Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции СД.doc
Скачиваний:
131
Добавлен:
20.11.2018
Размер:
4.86 Mб
Скачать

1. Постельный комфорт:

  • желательно, чтобы поверхность кровати находилась в горизонтальном положении, так как поднятие головного конца способствует наибольшему давлению на крестцовую область;

  • поверхность должна быть жёсткой, т.к. на провисающей поверхности пациент прогибается – неравномерное давление на выпуклые места, неизбежное образование складок белья;

  • подкладную клеёнку применять в исключительном случае (недержание мочи, кала, т.к. она способствует потливости кожи). Нельзя подкладывать клеёнку под всё тело! Размер не должен превышать 1-2 м!

  • простынь гладить, расправлять складки, удалять крошки. Менять бельё, по правилам, не реже 1 раза в 5-6 дней или по мере загрязнения.

  • Уход за кожей.

    Необходимо проводить общегигиенические процедуры (лежачим пациентам в постели): умывание, уход за полостью рта, подмывание и т.д.

    При обработке кожи не следует протирать всё тело пациента сразу. Сначала протереть одну руку, высушить, закрыть простыней, затем грудь, спину, другую руку и т.д. После влажного обтирания пациент нуждается в полном покое. Обтирать нужно чистой, лучше стерильной салфеткой, смоченной в одном из растворов:

    • чистая кипячёная вода

    • 10% камфорный спирт

    • 0,5% нашатырный спирт

    • 60% медицинский спирт

    • 1% салициловый спирт

    • 2% р-р марганцевокислого калия

    • одеколон (1-2 ст.л. на 0,5 литров воды)

    • ароматический уксус

    • протереть кусочком лимона.

    Используют УФО 1 раз в сутки. Кожа перед процедурой должна быть

    чистой. Проводят массаж, применяют дорсонваль для раздражения кожи

    и её нервно-сосудистого аппарата.

    1. Повороты, смена положения.

    Медсестра должна периодически напоминать пациенту о необходимости менять положение. Нужно научить пациента поворачиваться на бок: согнуть ноги в коленных суставах, положить их в сторону поворота, повернуть в ту же сторону плечевой пояс, сдвинуть таз назад. В течение суток пациент должен сменить положение 9-10 раз. Ежедневно проводится общегигиеническая гимнастика в проветренной палате без одеяла.

    1. Применение противопролежневых средств.

    Используется для снятия давления в месте соприкосновения тела пациента с опорной поверхностью.

    Применяют специальные кровати, например, гидростатические кровати, крупные надувные мешки или пузырьковые кровати. Их действие основано на создании какой-то плавающей поверхности, на которой располагается пациент. Задачей является создание как можно большей площади для распределения давления, что уменьшает давление, оказываемое на уязвимые участки. Специальные матрацы, например, гидростатические или наполненные измельчённым пеноматериалом или силиконом, основаны на принципе увеличения площади контакта тела с низлежащей опорой поверхностью. Подушки или прокладки, например, овечий мех (натуральный или искусственный) или подушки, наполненные губкой, воздухом, водой, гелем используются для увеличения площади контакта крестцовой области и ягодиц с нижележащей опорной поверхностью.

    Предохранение больного от возможности получения ссадин, расчёсов от раздражающих пластырей. Соблюдение чистоты постельного и нательного белья, чистоты в палате, кварцевания. Во время последнего следует открывать участки пролежней.

    Наблюдение за функцией мочевого пузыря и кишечника. Это необходимо, т.к. данные нарушения вызывают раздражение кожи вплоть до образования мелких язв, а зуд влечёт за собой расчёсывание и увеличение изъязвленных участков.

    Состояние кожи играет немаловажную роль в проблеме пролежней: сухая, шелушащаяся кожа создаёт возможность проникновения инфекции через мелкие трещинки, а влажная (при длительных лихорадочных состояниях), становясь рыхлой, способствует лёгкому травмированию даже при обработке, и тоже является вратами для проникновения инфекции.

    Поэтому необходимо 2-3 раза в день кожу в наиболее уязвимых областях тела обмывать водой с мылом и протирать чистой салфеткой, смоченной 10% раствором камфорного спирта или 400 спиртом, оказывающим дубящее действие на кожу, водкой, одеколоном, уксусным раствором (1ст. ложка на 300 мл воды), а затем вытирать досуха.

    Целям профилактики пролежней служит также адекватное общее лечение пациента, ликвидация тех патологических явлений, которые послужили причиной образования пролежней.

  • Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

    Оставленные комментарии видны всем.