Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Тезисы пироговской конференции 2007

.pdf
Скачиваний:
15
Добавлен:
11.03.2016
Размер:
5.15 Mб
Скачать

Вестник РГМУ, 2007, ¹2/55/

преобладали городские жители – 21 (56,7%), 91,9%

рованное лечение (с кавинтоном+озоном), – 34

детей не посещали детских дошкольных

больных (17 с ОРВИ и 18 с пневмонией).

учреждений. Большинство детей (89,1%) было

Эффективность проведенной терапии оценивалась

вакцинировано вакциной БЦЖ в родильном доме

по интенсивности перекисного окисления липидов

в срок на 3–4-й день жизни. Только 10% детей имели

и степени интоксикации организма. С этой целью

временный медицинский отвод от вакцинации и

определяли такие параметры, как содержание

были вакцинированы в среднем на 5-м месяце

малонового диальдегида (МДА), диенового

жизни.У73%обследованныхпробаМантус2ТЕбыла

конъюгата (ДК), активности супероксид-

положительной. Средний размер инфильтрата по

дисмутазы (СОД) и каталазы, а также средняя

пробе Манту составил 10,0±1,57 мм, что

молекулярная масса (СММ) и лейкоцитарный

подтверждает поствакцинальный характер

индекс интоксикации (ЛИИ). После применения

туберкулиновой чувствительности. Структура

озонотерапии и кавинтона в комплексной терапии

осложнений выглядит следующим образом:

имелась тенденция к нормализации всех

регионарные лимфадениты – 27 (72,9%), холодные

показателей, в том числе и состояния больных,

абсцессы 3 (8,1%), оститы различной локализации

что не наблюдалось у больных первой группы

7 (19%). Осложнение вакцинации, в среднем, было

(Р<0,1). Таким образом, применение препарата

выявлено через 7 месяцев после ее проведения.

кавинтона с озонотерапией эффективно влияет на

Обращает внимание высокая частота БЦЖ – оститов

больных детей раннего возраста с нейротоксическим

по сравнению с данными литературы (0,5–2%).

синдромом на фоне ОРВИ и пневмонии, что

Во всех случаях диагноз БЦЖ – остита был

приводит к быстрому снятию интоксикации и

подтвержден в Санкт – Петербургском НИИ

улучшению состояния больных.

фтизиопульмонологииМЗРФ.Выводы.Вструктуре

 

осложнений вакцинации БЦЖ у детей в Кировской

 

области в 2005–2006 гг. преобладают осложнения

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

1-йкатегории–81%,осложнения2-йкатегории–19%.

РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

 

Н.Д.Эверстова, И.В.Никифоров

 

ГОУ ВПО «Медицинский институт Якутского

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

государственного университета им.

«КАВИНТОНА» И ОЗОНОТЕРАПИИ

М.К.Аммосова Росздрава»

ПРИ НЕЙРОТОКСИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. З.Е.Лин¸ва

У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Научный руководитель – к.м.н. доц.

Н.М.Шакирова

Н.А.Гуляева

Самаркандский государственный медицинский

 

институт

Цель – оценить эффективность химиотерапии

Кафедра факультетской педиатрии

локальных форм первичного туберкулеза.

и медицинской генетики

Материалы и методы. Проведен ретроспективный

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Х.М.Маматкулов

анализ 41 истории болезни детей от 1 до 6 лет,

Научный руководитель – д.м.н. проф.

получавших стационарное лечение в детской

Х.М.Маматкулов

туберкулезной больнице г. Якутска с 2001–2004

 

гг. Выборка проводилась случайным методом.

Нейротоксический синдром у детей является

Результаты: среди детей, находившихся на

одним из самых тяжелых осложнений, в основе

стационарном лечении, преобладали больные с

которого поражается центральная нервная система

диагнозом:туберкулезвнутригрудныхлимфатических

организма. В настоящее время, несмотря на

узлов – 80,4%. Осложненные формы (двухсто-

достигнутые успехи в терапии нейротоксического

ронний процесс, бронхогенное обсеменение)

синдрома патогенез недостаточно изучен. Целью

встречались в 24,3%случаях. При лечении

нашей работы является оценка эффективности

использовалась следующая комбинация

кавинтона и озонотерапии при нейротоксическом

химиопрепаратов в возрастных дозировках

синдроме у детей раннего возраста. Были

изониазид + этамбутол + пиразинамид в 63,4%,

обследованы 68 больных и 20 здоровых детей

назначался рифампицин в первые 2–4 месяца в

раннего возраста (в возрасте 2-х мес. до 2-х лет).

56,1% случаях, стрептомицин получили 17,1%

Причиной развития нейротоксического синдрома

больных. В комплексное лечение была включена

являлась острая респираторная вирусная инфекция

лазеротерапия у 29,3% детей. Улучшение

(ОРВИ) у 43% и токсическая пневмония у 57%

самочувствия наблюдалось у 80,4% больных.

детей. Больные были распределены на две

Чаще всего при поступлении в стационар были

группы.Первуюгруппу,получавшуютрадиционное

отмечены выраженные (папула 14–16 мм) и

лечение, составляли 34 больных (16 с ОРВИ и 18

гиперергические (папула 17 мм и более) реакции

с пневмонией) и вторую, получавшую модифици-

на туберкулин по пробе Манту 2ТЕ, что составило

220

 

Секция «Педиатрия»

 

 

21,9% и 46,3% соответственно. Через 7 месяцев

болезни 53 детей с экзогенно-конституциональным

от начала лечения наблюдалось значительное

ожирением, из них 36 мальчиков и 17 девочек в

уменьшение размера папулы в 56%случаев,

возрасте от 7 до 17 лет. Использовались методы

средний размер папулы составил 8–10 мм у 51,2%

антропометрический,биохимическийстатистического

больных. Нормализация ОАК наступила в 68,2%

анализа и системного многофакторного анализа.

в течение 3 месяцев лечения. Положительная

От I беременности рождено 35 детей. От беремен-

рентгенологическая динамика в виде рассасывания

ностей, протекавших на фоне токсикоза, анемии,

инфильтративных изменений отмечена через 6

сахарного диабета I типа – 28 детей. При

месяцев у 36,6% малышей, через 9 месяцев у

рождении массу тела свыше 3500 г. имели 30

24,4%. Длительность стационарного лечения

детей, из них с массой более 4000 г. и длиной более

составила в 56,1% случаев 12 месяцев и более.

55смбыли17новорожденных. В числе всех жалоб

Выводы. Нужно отметить, что проводимая

избыточный вес у 77% детей стоял на первом

химиотерапия не всегда была адекватна и

месте. Также они отмечали повышение аппетита,

способствовалаускорениюдостиженияблагоприятной

головные боли, боли в области сердца. При

динамики, что отразилось на длительности

поступлении в стационар у 34 детей определено

стационарного лечения, туберкулезный процесс

повышениеартериальногодавления.Вбиохимическом

приобретал затяжной характер.

анализе крови выявлено нарастание холестерина

 

у 12 детей, липидов и липидных фракций у 14.

 

Повышение уровня глюкозы крови более 5,5

ОЖИРЕНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

ммоль/л отмечалось у 16 детей, патологические

Е.М.Якунова

типы глюкозо-толерантного теста у 26. Проведенные

ГОУ ВПО «Самарский государственный

исследования позволили считать факторами риска по

медицинский университет Росздрава»

развитию ожирения у детей более крупную массу

Кафедра госпитальной педиатрии

тела при рождении, рождение первым ребенком в

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Л.И.Мазур

семье,отягощеннуюнаследственностьпоожирению,

Научный руководитель – д.м.н. проф.

сахарному диабету, гипертонической болезни,

Л.И.Мазур

ишемической болезни сердца. Обнаружение

 

измененной кривой глюкозо-толерантного теста у

Цель нашего исследования – выявить особенности

половины детей в сочетании у некоторых из них с

пренатального и постнатального развития,

повышеннымартериальнымдавлением,гиперхолес-

способствующие появлению ожирения, а также

теринемией, гиперлипидемией дает основание

возникающиеприэтомнеблагоприятныеотклонения

предположить наличие метаболических нарушений

со стороны органов и систем. Нами проведен

и возможность развития полного метаболического

групповой ретроспективный анализ историй

синдрома.

221

СЕКЦИЯ «ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

Organization of Health Protection

EVALUATION OF ONCOLOGICAL AWARENESS IN WOMEN FROM COUNTRY AREA OF POMORSKIE PROVINCE

IN POLAND USING CONTRACEPTION AND HORMONAL REPLACEMENT THERAPY

K.Zalewska, W.Majda, P.Wozniacki, N.Strozyk, A.Synakiewicz

Medical University of Gdansk Department of Surgical Oncology

The department’s chairperson – prof. PhD, MD A.Kopacz

The project’s advisor – MD K.Drucis

Contraception and Hormonal Replacement Therapy (HRT) are widespread among women in Poland. Because of increased risk of some cancer after using those drugs, women should conscientiously undergo screeningexaminationtopreventcancerandshouldknow about the risk to take care about their health. The aim of the study is to check how using contraception and HRT influence on oncological awareness in women from country area. The study was done on randomly chosen group of 54 women from 800 patients from country area, taking part in “Your Health is in Your Hands” Program. 7,45% women from chosen group took contraception and 3,7% HRT. Fisher exact test and Spearman rank test were used for statistical analysis. Using contraception was related with higher economical status. 100% of these women worked in a factory or company even though they lived in the country (p=0,01). Higher economical status was correlated with regular cytology smears made by those women (p=0,02). There was no significant correlation between cytology smears and education level (p>0,05). Statistical correlation was also between cervical erosion occurrence and smoking (p=0,019) – both are risk factors of cervical cancer. This is important considering that 25% of women using contraception smoke and 50% had erosions in their life. In group of women using HRT no significant correlation with any analyzed factors was found. Our study shows that oncological awareness

about cancer risk factors and care for health in women using contraception is not sufficient. They underwent erosionsandstillsmokeincreasingtheirriskofhavingcervical cancerinthefuture.Regularityofscreeningcytologydepends onlyoneconomicfactors.Educationlevelhasnoinfluence.

ROSTATE CANCER SCREENING

IN THE ROMANIA – CLOSER PROGRAM P.Codruta

Iuliu Hatieganu University of Medicine and Pharmacy

Department of General Medicine

The department’s chairperson – prof. Ph.D. M.Nicolae

The project’s advisor – MD C.Nicolae, prof. C.Ioan

Introduction. The prostate cancer is a major problem in the world’s health, because is one of the most common of the non-skin cancer, being a high mortality factor. In America, prostate cancer strikes 1 of 6 men. In 2006, more than 234,000 men will be diagnosed with prostate cancer, and more than 27,000 men will die from this disease. Objective. The goal of the paper is to present the results of the program CLuj-Napoca PrOState CancER Screening (CLOSER) Program, the first of this kind in Romania. Material and method. The PSA blood test, DRE (digital rectal exam) and abdominal ECHO were used to detect the presence of prostate cancer. There were investigated 4345 men under 50 and 325 were suspected of prostate cancer. 137 were diagnosed with cancer: 8 in T1c stage(5, 83%), 49 patients in T2 stage (35, 76%), 42 patients in T3 (30, 65%) and 38 patients in T4 stage (27, 73%). Treatment options were chosen based on the stage of the tumor. External radiotherapy was used as a treatment for 10 patients; brachitherapy was under for one patient. Radical laparoscopy prostatectomy was used to treat 40 patients in

222

Секция «Организация эдравоохранения»

T1c-T2 stage of prostate cancer and radical prostatectomy was used for 6 patients. For 80 patients in stage T3-T4 the chosen treatment was external radiotherapy with hormonal manipulation. Conclusion. Screening in prostate cancer is controversial; only an early diagnose allows a radical treatment which will decrease the mortality caused by prostate cancer. The result of CLOSER screening program can be compared with the those obtained by foreign studies.

SCREENING OF GASTROINTESTINAL TRACT NEOPLASMS IN POMORSKIE PROVINCE, POLAND

W.Majda, K.Wierzba, M.Sniadecki, A.Topp Medical University of Gdansk

Department of Surgical Oncology

The department’s chairperson – prof. PhD MD A.Kopacz

The project’s advisor – MD K.Drucis

Screening is effective only when people know its basic principles. We examined 89 volunteers randomly chosen from the group of 800 patients. We used a questionnaire about occurrence of gastrointeestinal tract neoplasm (stomach, esophagus and colon) and inflammatory bowel diseases in their familes. We also tried to identify if people know the sense of “screening definition” and its use in the gastrointestinal tract neoplasm early detec-tion. Our data include also age, education and economical status. Only 20% of examined people known definition “screening”, 72% answered “I don’t know”. We found positive correlation (p=0,01) between knowledge of definition “screening” and economical status. 34% of examined people undergone gastrointestinal endoscopy (15% had positive family history of esophagus or stomach neoplasm), 9% undergone colonoscopy (10% had positive family history of colon cancer). The family history of gastric cancer had no influence on gastrointestinal endoscopy (p=0,09) or colonoscopy (p=0,16). Family history of colon cancer had no correlation to colonoscopy (p=0,27) but to gastrointestinal endoscopy (p=0,027).The occurrence of inflammatory bowel disease have no correlation to colonoscopy (p=0,29).We found correlation between colonoscopy and gastrointestinal endoscopy (p=0,009). The knowledge of gastrointestinal tract neoplasm scree-ning is poor; the best is in the group with higher economical status. Family history of gastrointestinal tract neoplasm, age and general education have no signifi-cant correlation to

performing screening examinations. Because screening is performed on healthy people we should try to give as much information as its possible, especially to people with lower economical status.

THE ESTIMATION OF THE HEPATOTOXIC INFLUENCE OF POLYCYCLIC AROMATIC HYDROCARBONS ON EXAMPLE

OF BENZENE CONTAINED IN RAW COOKING PLANT GAS M.Romanowicz, E.Klodos

Medical Academy of Warsaw University Department of Public Health

The department’s chairperson – MD R.Cieslewicz The project’s advisor – MD P.Romanowicz

Benzene is a potential occupational carcinogen. Most studies found that its exposure increased the risks of total lymphatic and hematopoetic cancer. However studies on animals demonstrated that benzene may cause carcinogenesis in liver and lungs. The main aim of our project is to estimate the hepatotoxic influence of polycyclic aromatic hydrocarbons on example of benzene contained in raw cooking plant gas, held among workers of Cooking Plant. The exposure is evaluated by measurement of average benzene concentration in the occupational exposure. The specific evaluation is based on biologic markerthe level of phenol in excreated urine. A total of 3515 investigations have been performed in years 2002-2005. The investigations consisted of measurement of post shift phenol levels in urine, serum transaminase and liver ultrasound examination. Hbs positive workers have been excluded. The level of phenol exceeded normal range in 337 urine tests [9,5%] of which the serum transaminase level exceeded in 112 [33%] blood tests, whereas liver ultrasound examination revealed 28 [8,3%] abnormal cases. In order to establish proper research strategy in 2002 a group of 100 significantly exposed workers was created. The level of phenol in urine was examined in 4 following days, after the shift. We found no correlation between the day of work and the level of phenol. The control group was set up among 100 workers not directly exposed. The level of phenol in urine was increased in 8 workers of whom 1 worker had also elevated serum transaminase level. The results show that occupational exposure to benzene may contribute to liver damage. A positive exposure-response relationship was noted for increased level of transaminaze. There is no evidence for a threshold for hepatotoxic effects.

223

Вестник РГМУ, 2007, ¹2/55/

THE INFLUENCE OF SOCIOECONOMICAL FACTORS ON PREVALENCE OF BREAST CANCER SCREENING IN POPULATION OF WOMEN FROM THE POMORSKIE PROVINCE IN POLAND

D.Maliszewski, K.Zalewska, K.Zyzynska, M.Kilianczyk

Medical University of Gdansk Department of Surgical Oncology

The department’s chairperson – prof. PhD, MD A.Kopacz

The project’s advisor – MD K.Drucis

Early detection of breast cancer is possible because of wide spread screening examinations (mammography – in population of women over forty years old, ultrasonography – in population of women from twenty to forty), proper information about breast selfexamination and breast cancer prevention. The study was performed in the group of 1000 randomly selected women from the Pomorskie Province to determine the influence of socioeconomical factors (age, education and economic activity) on the breast cancer screening (mammography, ultrasonography and breast examination performed by the doctor). Spearman rank test and log-rank test were used in the statistical evaluation. In this randomized group there is a significant correlation between age and mammography (p=0.001).Thelowercorrelationoccursbetweeneconomic activity and breast cancer screening (mammography; p=0.049)orintensivityofdoctorsappointments(p=0.01). Ultrasonography is most often performed in population of womenwhoperformalsomammography(p=0.001)–44% women with performed mammography, performed also ultrasonography. The gained general education had no statistical significance for breast cancer screening (p>0,05). Conclusion: While performing breast cancer screening it is necessary to reach the group of women with lowest economic activity because this is a group of statistically lowest breast cancer screening and lowest breast cancer knowledge.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ СРЕДИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА А.В.Антонова, Ю.А.Бородкина Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – к.м.н. доц. Н.Д.Козин Научный руководитель – к.м.н. доц. А.П.Цыбусов

Сохранение репродуктивного здоровья женщин и новорожденных является актуальной задачей отечественного здравоохранения. Многочисленными

работами отечественных и зарубежных исследователей установлено, что психоактивные вещества оказывают серьезное воздействие на здоровье женщин и новорожденных. Для определения распространенности употребления женщинами репродуктивного возраста психоактивных веществ нами были проанкетированы по специально разработанной анкете 224 женщины в возрасте от 18 до 45 лет. Среди них замужних было 82%, незамужних – 11%, разведенных – 5% и вдов – 2%. Имели детей более половины опрошенных, среди них главным образом были замужние женщины. Имелипостоянноеместоработы62%всехопрошенных, надолювременнонеработающихприходилось13,%, пенсионеров – 10%. В результате исследования выяснилось, что больше половины из числа опрошенных употребляют алкоголь и лишь 44% опрошенных никогда алкогольные напитки не употребляли.Средитех,ктоупотреблялалкогольные напитки, на долю умеренно пьющих (1 – 4 раза в мес.) приходится 35,3%; систематически пьющих (1–2 раза в неделю) – 7,1%; привычно пьющих (2 – 3 раза в неделю) – в 2 раза больше последних (13,5%). Около 11% опрошенных курят, наркотики употребляют1%респондентов.Такимобразом,распространенность употребления психоактивных веществ среди женщин, по данным проведенного опроса, широкая, что не позволяет создать условия для сохранения здоровья женщин и новорожденных.

К ВОПРОСУ О ПРОБЛЕМЕ ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА У ЮНОШЕЙ ПРИЗЫВНИКОВ Е.В.Ануфриева, И.А.Пронкин

ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава» Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав. кафедрой – к.м.н. М.С.Скляр

Научный руководитель – д.м.н. проф. Н.В.Ножкина

В последние годы охрана здоровья подростков становится одной из первостепенных задач российского здравоохранения. Только около 60% юношей признаются годными к военной службе. За последнее десятилетие в 4 раза увеличилось число детей, страдающих гипотрофией, среди юношей около 10% имеют исходный дефицит массы тела (ДМТ). Нами проведено исследование распространенностинедостаточности питаниясреди юношей-призывниковг.Екатеринбурга за 2003–2005 гг. методом углубленного анализа отчетной и первичной медицинской документации военноврачебных комиссий (ВВК). Выборка составила 2360 случаев. По данным отчетов ВВК установлено, что при первичной постановке на

224

Секция «Организация эдравоохранения»

воинский учет (ППГВУ) ДМТ имели 5,5 – 7,9% юношей, а при призыве – 8,4–13,7%. Однако при углубленном анализе медицинской документации призывниковнаоснованиирасчетаиоценкииндекса массы тела (ИМТ) выявлено, что 27,3–30,5% имели гипотрофию, т.е. ИМТ менее 18,5 кг/м2, при этом лишь в 15,7–19,5% случаев сведения о ДМТ имелись в медицинских документах. Из общего числавыявленныхлицсДМТгипотрофию1степени имели 63,2-76,8%, гипотрофию 2 степени – 22,7– 34,2%, гипотрофию 3 степени (ИМТ менее 15,0) 0,5–2,6% юношей. От момента ППГВУ до призыва положительная динамика ИМТ отмечалась в 48,0–76,8%, а отрицательная – в 17,9–36,1% случаев. Как правило, ДМТ рассматривается ВВК как сопутствующая патология при: болезнях органов пищеварения, кровообращения, костномышечной системы, психических расстройствах, однако полное обследование для установления истинныхпричинДМТбыловыполненолишьв15% случаев.Требуетсяразработкастандартаобследования илеченияюношейсДМТ,атакже улучшениевзаимодействия подростковой службы и ВВК по оздоровлениюдопризывников с данной патологией.

МЕРЫ ПО УКРЕПЛЕНИЮ ПОЛОВОГО ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИЦ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ПОЛОВОГО ВОСПИТАНИЯ М.В.Баканова ГОУ ВПО «Ивановская государственная

медицинская академия Росздрава» Кафедра нормальной физиологии Зав. кафедрой – д.м.н. проф. С.Б.Назаров

Научные руководители – к.б.н. ст.преп. С.О.Тимошенко, д.м.н. проф. Л.С.Горожанин

Данная работа проведена с целью разработки программы полового воспитания подростков по предотвращению развития половых дисфункций и, в итоге, для сохранения и укрепления полового здоровья. По результатам трехгодичных исследований выявлены разнообразные нарушения в репродуктивном здоровье более чем у половины обследованных девушек (214 человек), а у 12% из них нарушения приобрели характер болезни. Задачи исследования: оценить состояние репродуктивного здоровья школьниц, выяснить первоначальныйуровеньзнанийпополовойгигиене и репродуктивной функции, оценить динамику процесса при проведении специальных занятий по половому воспитанию. Оценка проводилась путем анкетирования.Анкетасостоялаиз31вопроса,которые касались состояния репродуктивного здоровья школьниц, образа жизни и изначального уровня полового воспитания. Дополнительно проводились опросы по теме «Брак и семья», а также невербальные психологические тесты на взаимо-

действие в коллективе и степень агрессивности. Разработана программа по половому воспитанию для школьниц с 6 по 11 классы средней школы. В целом планируется включение данного электива в учебный процесс с занятиями 1 раз в неделю. Преподавать программу по плану должен школьный врач со специальной педагогической подготовкой или преподаватель валеологии имеющий медицинскую подготовку. На настоящем этапе внедрена в учебный процесс экспериментальная программа для школьниц 7 и 9 классов. Учащимся после проведения анкетирования предоставлялась возможность посещать цикл занятий по половому воспитанию. Всего экспериментальная программа включает 15 занятий по различным темам. На данный момент результаты занятий со школьницами оцениваются как положительные. На основании проведенной экспериментальнойпрограммыможносделатьвыводы о том, что в современной школе существует потребность введения предмета по половому воспитанию. Реализация программы поможет улучшить состояние репродуктивного здоровья школьниц.

ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ НА ЛЕКАРСТВЕННУЮ ТЕРАПИЮ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ НА ОСНОВЕ АВС- И VENАНАЛИЗА

Т.А.Барбаш Национальный фармацевтический университет Кафедра фармакоэкономики

Зав. кафедрой – проф. Л.В.Яковлева Научный руководитель – проф. Н.В.Бездетко

Оптимизация бюджетных затрат на лекарственную терапию – актуальная проблема современного здравоохранения. Целью данной работы явилось выяснение структуры реальных финансовых затрат для оптимизации расходов на фармакотерапию больных глаукомой. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 51 больного открытоугольной глаукомой начальной и развитой стадии (88% всех пациентов данного профиля вконсультативной поликлиникеобластной клинической больницы в течение полугода). При АВС-анализе лекарственные препараты распределялись на группы в соответствии с полугодовым потреблением (по частоте и по затратам), при VEN-анализе в группу V включали препараты, которые входят в перечень жизненно необходимых лекарственных средств и/или в стандарт лечения глаукомы (Россия, 2005). Установлено, что всего назначалось 17 наименований препаратов. По затратамгруппуА(82,5%)составили6препаратов, из которых 5 (83%) входят в группу V: латанопрост (траватан), тимолол (тимолол и арутимол), бетак-

225

Вестник РГМУ, 2007, ¹2/55/

солол (бетоптик), дорзоламид (трусопт). По частоте назначения в группу А (81,7%) вошли те же 5 препаратов из группы V и пилокарпин. Он был вторым по частоте назначений, а латанопрост – пятым. Таким образом, выявлено, что финансовые средства на фармакотерапию расходуются достаточно рационально, основная часть – на препараты, относящиеся к препаратам первой очереди (по стандарту) и входящие в перечень жизненно необходимых. В то же время наиболее соврeменная терапия препаратами из группы синтетических простагландинов из-за дороговизны назначается только 15,7% больных.

ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗНАНИЙ ОСНОВ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ШКОЛЬНИКОВ г. СТАВРОПОЛЯ Г.Г.Борщев, Р.О.Головчанский

Ставропольская государственная медицинская академия Кафедра общей гигиены с экологией человека

Зав. кафедрой – проф. д.м.н. Б.Д.Минаев Научный руководитель – доц. к.м.н. Ю.Н.Голодников

Оптимальный режим различных видов деятельности и отдыха является одним из основных элементов поведения личности, способствующих сохранению здоровья, повышению защитных сил организма, то есть здорового образа жизни (ЗОЖ). Цель исследования: проведение сравнительного анализа соблюдения элементов основ ЗОЖ учащимися в школе со спецкурсом «Основы ЗОЖ» (ШСК) и без него (ШБСК). Исследование проводилось путем анкетирования учащихся 3-х (218 человек), 7-х (211 человек) и 11-х (180 человек) классов 3-го и 9-го лицеев г. Ставрополя (соотношение мужчин и женщин 1:1,15). Результаты: наблюдается достоверное прогрессивное увеличение числа учащихся, имеющих наиболее полное представление о компонентах ЗОЖ в ШСК (24,3% в ШСК против 8,13% в ШБСК, p<0,05), однако у большинства респондентов ЗОЖ ассоциируется с занятием физической культурой и спортом; в ШСК большинство учащихся предпочитают питаться правильно (57,9%) в противоположность респондентам ШБСК, считающих вкус пищи основой при подборе своего рациона (62,1%), p<0,05; уход за полостью рта утром и вечером, как общепринятое положение, достоверно выполняется большинством учащихся этих школ во всех классах (72,1% в ШСК и 73% в ШСБК, p<0,05). Однако в ШСК отмечается достоверно более высокий процент респондентов, считающих обработку полости рта после

каждого при¸ма пищи наиболее гигиенически обоснованным мероприятием (15% против 7% в ШБСК, p<0,05); число учащихся, питающихся в день менее 3-х раз, в ШСК достоверно ниже (16%) по сравнению с ШБСК, где этот показатель составляет 28%, p<0,05. Выводы: показано более полное понятие о ЗОЖ в ШСК по сравнению с ШБСК, что позволяет дать рекомендации к более широкому внедрению данного спецкурса в общеобразовательных учреждениях России.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ У СЕЛЬСКИХ ЖЕНЩИН Е.Ю.Ванин

ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав. кафедрой – д.м.н. Ю.А.Тюков

Научный руководитель – д.м.н. Ю.А.Тюков

В современных условиях на фоне значительного сниженияуровнярождаемостивсельскойместности наблюдается увеличение суммарного коэффициента многочисленных абортов, что негативно отражается на демографической ситуации в Челябинской области.Задачей нашегоисследования явилось изучение причин прерывания беременности у жительниц села. В связи с этим нами была разработана анкета и проведено пилотажное исследование жительниц сельской местности. Всего было обследовано 179 женщин. Из них возрастная группа до 20 лет составила 12,5%, 20 – 29 лет – 62,5%, 30 – 39 лет – 18,5%, свыше 39 лет – 6,5%. Анализ показал, что большинство обследованных (43,8%) женщин прерывали беременность в первый раз, 21,6% – во второй раз,19,7% – втретий раз, более 3 абортов было у 14,9% женщин. Выявлены две основные причины прерывания беременности – это нежелание иметь ребенка (43,6 ± 2,1%) и материальная необеспеченность (51,9 ± 2,2%; р < 0,05). Внутриматочным контрацептивом после аборта воспользовались лишь 23,7% женщин, остальные не могли воспользоваться этим методом по финансовым причинам. В этих условиях еще менее доступна гормональная контрацепция, стоимость которой значительно выше. Для снижения репродуктивных потерь необходим адресный, дифференцированный подход к каждому случаю прерывания беременности, что позволит снизить уровень заболеваемости женских репродуктивных органов и, тем самым, увеличить уровень рождаемости.

226

 

Секция «Организация эдравоохранения»

 

 

АНАЛИЗ ПРИЧИН РОЖДЕНИЯ

частой причиной обращения в аптеку и приобре-

НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

тения безрецептурных лекарственных средств.

А.Ю.Гордиенко

Известно, что работа с товарными позициями,

ГОУ ВПО «Омская государственная

наиболее прибыльными и привлекательными с

медицинская академия Росздрава»

точки зрения компании, требует большего

Кафедра общественного здоровья и

внимания и ресурсов. АВС-анализ – метод,

здравоохранения

позволяющий классифицировать бизнес-ресурсы

Зав. кафедрой – проф. О.П.Голева

компании по степени их важности. Цель – провести

Научный руководитель – доц. А.П.Денисов

анализ препаратов для симптоматического

 

лечения ОРЗ в аптечном учреждении г. Харькова

Рождение недоношенных детей – актуальная

и выделить препараты, которые приносят

медико-социальной проблема. Целью настоящей

наибольшуюприбыль.Длительностьисследования–3

работыявлялосьизучениепричин,способствующих

месяца. В исследование включили 338 препаратов.

рождению недоношенных детей. Было проана-

Соотношение отечественных и импортных

лизировано 40 случаев рождения недоношенных

средств – 1:4. Для удобства проведения анализа

детей (по результатам выкопировки из медицинской

все исследуемые препараты были разделены на

документации и опроса матерей). Контрольную

следующие фармакотерапевтические группы:

группу составили 40 детей, родившихся

средства для лечения ринита, отхаркивающие и

доношенными, отобранные по методу копия-пара.

муколитические, мультисимптомные, противокаш-

Статистическую обработку материала проводили

левые, противовирусные и иммуномодулирующие

с помощью пакета прикладных программ SPSS 12,0

средства, местные антисептики и комбини-

с использованием сравнительной оценки

рованные препараты. По результатам проведенного

распределений по ряду учтенных признаков.

исследованияполученыданные:группаА–препараты,

Установлена корреляционная зависимость между

составляющие 20% ассортимента и 70% объ¸ма

частотой невынашивания беременности и

оборотных средств, группа В – препараты,

злоупотреблением женщин алкоголем (r=0,196;

составляющие 30% ассортимента и 25% объ¸ма

р<0,01), курением в период беременности (r=0,129;

оборотных средств, группа С – препараты,

р<0,05), жилищными условиями семьи (r=0,141;

составляющие 50% ассортимента и 5% объ¸ма

р<0,05), уровнем материального дохода (r=0,127;

оборотных средств. Препараты–лидеры группы

р<0,05), началом (r=0,175; р<0,01) и регулярностью

А: фармацитрон, протеофазид, виброцил капли,

наблюдения беременных в женской консультации

рибомунил, фервекс лимон. Продажи данной

(r=0,138; р<0,05), характером взаимоотношений в

группы препаратов строго подчинены сезонности.

семье (r=0,121; р<0,05), наличием сильных

Следовательно, учреждение должно обращать

переживанийвпериодбеременности(r=0,112;р<0,05),

больше всего внимания на планирование закупок

возрастом матери ребенка (r=0,146; р<0,05), ее

и использование запасов группы А, и гораздо

семейнымположением(r=0,158;р<0,05),порядковым

меньше – для товаров группы В и особенно С,

номером родов (r=0,116; р<0,05). Следует отметить,

чтобы не распылять свои ресурсы на управление

что эти зависимости являлись статистически

малоприбыльными ассортиментными позициями.

достоверными, но слабо выраженными. Тем не

 

менее, перечисленные факторы усиливают риск

 

рождения недоношенных детей, и устранение их

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

неблагоприятного воздействия является сущест-

СТАНДАРТА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ

венным резервом в решении данной проблемы.

РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ

 

Е.И.Долгова

 

Национальный фармацевтический университет

АВС-АНАЛИЗ ПРЕПАРАТОВ

Кафедра фармакоэкономики

ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Зав. кафедрой – проф. Л.В.Яковлева

ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ

Научный руководитель – доц. O.Я.Мищенко

ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

Е.А.Довбенко

Заболеваемость ревматизмом в экономически

Национальный фармацевтический университет

развитых странах в настоящее время составляет 5

Кафедра фармакоэкономики

на 100000 населения, в Украине – 640 на 100000

Зав. кафедрой – проф. Л.В.Яковлева

населениявгод,поэтомуопределениепотенциальных

Руководитель работы – проф. Л.В.Яковлева

затрат бюджета на это заболевание – актуальная

 

задача. Цель работы – моделирование структуры

По данным эпидемиологических исследований и

и величины финансовых затрат на лечение одного

социологических опросов, проведенных в разных

больного в стационаре в течение 14 дней по

странах Европы, именно ОРЗ являются наиболее

стандарту (Россия, 2005) диагностики и лечения

227

Вестник РГМУ, 2007, ¹2/55/

острой ревматической лихорадки (ОРЛ) для

степень вредности) и наклоны корпуса (1-я

планирования бюджета ЛПУ. Расчет стоимости

степень вредности). Перечисленные показатели

препаратов проводился на основании цен в прайс-

тяжести труда медсестер увеличивают риск

листе еженедельника «Аптека» (октябрь 2006).

возникновения профессиональных заболеваний:

В расчеты включали стоимость препарата по

варикозное расширение вен на ногах, остеохондроз

самой низкой оптовой цене. Стоимость диагности-

шейного, грудного и поясничного отделов

ческих процедур и «гостиничных услуг»

позвоночника, неврозы. При оценке показателей

рассчитывалась в соответствии с региональным

напряженности труда выяснилось, что наибольшее

тарифом на платные медицинские услуги.

значение в работе медсестер обоих отделений

Наименее и наиболее затратные препараты

имеют: 1– длительность сосредоточения; 2 –

определялись методом «минимизации затрат».

напряжение зрительного анализатора; 3 – сменность;

Установлено, что в структуре затрат на лечение

все они относятся к первой степени вредности.

ОРЛ в соответствии с утвержденным стандартом

Среди средних медработников больше лиц,

основная часть денежных средств тратится на

отмечающих у себя длительно протекающие

диагностику заболевания (43,43%) и «гостиничные

хронические болезни (76%), чем среди населения

услуги» (39,74%), наименьшая – на оплату услуг

в целом (61,8%). Анализ учетно-статистических

медицинского персонала (4,1 %). Анализ рынка с

форм по заболеваемости средних медработников

учетом лекарственных форм и производителей

свидетельствует о том, что более 20% медсестер

выявил 412 лекарственных препаратов, входящих

страдаютхроническимбронхитом(население–12,1%).

в состав утвержденного стандарта. Стоимость

Заболеваемость среднего медицинского

фармакотерапии наименее и наиболее затратными

персонала туберкулезом в Донецкой области

препаратами колеблется от 22,0 до 96,5 и от 35,4

составляет 99,4 на 100 тыс. населения, что

до 124,2 грн. (соответственно при минимальной и

свидетельствует о повышенном риске заражения

максимальной дозировке), что составляет от 3,4

туберкулезом данного контингента и требует

до 13,6% и от 7,8 до 16,7% общей стоимости

разработкицеленаправленныхпрофилактическихмер.

заболевания. В существующих экономических

 

условиях за счет бюджета рекомендуется оплачивать

 

фармакотерапию наименее затратными препа-

ИССЛЕДОВАНИЕ СУИЦИДАЛЬНОЙ

ратами. В этом случае минимальная стоимость

СМЕРТНОСТИ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

лечения одного больного ОРЛ по стандарту

В.В.Зыков

потребует 709 грн. бюджетных средств.

ГОУ ВПО «Кировская государственная

 

медицинская академия Росздрава»

 

Кафедра судебной медицины и права

ОЦЕНКА ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ ТРУДА

Зав. кафедрой – д.м.н. доц. А.Е.Мальцев

В РАБОТЕ МЕДСЕСТЕР

Научный руководитель – д.м.н. доц.

М.И.Ежелева

А.Е.Мальцев

Донецкий государственный медицинский

 

университет им. М.Горького

В настоящее время все большее внимание

Кафедра гигиены и экологии

привлекает к себе проблема самоубийств. В

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. В.Я.Уманский

основе этого лежит рост числа случаев как

Научный руководитель – д.м.н. проф.

завершенных, так и незавершенных суицидов в

Д.О.Ластков

России и других странах. Целью данного

 

исследования явился анализ динамики и

Был проведен сравнительный анализ условий

структуры самоубийств за 1995 – 2005 гг. с учетом

трудамедсестер терапевтического и хирургического

пола, возраста, месяцев года, способа суицида,

отделений по психофизиологическим факторам.

наличиясопутствующейалкогольнойинтоксикации.

Исследованияпроводилисьвформеаутоэксперимента

Материалы и методы. Работа выполнена на

на протяжении года. Оценка условий труда

практическом судебно-медицинском материале.

осуществлялась по общепринятым эргономическим

Общий объем исследованного материала составил

показателям согласно «Гигиенической классифи-

9963 случая завершенных суицидов, применялся

кации труда» ¹4137–86. При оценке условий

статистический метод, метод многофакторного

труда медсестры хирургического отделения

анализа. В структуре способов самоубийств наиболее

наиболее информативным показателем, который

частым является механическая асфиксия – 8725

характеризует тяжесть труда, оказалась масса

случаев (87,57%), далее следует механическая

груза, который поднимается и перемещается (1-я

травма – 796 случаев (7,98%), отравления – 413

степень вредности), тогда как у медсестры тера-

случаев (4,14%), прочие – 29 случаев (0,29%).

певтического отделения такими показателями

Соотношение мужчины/женщины в общем

являются: перемещение в пространстве (1-я

количестве самоубийств составило 4,84. Из

228

 

Секция «Организация эдравоохранения»

 

 

общего числа лиц, совершивших суицид, 4268

СНГ, 53,5% проживают в регионах РФ. Москвичей

мужчин (51,6%) и 531 женщина (31,16%)

было доставлено около 14%. Впервые был

находились в состоянииалкогольного опьянения. При

проведен анализ оказания медицинской помощи

пересчете на 100 тыс. населения наиболее высокие

данному контингенту детей.

показатели отмечались в 1995 г. 1999 г., наимень-

 

шие – в 1998 г. В возрастном аспекте наибольший

 

удельный вес составила возрастная группа 40 – 49

УГЛУБЛЕННЫЙ АНАЛИЗ ОТНОШЕНИЯ

лет – 2560 человек (25,69%). Общая доля лиц,

ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ

находящихся в трудоспособном возрасте и

НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ,

покончивших жизнь самоубийством, составила

К ОТДЕЛЬНЫМ ЭЛЕМЕНТАМ

7345 человек (73,72%), старше трудоспособного

МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

возраста–2539человек(25,48%), младше трудоспо-

Т.А.Ионова

собного возраста – 79 человек(0,79%).Наибольшее

ГОУ ВПО «Российский государственный

количество самоубийств наблюдается в весенне-

медицинский университет Росздрава»

летние месяцы– 5878случаев(59,58%),причем,пик

Кафедра общественного здоровья

приходится на май и июль (22,21%). Ведущее место в

и здравоохранения

реализациисуицидовзанималоповешение(87,13%).

Зав. кафедрой – акад. РАМН Ю.П.Лисицын

Проведенный анализ показал, что Кировская область

Научный руководитель – к.м.н. доц.

является неблагоприятным регионом по уровню

Е.Н.Савельева

самоубийств.

 

 

Цельработы–разработкарекомендаций,направленных

 

на совершенствование системы медицинского

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ

обслуживания в стационаре. Задачи: изучить

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

удовлетворенность пациентов оказанной им в

БЕСПРИЗОРНЫМ И БЕЗНАДЗОРНЫМ

стационаре медицинской помощью; провести

ДЕТЯМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

углубленный анализ отношения пациентов,

И.В.Ильинцев

удовлетворенных медицинской помощью, к

ГОУ ВПО «Российский государственный

отдельнымэлементам медицинского обслуживания.

медицинский университет Росздрава»

Наоснованииопроса82пациентовмногопрофильного

Кафедра управления здравоохранением и

стационара клинической больницы г. Москвы

экономики Московского факультета

было выявлено, что в стационаре с хорошим

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. С.В.Поляков

оснащениемиквалифицированнымиспециалистами

Научные руководители – д.м.н. проф.

пациенты в основном удовлетворены качеством

С.В.Поляков, к.м.н. А.М.Егоренков

оказанной им медицинской помощи (94%).

 

Углубленный анализ их мнения по отдельным

В настоящее время проблема беспризорных и

аспектам медицинского обслуживания показал, что

безнадзорных не теряет своей актуальности и по

при общей удовлетворенности пациентов 20,5%

ряду причин усложняется. Решением данной

опрошенных считают необходимым повысить

медицинской проблемы в настоящее время

квалификацию и профессионализм медперсонала

заняты лечебно-профилактические учреждения

(2/3 их них – среднего медперсонала, 1/3 – врачеб-

города Москвы. Согласно определению, безнад-

ного), а 25,3% испытывали недостаток внимания

зорный–несовершеннолетний,контрользаповедением

со стороны как врачебного, так и среднего

которого отсутствует вследствие неисполнения или

медперсонала. Не удовлетворены бытовыми

ненадлежащего исполнения обязанностей по его

условиями отделения были 71% всех опрошенных

воспитанию,обучениюи(или)содержаниюсостороны

пациентов (в большей степени несоответствием

родителей или иных законных представителей

санитарно-гигиеническим нормам размещения

либо должностных лиц; беспризорный – безнад-

пациентов в палатах). Неудовлетворенность

зорный, не имеющий места жительства и (или)

лекарственным обеспечением в стационаре выра-

места пребывания. Нами проведен анализ работы

зили 28% пациентов, почти половина из которых

с беспризорными и безнадзорными детьми в

(40%)быливынужденыприобретатьлекарственные

детской городской больнице ¹21 и Морозовской

препараты по основному заболеванию. Не

детской клинической больнице за два последних года.

удовлетворены полученной в стационаре

Были проанализированы истории болезни и акты

информацией были 27,7% опрошенных; 41 % всех

беспризорников и безнадзорных с которыми они

пациентов высказали желание получать от врачей

доставляются из отделений внутренних дел (ОВД).

дополнительную информацию. Мнения пациентов

В результате установлено, что большинство

учтены при разработке рекомендаций, направ-

(72,6%) составили мальчики. Согласно актам из

ленных на совершенствование системы медицин-

ОВД более 30% поступивших – это дети из стран

ского обслуживания в стационаре.

229