но у 68,1 % больных (15 чел), у оставшихся 31,8 % больных (7 чел) сохранялся болевой синдром и напряжение в большеберцовой мышце. Во второй группе пациентов полностью болевой синдром купирован 80,7 %больных (20 чел), у 19,3 % пациента (6 чел) сохранялся болевой синдром и напряжение в большеберцовой мышце, и в третей группе болевой синдром полностью купирован у 88,4 % пациентов (23 чел), у 11,6 % больных сохранялся болевой синдром.

При повторном измерение электроёмкости по методу Р. Фоля результаты показали: в ЯН каналах отмечено снижение электроёмкости (VB от 9–24 УЕФ, E от 3–9 УЕФ, V от 4–15 УЕФ), в ИНЬ каналах отмечено повышение энергоёмкости (RPот 4–13, R от 3–11 УЕФ, R от 2–9 УЕФ).

При катамнестическом обследовании пациентов обострение 1 раз

вгод наблюдались: в контрольной группе у 53,3 % больных (8 чел), во второй группе пациентов у 50 % больных (10 чел) и в третей группе пациентов практически не наблюдались.

Вывод: анализ полученых данных показал эффективность применения иглорефлексотерапии при мышечно-тонических нарушениях

вбольшеберцовой мышце. Применение иглорефлексотерапии с учетом изменений в канально-меридианальной системе, наиболее четко отображают патологические и саногенетические изменения при данном синдроме.

ВОЗМОЖНОСТИ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ГОНАРТРОЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ СИНОВИТОМ

Мустафаев Н. Р., Любарский М. С., Алтухов И. А.

НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, г. Новосибирск, Россия

В последнее время деформирующий остеоартроз привлекает все больше внимания исследователей и практических врачей. Несмотря на значительные успехи в распознавании патогенетических механизмов заболевания и открытие новых препаратов для его лечения пока не удается приостановить рост заболеваемости.

Основными клиническими проявлениями остеоартроза являются боль, деформация и тугоподвижность суставов. Кардинальным клиническим симптомом остеоартроза является боль в пораженных суставах. Боль носит неоднородный характер и имеет разнообразные ме-

145

ханизмы возникновения. Постоянные интенсивные боли обусловлены развитием реактивного синовита. При наличии синовита помимо боли в суставе как при движении, так и в покое характерны утренняя скованность, припухлость сустава, локальное повышение кожной температуры. По мере прогрессирования заболевания рецидивы синовита учащаются. Клиническая картина остеоартроза определяется конкретным суставом, вовлеченным в патологический процесс. Наиболее значимыми и инвалидизирующими формами остеоартроза являются гонартроз и коксартроз.

Гонартроз — вторая по частоте локализация деформирующего остеоартроза. Основным симптомом является боль механического типа, возникающая при ходьбе и особенно при спуске или подъеме по лестнице.

Цель работы: оценить возможность купирования болевого синдрома при гонартрозе с применением лимфотропных физиотерапевтических методов.

Методы:поднашимнаблюдениемнаходилось48пациентовсгонартрозом осложненным синовитом. 23 пациентам проводилось общепринятое лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак), 25 пациентам на фоне общепринятого лечения проводилось физиотерапевтическое лечение с применением контрастных температур и низкочастотного ультразвука. Для оценки эффективности проведенного лечения использовался индекс тяжести гонартроза по методу Лекена, оценивался уровень боли в покое по ВАШ.

Результаты. До лечения по индексу Лекена тяжесть гонартроза у пациентов обеих групп была резко выраженная, уровень боли в покое по ВАШ был равен 75 мм.

После проведенного лечения в группе пациентов, которым проводилась изолированная общепринятая терапия, было отмечено снижение уровня боли в покое по ВАШ на 28 %, при этом индекс Лекена снизился на 25 %.

После проведенного лечения в группе, пациентам которой, на фоне общепринятой терапии проводилось лимфотропное физиотерапевтическое лечение уровень боли в покое по ВАШ снизился на 60 %, при этом индекс Лекена снизился на 50 %.

Заключение. Лечение пациентов с гонартрозом с применением лимфотропных физиотерапевтических методов приводит к эффективному купированию синовита и как следствие болевого синдрома.

146

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ И МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТОНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ В ИШИОКРУРАЛЬНЫХ МЫШЦАХ БЕДРА

Пак П. Г., Ван Л. В., Когай С. М., Ким С. Р.

Кафедра рефлексотерапии, Новокузнецкий ГИУВ, г. Новокузнецк, Россия

Введение. Мышцы задней поверхности бедра начинаются в области tuber ischii и прикрепляются к crus, т. е. голени, отсюда их общее название ишиокруральные. Сложность функции этих мышц определяется тем, что они участвуют в движении тазобедренного и коленного суставов, являются двусуставными. К задней группе мышц относятся: латеральная мышца — двуглавая бедра, медиальная — полусухожиль- ная-полуперепончатая. Условия для миофиброза и нейроостеофиброза в них складываются часто. При спондилолистезе, при гиперлордозе, когда поднимается задний край таза, а, значит, и седалищный бугор, т. е. место начала задних мышц бедра, они неизбежно растягиваются. Также растяжением ишиокруральных мышц на одной стороне может происходит при скручивании таза, если асимметрия седалищных бугров превышает 2 сантиметра. Задние мышцы бедра растягиваются и в норме при наклонах туловища вперед. Перерастяжение задних мышц бедра сопровождается болезненностью в местах их начала и прикрепления, а также утолщением сухожилий, особенно в подколенной ямке. Напряженной может быть вся мышца или отдельный её участок. В силу тонического напряжения ишиокруральных мышц нога слегка согнута в коленном суставе. Нередко задние мышцы бедра, наоборот, гипотоничны и лишь при синергии или дополнительном раздражении они становятся тоничными. Боли испытываются чаще в подколенной ямке, слегка иррадиируют вниз и реже — в область седалищного бугра. Двуглавая мышца бедра наиболее часто обнаруживает болезненность на границе верхней и средней третей. Выявляются триггерные пункты привызываниисимптомоврастяжения,атакжеприисследованиисилы этихмышц.Дляэтоголучшеположитьбольноголицомвнизвдолькрая кушетки, предложив поднять и удержать на весу ногу, разогнутую в колене. В разгибании в тазобедренном суставе участвуют не только ягодичные, но и ишиокруральные мышцы. При поражении ишиокруральных мышц появляется боль. По данным Я. Ю. Попелянского встречаемость данного синдрома у пациентов с поясничным остеохондрозом с не корешковыми синдромами составляет 4 %. Сложность функции

147

ишиокруральных мышц, и сложность их поражения позволяет искать новые подходы в лечении данного синдрома.

Цель: оценка эффективности рефлексотерапии и мануальной терапии при тонических нарушениях в ишиокруральных мышцах бедра.

Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением на-

ходилось 84 пациентов в возрасте от 34–52 года (50 мужчин, 34 женщин). Все больные обследованы клинически: в жалобах боли в области поясницы ноющего характера с иррадиацией в ноги, чувство онемения в ногах, боли в области икроножных мышц, появления боли в задней области бедра при активных движениях в ноге, из анамнеза известно болеют остеохондрозом 5–10 лет. Всем диагноз был подтвержден рентгенологически. Дополнительно все пациенты были обследованы методами акупунктурной и пульсовой диагностики, по правилам У-СИН, БА-КАН и ИНЬ-ЯН, методами мануальной терапии. Из объективных методов обследования также использовали оценку энергоёмкости акупунктурных точек электропунктурным методом по Р. Фолю. Выраженные изменения выявлены в каналах V, VB, E, R, RP, F по большому кругу циркуляции энергии: в канале V отмечалось на 17–35 УЕФ больше исходного (50 УЕФ), в канале VB на 8–23 УЕФ, в канале R на 6–19 УЕФ. В каналах Е, RP, F отмечалось уменьшение энергоёмкости от исходного, в канале F от 4–17 УЕФ, в канале RP от 6–21 УЕФ и канале Е от 4–12 УЕФ.

Больные были поделены на три группы в контрольную группу вошло 26 пациентов, во вторую группу 28 больных и в третью группу вошло 28 больных. Всем больным проводилась базовая медикаментозная терапия (противоспалительная, противоотечная, обезболевающая). Дополнительно в контрольной группе пациентов проводилась физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном в поясничной области), во второй группе пациентов проводилась мануальная терапия с применением постизометрической реалаксацией мышц разгибателей бедра, крестцово-подвздошного сочленения, и на квадратную мышцу спины, в третей группе пациентов проводилась иглорефлексотерапия с учетом изменений в канально-меридианальной системе. Продолжительность сеанса физиотерапии составляло 30 минут, мануальной терапии 30 минут, а длительность сеанса иглорефлексотерапии 40 минут. Курс лечения длился 10 дней.

Результаты. Эффективность лечения оценивали по уменьшению болевого синдрома в поясничной области позвоночника, уменьшения боли в ноге при активных движениях. В контрольной группе пациен-

148