18.2.5 Травматические формы

Травмы десен могут быть механически­ми, химическими или термическими. Наиболее частой причиной механических повреждений тканей пародонта является неправильная техника чистки зубов со слишком сильным механическим воздей­ствием зубной щетки на поверхность зуба и пародонта. Химические травмы могут возникать как результат несовместимос­ти тканей пародонта с различными стома­тологическими материалами или вслед­ствие контакта участков пародонта с про­дуктами питания, вызывающими эрозии.

Термином «травма периодонталь-нои связки» (окклюзионная травма) обо­значают воспалительное разрушение глу­боких слоев удерживающего аппарата зуба (клиническая картина и этиология см. раздел 16.2.1) вследствие травмати­ческого воздействия.

341

18.2.6 Инволюционные формы

Под понятием «инволюция» понимают обратное развитие (регресс) ткани или органа

18.2.6.1 Рецессия пародонта - огра­ниченный оральной и/или вестибулярной поверхностью корня зуба регресс тканей пародонта без клинических признаков воспаления На вестибулярной, реже оральной, поверхности зуба появляется обнаженная поверхность корня Межзуб­ные сосочки и межкостные перегородки, а также глубина десневой борозды при этом не изменяются Клинические при­знаки воспаления десневой ткани отсут­ствуют, но в ряде случаев на десне могут образоваться гирляндовидные уточщения Маккола Зубы с рецессией пародонта устойчивы Предвестником начинающе­гося процесса часто является образование расщелины Штильмана (рис 18-5)

Рецессию пародонта могут вызвать следующие этиологические факторы

- расхождения краев и фенестрация пре­имущественно тонкой вестибулярной кости,

- наличие оголенных корней,

- неправильная техника чистки зубов (в горизонтальном направлении слиш­ком сильное надавливание щетки на поверхность зуба и пародонт), чистка щеткой со слишком жесткой щетиной или высокоабразивной зубной пастой,

- надавливание на ткани пародонта со стороны губ в результате слишком вы­сокого прикрепления уздечки к десне,

- слишком узкая десна,

- челюстно-ортодонтические переме­щения зубов в вестибулярном направ­лении,

- чрезмерная нагрузка на зубы в резуль­тате функциональных нарушений (на­рушений артикуляции,бруксизма) Различают единичные и генерализован-ные рецессии пародонта Единичные па-

Рис. 18-5. Рецессии десны

родонтачьные рецессии - это рецессии пародонта в области одного или несколь­ких зубов

При ген ёра ч изо ванных пародонт а 7Ь-ных рецессиях поражаются почти все зубы прикуса

18.2.6.2 Под атрофией альвеоляр­ной кости понимают не связанную с вос­палением потерю костной ткани альвео­лярного отростка челюсти.

Поверхности корней пораженных зу­бов обнажены со всех сторон Клиничес­кие признаки воспаления десен отсут­ствуют, глубина зондирования десневой борозды - в пределах нормы В качестве позднего симптома при развившихся ста­диях может наблюдаться повышенная подвижность зубов Атрофия альвеоляр­ной кости свидетельствует преимуще­ственно о физиологической старческой атрофии