать.