фармакологыя екзамен

Показания к применению: большие и малые судорожные припадки, судорожный статус. Дозирование: лечение начинают с 0,5мг (1/2 табл) 3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 4-8 мг в сутки.

Пик концентрации в плазме наблюдается через 1-2 часа после приема. Не рекомендуется при беременности и в период лактации.

Форма выпуска: таблетки по 0,001; 0,00025; 0,0005; 0,002 г; 0,25 % р-р для приема внутрь;

амп. 0,05 % по 2 мл.

Препараты для купирования судорожного статуса

Диазепам — Diazepamum. Син.: Седуксен, Реланиум, Валиум Применяют для купирования эпилептического статуса.

88

Дозирование: в/в взрослым 10-30 мг (1-3 ампулы). Детям 2-10 мг в зависимости от возрасПовторную инъекцию (при необходимости) делают через 30-60 мин.

форма выпуска: ампулы по 2 мл 0,5 % раствора, таблетки по 0,005г, детям — 0,001 и 0,002г.

Лідокаїн, новокаїн. Фармакологічна група. Порівняльна характеристика, показання до застосування.

Классификация местных анестетиков:

1.Природные соединения: кокаин (Сосатит).

2.Синтетические соединения:

•Сложные эфиры: Ыоуосатит, АпаЫИевтит (инактивируются эстеразами)

•Замещенные амиды: Ыйосатит (Хусатит), Вирпасатит (Магсатит), Шгасашит (Аг-

Исатит), Руготесатит, Мерпасатит (инактивируются микросомальными ферментами печени и действуют дольше)

Как и все местноанестезирующие препараты, оказывает противоаритмическое действие.

Показания к применению: желудочковая экстрасистолия, профилактика фибрилляции же-

лудочков при остром инфаркте миокарда.

В/в введение начинают с дозы 80 мг (2 ампулы), которую вводят в течение 3-4 минут. Даль-

ше постоянная в/в инфузия со скоростью 2 мг/мин. В/м — по 200-600 мг в виде 10 % раствора каждые 3 часа, т.е. по 2-6 ампулы 10 % раствора.

Противопоказания: слабость синусового узла, блокады сердца.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл 2 % раствора для в/в введения, ампулы по 2 мл 10 % рас-

твора для в/м введения.

Новокаин — Ыочосшпит, Ргосат/ ИуёгосЫопбит Бесцветный или белый кристаллический порошок, хорошо растворим в воде. При введе-

нии в ткани новокаин сравнительно быстро гидролизуется на парааминобензойную кислоту

и диэтиламиноэтанол — продукты биологически активные. Первый входит в состав фолие-

вой кислоты, оказывает положительное трофическое влияние на организм. С другой стороны( являясь продуктом, необходимым для жизнедеятельности бактерий, проявляет антагонизм по отношению к антимикробному действию сульфаниламидов, которые имеют с ней структурное сходство. Диэтиламиноэтанол оказывает легкое сосудорасширяющее действие. Для терминальной анестезии новокаин должен использоваться в очень высоких концентрациях

от 10 до 20 %, однако, в таких концентрациях он оказывает раздражающее действие и

может

повреждать слизистые оболочки, поэтому практически не применяется.

Для проведения инфильтрационной анестезии новокаин применяется чаще всего 0,25 %,

реже в 0,5 % растворах. Одновременно растворы в первой концентрации можно ввести до 500 мл и 150 мл второго. В процессе операции можно повторно вводить в течение каждого часа до 1000 мл 0,25 % раствора и до 400 мл 0,5 %.

Для проводниковой и эпидуральной анестезии используют 1-2 % растворы до 20-25 мл.

Для спинномозговой используют чаще 2-3 мл 5 % р-ра.

Для лечения геморроя, трещин заднего прохода назначается ректально.

Форма выпуска: 0,25 % и 0,5 % растворы в ампулах по1;2;5;10и20мли1%и2% растворы по 1; 2; 5 и 10 мл; 0,25 % и 0,5 % стерильные растворы новокаина во флаконах по 200 и 400 мл;

5 % и 10 % мазь; свечи, содержащие по 0,1 г новокаина.Залежність дії ліків від шляху та способу введення.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ №17

Антисептичні і дезінфікуючі засоби: визначення, класифікація, препарати кожної групи.

Антисептики — химические вещества, с помощью которых подавляется жизнедеятельность микроорганизмов на поверхности тела (кожа, слизистые оболочки, раневые поверхности) и в полостях человеческого организма. Эти средства, в основном, не обладают избира-

тельностью действия, т.е. действуют на все виды микроорганизмов и могут поражать клетки

макроорганизма на месте нанесения.

К ним предъявляется ряд требований:

1.Должны иметь широкий спектр действия.

2.Быть активными при наличии различных субстратов организма и продуктов тканевого распада

3.Быстро действовать в кислой и щелочной среде

4.Хорошо растворяться и иметь достаточную поверхностную активность

5.Быть химически стойкими

6.Не оказывать местного повреждающего действия на ткани организма и не нарушать процессы регенерации

7.Не вызывать сенсибилизации

8.Не должны абсорбироваться в кровь в больших количествах, а в случае абсорбции не вызывать тяжелых побочных эффектов.

Дезинфицирующими средствами называются химические вещества, которые использу-

ются для уничтожения патогенных микроорганизмов в окружающей среде с целью предупреждения заражения новых контингенгов людей: в помещениях, на одежде, предметах ухода за

больными, выделениях инфекционных больных (гной, мокрота, моча, фекалии и т.д.).

К ним предъявляются следующие требования:

1. Устойчивость в окружающей среде

2.Высокая эффективность

3.Надежность действия

4.Наступление бактерицидного эффекта в присутствии органических веществ при различной температуре

5.Простота в употреблении

6.Безопасность для человека и животных

7.Отсутствие повреждающего действия на предметы, подвергаемые обработке.

Деление обеззараживающих веществ на антисептические и дезинфицирующие условно

так как одни и те же вещества, в зависимости от условий применения, используются с раз-

ными целями.

Действие этих веществ определяется рядом факторов:

1.Химическим строением, физико-химическими свойствами, концентрацией, степенью диссоциации;

2.Продолжительностью воздействия на микроорганизмы (экспозицией);

3.Температурой раствора соединения и температурой окружающей среды;

4.рН среды;

5.Свойствами субстрата (наличие белка в среде);

6.Видом возбудителя и е го чувствительностью к лекарственному средству.

7. Числа микробных тел

Класифікація:

Органические соединения:

Соединения ароматического ряд:

1.Группа фенола: фенол чистый, резорцин, деготь

березовый, ихтиол, тимол

2.Производные нитрофурана: фурацилин

3.Красители: бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, метиленовый синий.

Соединения алифатического ряда

1.Группа формальдегида: формалин

2.Спирты: спирт этиловый

3.Детергенты: декаметоксин, этоний.

Антибиотики для наружного применения: грамицидин, микроцид, гелиомицин Препараты растительного происхождения: хло-

рофиллипт (из листа свкалипта), настойка календулы.

Неорганические соединения:

Галогены и галогенсодержащие соединения: га-

зообразный хлор, хлорная известь, хлорамин Б,

хлоргексидин, спиртовый раствор йода, раствор Люголя, йодинол, йоддицерин Окислители: пероксид водорода, калия перман-

ганат.

Кислоты и щелочи: к-та борная, к-та салициловая, р-р аммиака, натрия гидрокарбонат, кальция ги-

дроокись.

Соединения металлов: цинка сульфат, цинка оксид, серебра нитрат, протаргол, колларгол, ртути

дихлорид, ртути окись желтая

Антисептики ароматического ряда

Группа фенола Фенол, резорцин, тимол, деготь березовый, ихтиол обладают сильным бактерицидным дей-

ствием на вегетативные формы микроорганизмов, слабее действуют на споры и вирусы. Они обладают более высокой бактерицидной активностью в кислой среде. Сила действия веществ этой группы связана с их способностью легко проникать через липоидные оболочки клеточных мембран и денатурировать белок цитоплазмы, что приводит к гибели микробов, т.е. бак-

терицидному действию. Хорошо сохраняют свою бактерицидную активность при наличии

232

органических веществ. Связь фенола с белком непрочная, поэтому одна молекула фенола реагирует последовательно с несколькими молекулами белка.

Местное действие препаратов фенола на макроорганизм — раздражающее, вяжущее, мест-

ноанестезирующее, прижигающее и некротизирующее (в зависимости от концентрации и

экспозиции).

Фенол — высокотоксичное соединение. Он легко всасывается слизистыми оболочками и кожей. Резорбтивное действие проявляется кратковременным возбуждением ЦНС, сменяю щимся угнетением. В связи с угнетением сосудодвигательного центра падает артериальное

давление, угнетается дыхательный центр, снижается температура тела, поражаются паренхи-

матозные органы.

фенол (карболовая кислота) — Phenolum purum, Acidum carboHcum crystallisatum

Кристаллическое вещество белого или слабо-розового цвета со своеобразным запахом. Растворяется в воде (1:20) и органических растворителях. В 3-5 % растворе применяют для дезинфекции помещений, предметов ухода за больными; инструментов, выделений и т.п.

В 0,25-1 % р-ре используют иногда при заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом. В

0,1-0,5 % р-ре применяют для консервирования лекарственных веществ, сывороток, суппозиториев. 5 % глицериновый раствор фенола иногда применяют при воспалительных заболеваниях среднего уха (карболглицериновые ушные капли). Фенол входит в состав раствора «Фукорцин», который применяется как антисептическое и противомикозное средство.

Резорцин — Resorcinum. Син.: Resorcinolum

Характеризуется в 3 раза меньшей противомикробной активностью, чем фенол. Применяют при кожных заболеваниях (зуд, экзема, грибковые поражения) наружно в виде 2 - 5 % водных и спиртовых растворов и 5-10-20 % мазей. На кожу оказывает кератопластическое и кераголитическое действие в зависимости от концентрации.

Деготь — Pix liquida, Oleum Rusci

Густая черная жидкость своеобразного запаха, получают при сухой перегонке древесины березы или сосны. В состав его входят фенол, крезолы, смолы и др. Обладает антисептическим, инсектицидным действием, местно на кожу, в зависимости от примененной концентрации,

оказывает раздражающий, кератопластический и кератолитический эффекты. Применяют

наружно для лечения кожных заболеваний в виде 10-20-30 % мазей, линиментов. Входит в

состав линимента бальзамического по Вишневскомму и мази Вилькинсона. К производным фенола

относится тимол, который входит в состав препарата «Баклотимол», выпускающегося под на-

званием «Гексапрей» в аэрозоли и «Гексадрепса» и «Септолете» в виде пастилок. Они применяются местно при инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки рта и зева.

Производные нитрофурана — см. соответствующий раздел.

Красители

Бриллиантовый зеленый — Viride nitens

Золотисто-зеленый порошок. Слабо растворим в воде (1:50) и спирте. Оказывает проти-

вомикробное действие на грамположительную флору и дифтерийную палочку. В щелочной среде противомикробный эффект усиливается, в присутствии сыворотки снижается. Местно

вызывает незначительное раздражение тканей. Применяют 1-2 % спиртовые или водные растворы для смазывания ссадин на коже, поверхностных ран в хирургии, в кожной практике

при пиодермиях, в офтальмологии при блефаритах.

Форма выпуска: порошок; 1-2 % спиртовый р-р во флаконах по 10 мл.

233

Этакридина лактат — Aethacridinilactas. Син.: Риванол — Rivanolum

Желтый кристаллический порошок. Водные растворы нестойкие, следует пользоваться только свежеприготовленными растворами. Механизм противомикробного действия связан со способностью катиона красителя вытеснять водород из соединений, определяющих жизнедеятельность микробной клетки, и образовывать труднорастворимые комплексы с кислыми группами клеток. В щелочной среде активность препарата возрастает. Этакридина лактат эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов, главным образом, при инфекциях, вызванных кокками, особенно стрептококками. Раздражения тканей не вызывает. Применяют для обработки ран, фурункулов, промывания полостей, абсцессов — 0,05-0,1 % р-ры, в кожной практике — 2,5 % присыпки, 1 % мази, 5-10 % пасты. Входит в состав мази Конькова, применяющейся для лечения вялозаживающих ран, пиодермии.

Форма выпуска: порошок; 0,1 % спиртовый р-р; 3 % мазь по 25,0.

Метиленовый синий — Methyleni coeruleum

Его противомикробное действие слабее, чем у других красителей. Оказывает также противомикозное действие. 1-3 % спиртовые растворы метиленового синего используются

вкачестве антисептического средства при ожогах, пиодермии, фолликулитах. При циститах и уретритах промывают полости водными 0,02 % растворами. Обладает окислительновосстановительными свойствами и может являться акцептором и донатором ионов водорода

ворганизме. На этом основании его применяют в качестве антидота при некоторых отравлениях. 50-100 мл 1 % водного раствора метиленового синего в 25 % растворе глюкозы (препа-

рат «Хромосмон») вводят внутривенно при отравлениях цианидами, окисью углерода и серо-

водородом. Он переводит гемоглобин крови в метгемоглобин, связывающийся с цианидами. При введении малых доз метиленового синего (0,1-0,45 мл 1 % раствора на 1 кг массы тела) происходит восстановление метгемоглобина в гемоглобин. Это используется при отравлении метгемоглобинобразующими ядами (нитриты, анилин и его производные). Может назначать-

ся внутрь по 0,1 г 3-4 раза в день до еды при микробных заболеваниях мочевыводящих

путей.

Используется для определения функциональной способности почек.

Производные алифатического ряда

Группа формальдегида

36,5-37,5 % водный раствор формальдегида (газ) называется формалином — FORMALINUM. Оказывает выраженное противомикробное действие. Влияет как на вегетативные формы, так и на споры бактерий. Проникая внутрь микробной клетки, формальдегид вступает в связь

с аминогруппами белков, вызывая их дегидратацию, что ведет к деструкции цитоплазмы и гибели клеток. Этим же эффектом объясняется сильное раздражающее действие на слизистые

оболочки и кожу человека. Способствует уменьшению потоотделения. Применяют 0,5-1 % растворы для мытья рук, обмывания кожи при повышенной потливости, 0,5 % раствор для

дезинфекции инструментов, помещений, одежды, книг; в разведении 1:3000 и 1:2000 — для спринцеваний.

Спирт этиловый (этанол) — Spiritus aethilicus

Проявляет противомикробное действие в концентрации до 70 %. Он обезвоживает и необратимо коагулирует белки микроорганизмов. Более высокие концентрации (90-95 %), вызывая быстрое уплотнение поверхностного слоя эпидермиса (дубящее действие), препятствует

проникновению спирта в протоки сальных и потовых желез, где находятся микроорганизмы. Местное действие — раздражающее.

234

В качестве антисептика используется для дезинфекции рук, операционного поля, для длительного хранения режущих инструментов, стеклянных изделий, полиэтиленовых трубок, не

бывших в употреблении, или после их полноценной предстерилизационной очистки. Детергенты (поверхностно-активные вещества)

Противомикробное действие присуще тем детергентам, которые способны диссоциировать в растворах. Механизм этого действия связан с их способностью понижать поверхностное натя-

жение на границе двух фаз. В результате этого нарушается структура и проницаемость

оболочки микроорганизмов, а также осмотическое равновесие, азотный и фосфорный обмен, про-

исходит блокада окислительных и активация протеолитических ферментов, лизис и гибель бактериальной клетки. Наличие белка снижает противомикробную активность детергентов. Различают детергенты ионогенные и неионогенные. К неионогеннымм детергентам относятся твины и спаны, которые в медицине используются в качестве растворителей. Ионогенные делятся на катионные, анионные и амфотерные детергенты. В качестве антисептических средств используются катионные детергенты. По химической структуре они являются производными четвертичных аммонийных соединений. Это — Церигель, Деглицид, Этоний,

Декаметоксин, Хлоргексидина биглюмат, Рокал.

К анионным детергентам относится Мыло зеленое, Спирт мыльный. К амфотернымм де-

тергентам относится Амфолан, Йодофоры (Йодонат, Йодопирон).

Катионные детергенты, как антисептики, имеют широкий спектр противомикробного действия: Грам (+) и Грам (-) бактерии, дрожжевые и нитчатые грибы. Активность их повы-

шается с увеличением рН среды. Анионные детергенты более эффективны при пониженном значении рН среды. Анионные и катионные детергенты при одновременном применении действуют антагонистически.

Этоний —АеМюпшт Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие, оказывает детоксицирующее

действие на стафилококковый токсин, обладает адстноанестезируюгцим эффектом, стимули-

рует регенерацию поврежденных тканей. В хирургии и дерматологии используются 0,02-0,1

%

растворы и 0,5 % — 1 % мази, и 7 % паста при трофических и гнойных язвах, трещинах прямой

кишки, дерматитах. В отоларингологии и офтальмологии — 0,1 % растворы при отитах, тон-

зилитах, кератитах. В стоматологии — 0,5 % раствор при гингивитах и стоматитах.

Побочные эффекты: гиперемия, зуд.

Противопоказания: гиперчувствительность, гнойные и гангренозные формы пульпитов. Форма выпуска: порошок, 0,5 % и 1 % мазь по 25 г, 7 % паста по 20 г (для пломбирования

зубов).

Декаметоксин — йесатеМохтит По химической структуре и действию близок к этонию. Оказывает выраженное бактери-

цидное действие на стафилококки, стрептококки, дифтерийную и синегнойную палочки, капсульные бактерии и фунгицидное действие на дрожжи, дрожжеподобные и др. грибы, возбу-

дители эпидермофитии, трихофитии, микроспории, эритразмы. Высокоактивен в отношении микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам.

Показание к применению. Широко применяется в целях профилактики и в лечебной практике для антисептической обработки кожи и слизистых оболочек в хирургии, анестезиологии, гинекологии, акушерстве, урологии, дерматологии, стоматологии, отоларингологии, офталь-

мологии в концентрации 0,025 %. Спиртовые растворы можно применить для обеззараживания операционного поля и кожи рук оперирующего медицинского персонала. Водные и спиртовые растворы (0,025 и 0,05 %) применяют перед стоматологическими процедурами.

Во235

дные растворы также применяют для антисептической обработки ран и ожогов, промывания

полостей тела.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.

Форма выпуска: таблетки «Септефрил», растворы «Офтадек» (0,02 % глазные капли), «Аурисан» (0,05 % спиртовые ушные капли), «Декасан», мазь «Палисепт» и другие.

Галогены и галогенсодержащие соединения

Вкачестве дезинфицирующих и антисептических используются препараты хлора и иода.

Бактерицидное действие их связано со способностью при соприкосновении с органическими субстратами отщеплять активные галогены — хлор и иод, которые денатурируют белки цитоплазмы микроорганизмов, замещая водородные атомы у атомов азота. Водородные связи между атомами азота и карбоксильным углеродом нарушаются. В результате этого нарушает-

ся образование вторичной структуры белка.

Вводных растворах препаратов хлора, помимо активного атомарного хлора, образуется также гипохлоридная кислота НСЮ, которая затем распадается с выделением атомарного кислорода, который также обладает бактерицидным эффектом; таким образом, противомикробное действие препаратов хлора объясняется хлорированием и окислением органических

веществ. Соединения, содержащие активный хлор, имеют дезодорирующее действие. Сила

противомикробного действия соединений хлора повышается в кислой среде и при повышении температуры, понижается при наличии органических веществ и щелочной среды.

Газообразный хлор используется для хлорирования водопроводной воды. Хлорная известь — Са'саг/а сЫогага

Была одним из первых антисептиков. В настоящее время как антисептик не используется,

т.к. раздражает кожу и слизистые оболочки, обесцвечивает ткани.

В сухом виде применяют для дезинфекции выделений (мокрота, моча, фекалии). Растворами (0,2-5 %) дезинфицируют помещения только в теплое время года, не позже, чем за 3 часа до сна (после обработки необходимо тщательно проветрить помещение!).

Быстрое отщепление хлора от хлорной извести обеспечивает быстрое, но кратковременное

действие.

Форма выпуска: порошок.

Органические соединения хлора (хлорамин Б и хлоргексидина биглюконат) отщепляют активный хлор медленно и оказывают более длительное действие.

Хлорамин Б — СМогаттит В

Белый или желтоватый порошок, растворимый в воде, содержит 25-29 % активного хло-

ра. В отличие от хлорной извести, хлор из этого препарата освобождается медленно, поэтому противомикробное действие хлорамина слабее, но длительнее, мало раздражает ткани. Оказывает антисептическое, дезодорирующее и сперматоцидное действие. 0,25-0,5 % растворы применяют для промывания глаз, обработки рук персонала, спринцеваний; 0,5-2 % раство-

ры — для лечения инфицированных ран, при гнойничковых заболеваниях кожи; 1-5 % рас-

творы — для обработки помещений, предметов ухода за больными, неметаллического инструментария, а также выделений больных при капельных инфекциях, инфекциях кишечной группы, туберкулезе, холере и др.

Форма выпуска: порошок Хлоргексидина биглюконат — СЫагЬех'иНт ЫдЫсопа5

Активное антисептическое соединение, содержит поверхностно-активное вещество. Для обработки операционного поля и быстрой стерилизации инструментов использует-

ся 0,5 % спиртовый раствор хлоргексидина, для обработки ран и ожоговых поверхностей —

236 0,05 %, Для промывания мочевого пузыря и уретры — 0,02 %, для дезинфекции рук — 0,5 %,

для дезинфекции помещений — 0,1 % водные растворы.

Форма выпуска: флаконы 20 % 500 мл (перед применением разводится до нужной концентрации)

Препараты йода, содержащие свободный (элементарный йод) и органические соединения йода, широко используются в качестве антисептических средств. У йодидов используется

резорбтивное действие: 1) йод принимает участие в синтезе тироксина и трийодтиронина; 2)

регулирует выделение в кровь тиреотропного гормона гипофиза. Радиоактивный йод используется для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы. Рентгеноконтрастные ве-

щества, содержащие йод, используются для диагностики заболеваний почек, печени, бронхов, матки, сосудов.

Спектр противомикробного действия препаратов йода широкий. Бактерицидное действие

сочетается со спороцидным эффектом, выражено фунгицидное действие. Местное (прере-

зорбтивное) действие — раздражающее. У некоторых людей выражена идиосинкразия (ожоги и аллергические реакции) при нанесении на кожу и слизистые оболочки препаратов йода. К недостаткам препаратов йода относится также ограниченная растворимость в воде, летучесть,

высокая токсичность. Поэтому в последние годы широкое применение нашли йодофоры —

комплексные соединения йода с поверхностно-активными веществами или растворимыми в воде полимерами. Они сохраняют высокую бактерицидную активность в присутствии органических веществ (белка, крови, гноя). Бактерицидное действие йонофоров более длительное, чем у неорганических соединений йода.

Раствор иода спиртовый 5 % или 10 % — Sol. lodispirituosa 5-10 %

Используется для обработки ногтевых лож рук хирурга, краев ран, операционного материала (кетгута). Сильное раздражающее действие йода используется в качестве «отвлекающего»

эффекта (йодная сетка) при невралгиях, миозитах, бронхитах, пневмониях.

Форма выпуска: флаконы 5 % спиртового раствора по 10-15-25 мл, ампулы по 1 мл 5 % раствора для наружного применения.

Иодинол — lodinolum

Основным действующим веществом йодинола является молекулярный йод, обладающий антисептическими свойствами, и поливиниловый спирт, который замедляет выделение йода и увеличивает продолжительность его взаимодействия с тканями организма, а также уменьшает раздражающее влияние йода на ткани.

Показания к применению: местно при хроническом тонзиллите, гнойном отите, озене,

хроническом периодонтите, одонтогенном синусите, гнойных хирургических заболеваниях,

трофических и варикозных язвах, термических и химических ожогах. Используют для закапывания, промывания, аппликаций.

Побочные эффекты: редко явления йодизма.

Форма выпуска: раствор для местного применения во флаконах по 100 мл.

Раствор Люголя — Solutio lugoli

Состав: иода — 1 часть, калия иодида — 2 части, воды или глицерина — 17 частей. Применяют для смазывания пораженных участков кожи, слизистой оболочки глотки, гортани.

Йоддицерин — loddicerinum

В состав его входит йод кристаллический, димексид и глицерин. Обладает широким спек-

тром противомикробного действия. Активен в отношении стафилококков, менингококков,

эшерихий, шигелл, клебсиелл, протея, неспорообразующих анаэробов, вирусов герпеса и ветряной оспы, хламидий. Быстро проникает через мембраны. Можно наносить на кожу и сли237

зистые оболочки ротовой и носовой полости, половых органов, серозные оболочки (плевра, брюшная полость), обрабатывать раны.

Показания к применению: гнойные инфекционные поражения в хирургии, акушерстве и гинекологии, дерматологии, проктологии, онкологии, отоларингологии, стоматологии и др.

Смазывать поверхность 2-3 раза в сутки. В полости и раны (после удаления гноя и промывания) вводят по 5 -10 мл йоддицерина 2-3 раза в сутки, дренируют.

Побочные эффекты: редко аллергические реакции Противопоказания: индивидуальная непереносимость йода, беременность, тяжелые поражения печени, почек, стенокардия, инсульт.

Форма выпуска: флаконы по 25 мл.

Окислители Обладают способностью легко высвобождать кислород при соприкосновении с органическими веществами.

Пероксид водорода под действием каталазы тканей распадается на воду, молекулярный кислород (2Н202 —> 2НгО + ОД), который, образуя пену, способствует механическому очище-

нию раны и оказывает антисептическое действие. Противомикробное действие слабое. Раствор пероксида водорода концентрированный — 5о!иЧо Нус1годепИрегохусИ сопсепtrata. Син.: Пергидроль

Содержит 27,5 — 31 % перекиси водорода, применяют в виде раствора для полосканий при

воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, полости рта, для лечения гнойных ран, в качестве депигментирующего средства. Разводится до нужной концентрации перед применением.

Раствор пероксида водорода разведенный — Solutio НуйгодепНрегохусИ сШШа

Содержит около 3 % перекиси водорода. Применяют в качестве антисептического и дезо-

дорирующего средства в хирургии, стоматологии, гинекологии, отолярингологии, как кровеостанавливающее средство при кровотечениях из мелких сосудов носа.

Форма выпуска: во флаконах по 25-30-50 мл с притертыми пробками, хранится в защищенном от света месте.

Гидропирит — Нус1горугИит

Комплексное соединение пероксида водорода с мочевиной. Выпускается в таблетках массой 1,5 г. После растворения в воде используется как антисептик вместо раствора пероксида

водорода разведенного. Для полоскания полости рта и горла растворяют 1 таблетку в стакане воды.

Калия перманганат — КаШрегтапдапа*

Является сильным окислителем, так как в водной среде в присутствии различных легко

окисляющихся веществ (например, животных и растительных тканей) под влияниемм пероксидаз разлагается с выделением атомарного кислорода, который обладает выраженным бактерицидным действием.

2KMnOi + НгО ____________-> 2КОН + 2М«02 + ЗО

Присутствие белка значительно снижает бактерицидный эффект. Образующаяся окись

магния оказывает вяжущее действие при обработке воспаленной кожи и слизистых оболочек,

так как подобно другим металлам, взаимодействуя с белками тканей, образует альбуминаты. Как антисептическое средство, применяют водные растворы для промывания ран (0,1- 0,5 %), для полоскания полости рта, спринцеваний (0,01-0,1 %), для смазывания язвенных

238

и ожоговых поверхностей (2-5 %). 0,02-0,1 % растворы применяют также для промывания

желудка при отравлении морфином и другими алкалоидами, фосфороорганическими соединениями, спиртами.

Форма выпуска: порошок во флаконах (1-3-5 г) Соединения металлов

Соли металлов взаимодействуют с белками бактериальной клетки и тканей организма с

образованием альбуминатов. В небольших концентрациях они оказывают бактериостатическое и местное вяжущее действие, вызывая гелификацию белка. Это снижает воспалительную реакцию и препятствует проникновению микробов внутрь клеток. Вяжущий эффект кратковременный и носит обратимый характер. С увеличением концентрации препарата альбуминат приобретает необратимый характер и проявляет бактерицидный

эффект. Местно на ткани высокие концентрации оказывают прижигающее и некротизирующее действие.

Взавимсимости от физико-химических свойств все металлы построены в ряд Шмидеберга:

Pb,.AUFe, Си, Zn,... Ag,... Hg

Металлы, расположенные в ряду слева, проявляют бактериостатическое, вяжущее, раз-

дражающее действие; посредине ряда — бактериостатическое, вяжущее, раздражающее или бактерицидное и прижигающее, в зависимости от концентрации; справа в ряду — бактерицидное, прижигающее. Соли металлов, стоящих слева в ряду, образуют плотные альбуминаты

обратимого характера; справа в ряду — рыхлые альбуминаты необратимого характера. Имеет значение также, соли каких кислот используются. У солей слабых органических кислот (например, уксусная) и металлов, располагающихся слева в ряду Шмидеберга, выра-

жено вяжущее действие, у солей металлов, располагающихся справа и сильных кислот (серная, азотная) выражено раздражающее и прижигающее действие. На характер действия

влияет концентрация. С повышением концентрации эффект усиливается. Соединения металлов

больше влияют на слизистые оболочки, чем на кожные покровы.

Препараты и их применение:

Цинка сульфат — Zinci sulfas

Применяется как антисептическое и вяжущее средство при конъюнктивитах, ларингитах,

уретритах, вагинитах в р-рах 0,1-0,25-0,5 % концентрации.

Цинка окись — Zinci oxydum. Син.: zincum oxydatum

Применяется наружно как вяжущее, адсорбирующее и дезинфицирующее средство при

кожных заболеваниях. Входит в состав присыпок, мазей, паст. Присыпка детская (Aspersio

ри-

erilis) содержит по 10 % цинка окиси и крахмала + 80 % талька.

Серебра нитрат — Argenti nitras, Син.: Ляпис, argentum nitricum

Внебольших концентрациях оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, в бо-

лее высоких концентрациях — прижигающее, на микроорганизмы — бактерицидное. Используют наружно 0,25-10 % р-ры и 1-2 % мази при язвах, трещинах, эрозиях, гипер-

пластических процессах, трахоме, острых конъюнктивитах.

Протаргол — Protargolum. Син.: argentum proteinicum

Соединение серебра с белком. Содержит 7,8-8,3 % серебра. Применяют как антисептиче-

ское и противовоспалительное средство — 1-5 % р-ры для смазывания слизистых оболочек