15.3 Альвеолярный отросток

Альвеолярный отросток является частью верхней и нижней челюсти Остеоклас­ты, остеобласты и остеоциты участвуют в беспрерывном процессе резорбции и остеогенеза ткани альвеолярного от­ростка

Альвеолярные отростки покрыты тонким кортикальным слоем (Lamina cribriformis) Кровеносные сосуды и нерв­ные волокна достигают периодонта через многочисленные отверстия (каналы Volkmann)

На рентгеновском снимке внутрен­ний кортикальный слой, в отличие от ок­ружающего слоя губчатой костной ткани, представлен в виде плотной линии (Lamina dura) (рис 15-8).

Альвеолярная кость оканчивается на расстоянии примерно 1-2 мм от цементо-эмалевой границы в направлении верхуш­ки Межальвеолярные перегородки пере­дних зубов имеют пирамидальную фор­му, в области боковых зубов они обычно плоские Внешний кортикальный слой альвеолярных отростков верхней челюс­ти и на участке передних зубов нижней челюсти с вестибулярной стороны тонь­ше, чем с оральной

Рис. 15-8. Рентгеновский снимок моляра ниж­ней челюсти Рентгеноконтрастный внутрен­ний альвеолярный кортикальный слой в виде Lamina dura (обозначено стрелкой —*)

15.4 Десневая борозда

Углубление между краем десны и по­верхностью зуба называют десневой бороздой Центрально оно ограничено поверхностью эмали или корневым цементом, латерально - оральным бо­роздчатым эпителием, а со стороны верхушки (апикально) - свободной по­верхностью соединительного эпителия.

Глубина десневой борозды обычно со­ставляет 0,1 -0,5 мм, однако нередко у здо­ровых пациентов она достигает 2 мм Зонд при этом может проходить сквозь соединительный эпителий к волокнам, расположенным на цементо-эмалевой границе Прикрепление эпителия к зубу при этом сохраняется, а разрыв в соеди­нительном эпителии через 5-7 дней затя­гивается (рис 15-9)

Десневая жидкость - это сывороточ­ный экссудат из сосудистого сплетения, расположенного под соединительным

303

Рис. 15-9. Схема внутриэпителиального раз­рыва соединительного эпителия в результате зондирования здоровой десны

эпителием, который, диффундируя, про­никает на дно десневой борозды. При

клинически здоровой десне десневую жидкость не обнаруживают или она по­является в незначительном количестве. С возрастанием интенсивности воспале­ния десны количество десневой жидкости в десневой борозде значительно увеличи­вается.

Десневая жидкость, принимающая участие в механическом смывании бороз­ды, представляет собой питательную сре­ду для микроорганизмов поддесневого налета, а в связи с наличием в ее составе иммуноглобулинов и клеток, обладает антимикробным действием.

Кроме того, в десневой жидкости име­ются такие некчеточные составные, как электролиты, белки плазмы, фибрин, фиб-ринолитические факторы и ферменты, а также д есквалшро ванные эпителиальные к четки и микроорганизмы.

16 Этиология воспалительных пародонтопатий

Воспалительные заболевания пародонта обусловлены воспалением десны и удер­живающего аппарата зуба. В этиологии воспалительных заболеваний пародонта различают первичный и вторичный при­чинные комплексы.

К первичному комплексу причин относятся зубной налет и вызванные им воспалительные реакции пародонта.

Вторичный комплекс причин охва­тывает местные и системные факторы, оказывающие влияние на составные пер­вичного комплекса.