Основными правами пациента в Европе, зафиксированными в официальных документах, являются:

- право на уважение человеческого достоинства;

- право на физическую и психическую целостность;

- право на защиту здоровья и предотвращение заболеваний всеми возможными

средствами;

- право на получение соответствующего лечения;

- право на облегчение страданий;

- право на получение качественной помощи в соответствии с профессиональными стандартами;

- право на гуманное отношение к пациенту;

- право на свободу выбора медицинского учреждения;

- право на информацию о состоянии здоровья, планах обследования и лечения;

- право на активное участие в процессе своего обследования и лечения;

- право на повторное обследование;

- право на конфиденциальность;

- право на выбор третьих лиц, которые могут быть информированы о состоянии здоровья пациента;

- право на защиту недееспособного или юридически некомпетентного пациента;

- право на информированное согласие, включая отказ от медицинской помощи или на приостановку медицинского вмешательства;

- право на доступ к собственной медицинской документации;

- право на поддержку семьи и духовную (религиозную) поддержку;

- право на гуманное отношение и уход из жизни;

- право на подачу жалоб.

Вместе с тем права и обязанности пациента должны рассматриваться во взаимосвязи. Предоставляя права пациентам, современное законодательство развитых европейских стран делает их более независимыми, а потому и более ответственными. Пациент обязан:

- заботиться о своем здоровье, не наносить вред как своему здоровью, так и здоровью других;

- в случае заболевания опасными для окружающих болезнями соблюдать требуемые меры предосторожности;

- предпринимать обязательные меры профилактики, например вакцинацию;

- давать врачам полную информацию о своих прошлых и настоящих болезнях;

- соблюдать правила учреждения здравоохранения;

- соблюдать при лечении назначения врача;

- воздерживаться от применения других медицинских средств, в том числе наркотиков, не назначаемых лечащим врачом;

- уважать права других пациентов и медицинских работников.

Таким образом, без декларирования и соблюдения прав граждан на охрану здоровья и получение доступной и качественной медицинской помощи. Дальнейшее развитие здравоохранения по общественному и демократическому пути практически невозможно и будет происходить постепенное скатывание к малодоступному для подавляющего большинства населения, платному и частному здравоохранению.

Большая роль в соблюдении прав пациентов принадлежит медицинским ассоциациям и организациям по защите прав пациентов. Из опыта ряда европейских стран следует, что иногда между этими организациями и властями возникает конфронтация, которая может быть уменьшена посредством информированного общественного мнения и общего понимания прав и обязанностей пациентов. Там отдают себе отчет в том, что ключ к будущему состоит в установлении разумного баланса (а не дисбаланса) между защитой индивидуальных прав в здравоохранении и соблюдением социальных гарантий. Хотелось, чтобы это поняли и в нашей стране, и все преобразования в здравоохранении были бы во благо пациентов, без нарушения их прав.

Человек, приходящий на прием к врачу либо поступающий на лечение в стационар, оказывается в непривычной для него об­становке, которая изобилует отрицательно влияющими на него факторами, — миелогении. Е. М. Тареев эти теневые стороны больничного лечения назвал госпитализмом. Предупредить по­явление миелогений можно путем создания благоприятной об­становки в лечебном учреждении. Это зависит от самого пациен­та, окружающих его других пациентов и медперсонала.

Различают следующие виды миелогений: эгогеонии, эгротогении, ятрогении, сестрогении, психоятрогении, фармакоятроге-нии, физиоятрогении.

Отрицательное влияние на пациента, которое оказывает он сам, называется эгогенией. В обиходе для обозначения эгогений часто используют сходные понятия: самовнушение, "уход в бо­лезнь", "неосознанная агровация (преувеличение симптомов за­болевания)". Причины, способствующие развитию эгогений, весьма разнообразны: подавленное психоэмоциональное состоя­ние, религиозные предрассудки и предубеждения в отношении болезни и возможностей медицины, страх смерти, боязнь пред­стоящего медицинского обследования и многое другое. Не сле­дует забывать и об аутосуггестии, заключающейся в том, что при наличии у кого-либо из членов семьи заболевания другие в семье внушают себе, что они больны тем же.

Как это ни парадоксально, но возникновению эгогений не­редко способствует прочитанная пациентом медицинская литература или бездумно построенная санитарно-просветительная беседа.

В профилактике эгогении роль медицинской сестры заключа­ется в поддержании у пациента веры в благоприятный исход бо­лезни, что прежде всегда требует отказаться от самого термина "больной", заменив его на более вежливое обращение по имени и отчеству.

Эгротогения — неблагоприятное влияние пациентов друг на друга. Эгротогения может нанести пациенту вред не меньший, чем ятрогения, так как нередко пациенты верят друг другу больше, чем врачу или медицинской сестре. Необходимо также сказать и о несовместимых пациентах. Например, нежелательно помещать пациента в палату, где длительно и не совсем успешно лечат другого пациента с аналогичным заболеванием.

Медицинская сестра должна хорошо знать обстановку в от­делении, чтобы вовремя предупредить отрицательное влияние некоторых пациентов на микроклимат в палате. Нередко встре­чаются пациенты, которые охотно рассказывают о своих болез­нях, дают советы "малоопытным товарищам", берутся "уста­навливать" диагнозы соседям по койке, внушают скептицизм в отношении их выздоровления. Медицинская сестра должна при­сматриваться к вновь поступающим, чтобы своевременно выяв­лять таких "просветителей" и совместно с лечащим врачом про­водить профилактику эгротогении. Медицинской сестре следует помнить о том, что среди соматических больных могут нахо­диться пациенты с психическими отклонениями, а это может не­благоприятно отражаться на психологическом микроклимате в отделении и палате. Медицинская сестра должна хорошо знать основные клинические признаки психических заболеваний, что­бы своевременно сообщить о своих наблюдениях лечащему или дежурному врачу. Одним из важнейших моментов в работе по­стовой медицинской сестры является своевременное обнаруже­ние пациентов, которые могут быть причиной эгротогении, и проведение с ними разъяснительной и воспитательной работы.