18.3 Взаимосвязь между пародонтом и периодонтом

Между пародонтом и периодонтом суще­ствует двусторонняя взаимная связь Эти

области связаны через верхушечное от­верстие и боковые каналы пульпы Поэто­му воспалительные процессы, протекаю­щие в одной области, могут переходить в другую Часто трудно установить истин­ное происхождение возникших пораже­ний *

Различают следующие разновидности пародонтально-эндодонтических пораже­ний

- I класс первичные поражения перио-донта Воспалительные изменения из пульпы распространяются на область периодонта В этом случае пульпа, в основном, всегда некротизирована В дальнейшем возможно развитие вер­хушечного периодонтита или перио-донтального абсцесса

- II класс первичные поражения паро­донта Воспалительные изменения пародонта переходят на пульпу Через верхушечное отверстие может раз­виться ретроградный пульпит

- III класс сочетание пародонтально-эндодонтических поражений, возни­кающих независимо друг от друга По­раженный зуб мертвый Если пораженный мертвый зуб реагиру­ет на раздражители, необходимо провести эндодонтическое лечение При пораже­ниях 1-го класса подобное лечение может способствовать полному выздоровлению костных поражений пародонта с полным восстановлением их структур При пора­жениях 11-го и 111-го классов, кроме эндо-донтического лечения, безотлагательно проводят лечение пародонта Прогноз

лечения зубов с поражениями 11-го клас­са с глубокими изменениями пародонта в частности зубов с поражениями III клас­са, остается спорным

18.4 Пародонтальный статус пациента в Германии

Если пациент застрахован в больничной кассе и ему необходимо провести систе­матическое лечение пародонта, он пода­ет заявление о лечении Основанием для подачи заявления являются результаты проведенного предварительного обследо­вания пациента (см 181) Если забо­левания пародонта возникли по вине па­циента (неудовлетворительная гигиена полости рта или установленная при пред­варительном обследовании глубина зон­дирования до 2 мм), согласно условиям соглашения с больничной кассой комп­лексное лечение пародонта не показано Вместе с заявлением в больничную кас­су для получения разрешения направля­ется заполненная карта плродонтального статуса (рис 18-6) KpiiM<- iioro, необхо­димо провести рентгени ioi ические ис­следования и предоставить гипсовые мо­дели обеих челюстей Для систематичес­кого лечения пародонта пациентам, застрахованным в частных больничных кассах, предварительное разрешение от больничной кассы не требуется Но и в этих случаях лечащий врач вносит в кар­ту обследования данные о состоянии па­родонта пациента

в - Инструкция по заполнению данных обследования, обязательных для представления на рас­смотрение в больничную кассу. Записи производят синим (на рисунке жирным, например, отсутствующие зубы) или красным (на рисунке бледным, например, планируемые удале­ния) цветами.

346

- Указанные на этой странице данные могут вноситься дополнительно.

347

19 Лечение воспалительных пародонтопатий

Основной целью лечения воспалитель­ных пародонтопатий является полное уст­ранение воспаления, восстановление нор­мальной анатомической структуры и фи­зиологических функций пародонта. Для достижения этой цели применяют различ­ные методы. При значительной деструк­ции пародонтальных тканей полного вос­становления структуры и функций па­родонта можно добиться лишь при некоторых заболеваниях (например, гин-гивите, вызванном применением лекар­ственных препаратов, гиперпластических формах гингивитов). Еще одна важная цель лечения - это длительное поддержи­вание достигнутого в результате лечения здорового состояния пародонта.