- •Тема: «История развития сестринского дела. Задачи, цели сестринского дела». План лекции №1:
- •Тема: «История развития сестринского дела. Задачи, цели сестринского дела». План лекции № 2:
- •Квалификационная характеристика специалиста
- •Основные международные медицинские организации.
- •Кодекс международного совета медсестёр.
- •Тема № 2: «Медицинская этика и деонтология в практике медицинской сестры» План лекции № 3:
- •Кодекс профессиональной этики медицинских сестер республики беларусь.
- •1. Общие положения.
- •2. Требования, предъявляемые к личности медицинской сестры.
- •3. Взаимоотношения медицинской сестры с пациентом
- •4.Медицинская сестра и общество
- •5. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры
- •6. Медицинская сестра - врач - коллеги
- •7. Ответственность за нарушения Кодекса и порядок его пересмотра.
- •Общение.
- •Десять принципов терапевтического общения
- •Тема: «Внешняя и внутренняя картина заболевания. Отношение пациента к своему заболеванию». План лекции №4:
- •Классификация типов медицинских сестёр по и.Харди
- •Тема: «Декларация о защите прав пациентов в Европе». План лекции №5
- •Стратегии в области обеспечения прав пациентов.
- •Основы концепции.
- •Права пациента.
- •Основными правами пациента в Европе, зафиксированными в официальных документах, являются:
- •Тема № 2: «Медицинская этика и деонтология в практике медицинской сестры. Моральная и правовая ответственность медицинских работников» План лекции № 6:
- •Варианты неблагоприятных последствий.
- •Ответственность медицинских работников за профессиональные ошибки.
- •Тема № 2: «Медицинская этика и деонтология в практике медицинской сестры. Моральная и правовая ответственность медицинских работников» План лекции № 8:
- •Неоказание медицинской помощи
- •Нарушение правил производства, отпуска, учёта наркотических средств.
- •Незаконное производство абортов.
- •Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-просветительских правил.
- •Противозаконное составление и выдача подложных медицинских документов.
- •Тема № 3«Типы лпо. Организация работы типового лпо» План лекции №9:
- •Структура и организация работы типового лечебного профилактического учреждения (лпу)
- •Устройство и организация работы приемного отделения
- •Структура и организация работы лечебного отделения
- •Тема № 4, лекция № 10 «Обеспечение инфекционной безопасности в лпо. Вби. Безопасность медсестры на рабочем месте» План лекции №10:
- •Инфекционная безопасность
- •Возбудители вби
- •Типичные места обитания вби
- •Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму регламентируются инструкциями и приказами мз рб.
- •5. Приказ № 165 от 25.11.2002г. «о проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».
- •6. Приказ мз рб № 71 главного государственного санитарного врача рб от 11.07.2003г. «Об утверждении и введении в действие санитарных правил устройства, содержания и эксплуатации лпо».
- •Общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря.
- •7. Приказ № 178. «о профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц».
- •Профилактика внутрибольничных инфекций
- •Личная гигиена медицинского персонала план лекции №11:
- •Правила пользования защитной одеждой Спецодежда:
- •Индивидуальные средства защиты:
- •Уровни обработки рук медицинского работника
- •Социальный уровень обработки рук
- •Гигиенический уровень обработки рук
- •Инструкция «Меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами и при проведении дезинфекционных мероприятий»
- •Тема № 4: «Обеспечение инфекционной безопасности в лпо. Внутрибольничная инфекция. Безопасность медсестры на рабочем месте» план лекции №12:
- •Дезинфекция, приложение 3 приказ № 165
- •Общие положения.
- •Паровой метод стерилизации.
- •Воздушный метод стерилизации.
- •Стерилизация растворами химических средств.
- •Стерилизация газовым методом.
- •Контроль качества стерильности изделий медицинского назначения.
- •Химические индикаторы
- •Упаковка материалов
- •Максимальные сроки хранения простерилизованных изделий в зависимости от вида упаковок.
- •Тема №5: «Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса. Модели сестринского процесса. Сестринские стандарты» План лекции № 13:
- •Этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа.
- •Формы сестринского вмешательства.
- •Принципы ведения документации:
- •Содержание моделей сестринского дела
- •Модель в. Хендерсон (потребностей).
- •Модель н. Роупер (проявлений повседневной жизнедеятельности).
- •Модель д. Джонсон (поведенческая).
- •Адаптационная модель сестринского дела к. Рой.
- •Модель д. Орэм (дефицита самоухода).
- •Тема №5: «Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса. Модели сестринского процесса. Сестринские стандарты» План лекции №14:
- •Сестринская теория потребностей человека
- •Методика обучения пациента и членов его семьи вопросам самоухода и ухода
- •Стандарты сестринского дела
- •Тема № 6: «оценка функционального состояния больного. Роль медсестры в наблюдении за больными» план лекции № 15:
- •Определение общего состояния пациента.
- •Тема № 6: «оценка функционального состояния больного. Роль медсестры в наблюдении за больными» план лекции № 16:
- •Факторы, приводящие к развитию пролежней:
- •В развитии некробиотических процессов при пролежнях различают три стадии.
- •1. Постельный комфорт:
- •Повороты, смена положения.
- •Применение противопролежневых средств.
- •Тема № 6: «оценка функционального состояния больного. Роль медсестры в наблюдении за больными» план лекции № 17:
- •Места исследования пульса:
- •Техника определения.
- •Лист учёта водного баланса
- •Тема № 6: «оценка функционального состояния больного. Роль медсестры в наблюдении за больными». План лекции № 18.
- •Механизм теплообразования и пути теплоотдачи.
- •Нормальные показатели температуры, измерение температуры и регистрация полученных данных в температурном листе.
- •Температурные кривые различают по степени подъёма температуры:
- •По характеру температурных кривых выделяют следующие типы лихорадки:
Нормальные показатели температуры, измерение температуры и регистрация полученных данных в температурном листе.
Температура тела в подмышечной области в норме 36-370С, она на 0,5-0,80С ниже температуры слизистых оболочек.
Известны физиологические колебания температуры тела в течение дня: разница между утренней и вечерней температурой составляет в среднем 0,3-0,50С. У людей пожилого и старческого возраста температура тела может быть несколько ниже, чем у людей среднего возраста. В раннем детском возрасте отмечается особая неустойчивость температуры тела с большими колебаниями в течение дня. У здоровых людей в норме может наблюдаться постоянное повышение или понижение температуры тела примерно на 0,50С. Возможны также различия температуры при измерении в левой и правой подмышечных областях.
Последовательность действий:
-
протрите термометр насухо;
-
убедитесь, что ртуть опустилась в резервуар до самых низких показателей шкалы (ниже 350С);
-
протрите насухо подмышечную область больного (влажная кожа искажает показания термометра!);
-
осмотрите подмышечную область: при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будут выше, чем температура всего тела);
-
поместить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (больной должен прижать плечо к грудной клетке);
-
через 10 мин извлеките термометр и определите его показания;
-
запишите показания термометра в общий (постовой) температурный лист;
-
встряхните термометр (столбик ртути должен опустить в резервуар) и погрузите его в дезинфицирующий раствор.
В постовом температурном листе указывают фамилии всех больных (по палатам), дату и время измерения температуры (утро, вечер).
Результаты измерения температуры переносят из температурного листа в индивидуальный «температурный лист». Его заводят в приёмном отделении вместе с медицинской картой на каждого больного, поступающего в стационар. В температурном листе, помимо графической регистрации данных измерения температуры (шкала «Т»), строят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). В нижней части температурного листа записывают данные подсчёта частоты дыхания в 1 мин, массу тела, а также количество выпитой за сутки жидкости и суточное количество мочи (в миллилитрах). Данные о дефекации («стул») у больного и проведённой санитарной обработке обозначают знаком +.
Чтобы правильно нанести данные измерения температуры, следует помнить, что «цена» одного деления по шкале «Т0» температурного листа 0,20С. Графа «День пребывания в стационаре» разделена на две половины: «у» (утро) и «в» (вечер). Утренняя температура регистрируется точкой (синей или чёрной пастой) в графе «у», вечерняя – в графе «в». При соединении точек получается температурная кривая – график изменения температуры, отражающий определённый тип температурной кривой, имеющий при некоторых заболеваниях диагностическое значение.
Длительность измерения температуры тела не менее 10 минут. В стационаре температуру тела измеряют 2 раза в сутки: между 6 и 8 часами утра и 16 - 18 часами дня. Повышение температуры выше 370 называется лихорадкой.
Лихорадка (febris) – это повышение температуры тела выше 370С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (по-гречески pyr – огонь, жар genes – порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д.
В развитии лихорадки различают три периода.
I период – это период подъема температуры. В этом периоде теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи.
Жалобы больного в этом периоде:
-
Головная боль.
-
Ломота в теле.
-
Озноб.
Объективно: - кожа бледная, холодная на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», сознание не изменено.
Уход:
-
Постельный режим и покой.
-
Укрыть потеплее, можно дополнительно положить грелку к ногам.
-
Напоить горячим чаем.
-
Контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.
II период – это период относительного постоянства температуры. Сосуды кожи в этом периоде расширяются, поэтому теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Прекращается дальнейшее повышение температуры, и она стабилизируется. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Жалобы больного в этом периоде:
-
Головная боль.
-
Чувство жара.
-
Сухость во рту.
-
Жажда.
-
Сердцебиение.
Объективно: - кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, пульс частый, на губах корочки, трещины.
Осложнение: - бред, галлюцинации.
Уход:
-
Постельный режим и покой.
-
Теплое одеяло можно заменить легким или простыней.
-
Витаминизированное прохладное питье (как можно чаще!) – морс, настой шиповника, сок, минеральная вода без газов приблизительно 3 литра в сутки.
-
Следить за полостью рта (периодически обрабатывать слабым раствором соды, а губы смазывать вазелином или другим жиром).
-
При сильной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб больного положить пузырь со льдом или холодный компресс (можно смочить раствором уксуса из расчета 2 столовые ложки на 0,5 литра воды).
-
При очень высокой температуре – индивидуальный пост медсестры.
-
Следить за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.
-
Кормить больного 5-6 раз в сутки высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком и полужидком виде. Диета №13.
-
Ограничить в рационе поваренную соль, что приведет к усилению диуреза, и будет способствовать вместе с обильным витаминизированным питьем удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.
-
Осуществлять уход за кожей и проводить мероприятия по профилактике пролежней.
-
Осуществлять контроль за стулом и диурезом.
-
Все физиологические отправления больной с тяжелой лихорадкой должен осуществлять в постели. При задержке стула более 2-х суток – очистительная клизма.
III период – период снижения температуры. В этом периоде теплопродукция уменьшается по сравнению с теплоотдачей. Снижение температуры может протекать по разному. В большинстве случаев температура падает литически – постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью.
Уход:
-
Покой и постельный режим.
-
Смена нательного и постельного белья
-
Витаминизированное питье.
При критическом снижении - температура быстро падает с высоких цифр до низких (например с 400 до 360С), в течение нескольких часов, возможно развитие осложнения – коллапса.
Жалобы больного в этом периоде:
-
Слабость.
-
Головокружение.
-
Потемнение в глазах.
-
Тошноту.
Объективно: сознание спутано! Кожа бледная, холодная на ощупь, липкий пот, цианоз губ, пульс частый, нитевидный, более 100 ударов в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст.
Помощь и уход:
-
Вызвать врача
-
Приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы.
-
Измерить, подсчитать пульс.
-
Согреть больного грелками.
-
Приготовить к приходу врача укладку для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.
-
Осуществлять контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.
-
Организовать индивидуальный пост медицинской сестры.
-
Рекомендовать строгий постельный режим.
-
При улучшении состояния больного осушить кожу, сменить нательное и постельное белье.
Во всех случаях, когда у больного течение короткого времени наступает значительное повышение (больше чем на 2оС) или понижение (ниже 36оС) температуры, медсестра должна доложить об этом врачу.