13.3.3 Эндометрия

Метод заключается в измерении элект­рического сопротивления между вве денным в корневой канал инструментом и противоположным электродом (рис 13 10)

Принцип работы эндометрических приборов основан на наличии постоян ного значения сопротивления между пе риодонтом и слизистой оболочкой поло стирта При вводе измерительного зон да в корневой канал и контакте его с периодонтом устанавливается определен ное значение сопротивления Приборы калиброваны таким образом, что непос­редственно перед или в момент достиже ния данного значения эндометрический прибор подает сигнал

Точность показаний эндометрических приборов зависит от различных факторов Местонахождение эндодонтической вер хушки правильно определяют в 80-90% случаев Результаты измерений могут быть неточные, если

- верхушечное отверстие корневого ка нала слишком большого размера,

- в канале находится электропроводная жидкость, например, кровь или гипох лорит натрия,

- эндодонтическая верхушка сильно по ражена,

Рис 13-10. Схема определения рабочей дли­ны корневого канала эндометрическим при­бором измеряющим разницу потенциалов между периодонтом и слизистой оболочкой полости рта

электрическая цепь прибора повреж

дена

Преимущества эндометрического опре­деления длины корневого канала заклю чаются в экономии времени и исключении рентгенологического исследования Эн-дометрические приборы можно использо­вать для обнаружения возможных перфо рации при обработке корневых каналов

Принцип работы новых усовершен ствованных приборов заключается в срав нении значении сопротивления в запол­ненных электролитом корневых каналах, что повышает точность измерений

13.4 Инструменты для обработки корневого канала

Очистку и формирование корневого ка­нала проводят ручными и/или механичес кими инструментами

263

Выбор инструмента зависит от спосо-^ба обработки, формы сечения и типа кривизны корня, а также от индивиду­ального выбора врача

13.4.1 Ручные инструменты

13.4.1.1 Стандартизация. Ручной инст­румент состоит из ручки, стержня н ра­бочей части. Размер инструмента - это умноженное на сто значение его диамет­ра в сотых долях миллиметра, на рассто­янии 1 мм от кончика инструмента (D^). Длина рабочей части - 16 мм. Диаметр инструмента постепенно увеличивается от кончика к концу рабочей части (D^) на 0,32 мм. Таким образом, диаметр инст­румента 15 размера в точке D - 0,15 мм, а в точке D^ - 0,47 мм (рис. 13-11).

Длина стержня составляет от до 5 до 15 мм и в зависимости от этого существу­ет четыре вида инструментов длиной 21, 25, 28 и 31 мм каждый. Инструменты с коротким стержнем используют для об­работки моляров, а инструменты с более длинным стержнем - для обработки клы­ков.

В соответствии с размерами ручки инструментов окрашены в различные цве­

та и дополнительно маркированы по размерам. На головке ручки инструмен­тов изображены треугольник, квадрат или круг, соответственно обозначающие дрильборы, К-файлы или буравы Хедст-рема (рис. 13-12).

Ручки инструментов 15-40 размеров окрашены в белый, желтый, красный, го­лубой, зеленый и черный цвета Инстру­менты малых размеров (6, 8 и 10), соот­ветственно окрашены в розовый, серый и фиолетовый цвета. Увеличение диамет­ра инструментов 10-60 размеров на участ­ке кончика составляет 0,05 мм, свыше 60-0,10мм

В зависимости от эргономических по­казателей разработаны различные формы ручек инструментов.

13.4.1.2 Стандартные инструмен­ты. Экстирпационная игла (пульпоэкс-тирпатор) - инструмент с небольшими зубцами, предназначенный для экстирпа­ции пульпы из корневого канала. Недос­таток инструмента в том, что применяя его, пульпу не отрезают, а отрывают.

От использования данного инструмен­та можно отказаться, так как во многих случаях, например, при значительно изог­нутых каналах, применить его невозмож­но Некоторые авторы для удаления из

Рис. 13-11. Размер инструмента для обработки корневого канала в соответствии со стандартом ISO-

О^-диаметр конуса рабочей части, суживающийся по направлению к кончику Диаметр в точке D^ соответствует 1/100 мм толщины инструмента согласно стандарту ISO;

Од-диаметр в конечной точке рабочей части длиной 16 мм, ^di+o^mm

264

корневого канала бумажных турунд или посторонних предметов рекомендуют применять экстирпационные иглы.

Дрильбор и К-файл изготовляют путем закручивания заготовки с треугольным или квадратным сечением (рис. 13-12). Главное отличие дрильбора от К-рашпи-ля заключается в различном количестве витков на единицу длины и, вследствие этого, различном тангенциальном угле, образующимся между осью инструмен­та и линией его режущей грани. В за­висимости от размера дрильбор имеет 8-16 режущих граней, К-файл - 24-36. Для увеличения прочности инструменты ма­лых размеров преимущественно из­готавливают из заготовок квадратного сечения, больших размеров - треуголь­ного.

Буравы Хедстрема изготавливают фрезерованием круглых заготовок.

13.4.1.3 Отличительные характерис-гики. Характерной особенностью каждо­го инструмента является расстояние меж­ду гранями, угол режущей грани и раз­

мер ядра стерженя (рис. 13-13). Величина зазора определяет количество содер­жимого, которое может быть удалено из корневого канала. Дрильбор и бурав Хед­стрема имеют большой зазор, К-файл -малый Угол режущей грани влияет на эф-фективность резания или соскабливания Величина ядра, а также качество стали, из которой изготовлен инструмент, влия­ют на эластичность и прочность инстру-

Рис. 13-13. Расстояние между гранями, угол режущей грани и ядро дрильбора, К-файла и бурава Хедстрема

265

мента. Поскольку буравы Хедстрема име­ют ядро наименьшего размера, то при использовании инструментов малых раз­меров следует учитывать вероятность их поломки.

Тангенциальный угол и определяемый им рабочий вектор, расположенный вер­тикально к нему, обуславливают технику работы различными инструментами. Так, дрильбор следует вводить, чередуя рывки с вращательными движениями (не допускается поворот против часовой стрелки более чем на 1/4 оборота). К-файл вводят, чередуя рывки с тянущими движениями. Бурав Хедстрема вводят •юлько тянущими плавными движениями.

13.4.1.4 Особые формы инстру­ментов. Наряду со стандартными инст-румешами, использую гся и специальные ручные инструменты. Примером таких инс1руменюв может служить гибкий К-файл, изготовленный из заготовок ром­бовидного сечения, применение кото­рого обеспечивает более эффективное удаление содержимого корневого ка­нала.

Усовершенствованием К-файла явля­ется гибкий R-файл треугольного сечения с кончиком параболической формы.