Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Тезисы пироговской конференции 2007

.pdf
Скачиваний:
25
Добавлен:
11.03.2016
Размер:
5.15 Mб
Скачать

Вестник РГМУ, 2007, ¹2/55/

ЭПИДЕМИЯ ВИЧ/СПИД НА УКРАИНЕ

К ПРОБЛЕМЕ ФЕНИЛКЕТОНУРИИ

 

Н.С.Кондрашова, Я.А.Шаповаленко

В АРМЕНИИ

 

 

 

 

 

Национальный медицинский университет

Н.К.Костандян, И.Ю.Оганесян

 

 

 

им. акад. А.А.Богомольца

Ереванский государственный медицинский

Кафедра социальной медицины и организации

университет им. М.Гераци

 

 

 

 

здравоохранения

Кафедра медицинской генетики

 

 

 

Зав. кафедрой – акад. АМНУ В.Ф.Москаленко

Зав. кафедрой – к.м.н. доц. А.А.Матевосян

Кафедра эпидемиологии

Научный руководитель – к.м.н. доц.

 

Зав. кафедрой – д.м.н. И.П.Колесникова

А.А.Матевосян

 

 

 

 

 

Научные руководители – акад. АМНУ

 

 

 

 

 

 

 

В.Ф.Москаленко, д.м.н. И.П.Колесникова,

Фенилкетонурия (ФКУ) является наслед-

к.м.н. доц. О.Г.Назарова

ственным

заболеванием,

ïðè

ранней

 

диагностике и своевременном лечении

За 25 лет своей истории ВИЧ-инфекция

которого

возможно полное

излечение

приобрела характер пандемии и стала

больных. Целью исследования было

глобальным кризисом человечества. Сегодня

изучение распространенности и состояния

растущая эпидемия отмечается и в Восточной

медико-генетической помощи больным с

Европе. Основная доля людей, живущих с ВИЧ

ФКУ в Армении. Анализируется опыт

в данном регионе, приходится на две страны –

работы кафедры медицинской генетики и

Российскую Федерацию и Украину. Целью

Университетского центра медицинской

данной работы явилось изучение характера

генетики (УЦМГ) за последние 10 лет. Из

эпидемии ВИЧ/СПИДа на Украине.

110 выявленных больных (на основе

Проанализированы показатели заболе-

посещаемости в УЦМГ) на диспансерном

ваемости, распространенности и пути передачи

наблюдении находятся 33. Отмечается, что

ВИЧ/СПИДа. Украина надежно заняла

в 30% случаев ФКУ была диагностирована

лидирующее место по уровню заболеваемости

лишь в возрасте до 1 года (только в 3-х

ВИЧ/СПИДом и в течение последних лет

случаях – до 3-х месяцев), в 29% – от года

является эпицентром эпидемии в Восточной

до 2-х лет, в 34,6% – в возрасте 2–6 лет и

Европе, хотя еще в 1994г. ВОЗ регистрировала

6,4% – старше 7-и лет. Проводимая

ее как страну с низкой распространенностью

диетотерапия специальными диетическими

ВИЧ/СПИДа. На 01.10.06 на Украине

смесями MD МИЛ ФКУ-1 и ФКУ-3 в

зарегистрировано почти 99 тыс. ВИЧ-

большинстве случаев оказывалась малоэф-

позитивных взрослых (98674). Заболели

фективной: уменьшалась частота, либо

СПИДом около 20 тыс. (19757 чел.) и умерли

полностью проходил судорожный синдром,

больше половины (10955). В 2005г. новые

улучшались психические и познавательные

случаи СПИДа ежемесячно регистрировались

функции, однако в большинстве случаев

у 340 взрослых и 12 детей, т.е. ежедневно у 11

оставались необратимые неврологические

взрослых. Ежемесячно от СПИДа в 2005г.

проявления. В связи с этим совместно с

умирало 179 взрослых (6 ежедневно) и 3 детей.

лабораторией

«Диоген+»

проведена

Распространенность ВИЧ на Украине за

пилотная

программа

ïî

массовому

период 1987–2005 гг. составляла 156,2 на 100

скринингу новорожденных на ФКУ в

тыс. населения. Заболеваемость в 2004 году .

роддомах и селективному скринингу в 6-ти

составляла 26,22%. В когорте лиц 15–49 лет

специализированных школах для умственно

более 1% населения инфицировано ВИЧ, что

отсталых детей г. Еревана с использованием

сущест-венно превышает показатели среди

энзиматиче ского метода

Enzolve PKU

Евро-пейских государств. При таких

Screening Kit. Среди 2000 новорож-денных

показателях инфицированности речь идет о так

не было ни одного случая заболевания, а

называемой «концентрированной эпидемии». В

среди 189 умственно отсталых детей

развитии эпидемии ВИЧ/СПИДа на Украине

выявлено 8 больных с ФКУ (частота 1:24).

имеется три периода: 1-й характеризовался

Обсуждается

вопрос о

необходимо сти

медлен-ным течением, низкой спорадической

ранней диагностики

è

организации

заболеваемостью, преимущественно половым

массового скрининга новорожденных на

путем передачи; 2-й – стремительным ростом

ФКУ, возможности использования пред-

ВИЧ-инфицированных, преимущественно за

лагаемого

энзиматического

è

других

счет потребителей инъекционных наркотиков;

методов для массового скрининга.

3-й – характеризуется активизацией передачи

Намечаются дальнейшие пути и воз-

половым путем и переходом к широким слоям

можности органи-зации медико-генетической

населения.

помощи населению.

 

 

 

 

230

Секция «Организация эдравоохранения»

НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СТАЦИОНАРАХ И ПОЛИКЛИНИКАХ Е.А.Куликова ГОУ ВПО «Российский государственный

медицинский университет Росздрава» Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – акад. РАМН Ю.П.Лисицын Научный руководитель – к.м.н. доц. Е.Н.Савельева

Цель исследования – разработка предложений по усовершенствованию медицинского обслуживания пациентов в поликлиниках и стационарах на основании анализа результатов анкетного опроса и изучения предложений студентов-выпускников по повышению качествамедицинскойпомощи.Задачи:проанализировать оценку пациентами медицинского обслуживания в различныхполиклиникахистационарахг.Москвы,сучетом отдельных факторов, влияющих на удовлетворенность медицинской помощью. В работе использованы методы анкетирования,методанализадокументовипубликацийпо вопросам медицинского обслужи-вания населения, статистическийметоданализаинформации.Былоизучено мнениепациентовразличноговозраста,пола,социального статусаомедицинскойпомощи.Врезультатеанализабыли сформулированы следующие выводы. Существенных различий в удовлетворенности стационарным и поликлиническим обслуживанием выявлено не было: в стационарах 41% и в поликлиниках 40%. Колебания в удовлетворенности по отдельным учреждениям значительны и составляютот 10% до 70%, что указывает нанеобходимостьиндивидуальногоподходакразработке предложенийпоулучшениюмедицинскогообслуживания для конкретных учреждений. При изучении мнений студентов, полученных путем интервьюирования, были выявлены основные направления работы по совершенствованиюмедицинскихуслугвполик-линикахи стационарах. Результаты проведенного пробного исследованиябудутиспользованыдляуглубленногоанализа управлениямедицинскимобслуживаниемнаселения.

ОСОБЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННОГО БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ К.Ф.Левченко ГОУ ВПО «Кемеровская государственная

медицинская академия Росздрава» Кафедра дерматовенерологии Зав. кафедрой – доц. А.С.Урбанский

Научный руководитель – доц. А.С.Урбанский

Первично-множественныезлокачественныеопухоли (полинеоплазии) занимают особое место в клиническойонкологии.Поклассическимкритериям

проф.Н.Н.Петрова(1958)полинеоплазиями следует считать опухоли, имеющие ясную картину злокачественности,располагающиесяотдельно друг от друга и не являющиеся метастазами. Цель работы. Оценить особенности факторов риска развития первично-множественного базальноклеточного рака кожи. Материалы и методы. Проанализированы 575 историй болезни больных базально-клеточнымракомкожи(изнихмужчин–249, женщин – 326, средний возраст – 67 лет). Основную группусоставилибольныепервично-множественным базально-клеточным раком кожи – 6%, группу сравнения – больные, имеющие солитарный базально-клеточный рак кожи – 94%. Анализ проводился с использованием таких факторов риска, как пол, возраст, группа крови (АВО),резусфактор, место жительства, социальный статус, сопутствующая патология. Статистическая обработка проводиласьсиспользованиемпрограммыБиостат (ver. 4.03), анализ проводили, используя критерий ч 2. Результатыиихобсуждение.Характеристикабольных по половому признаку, возрасту, резус-фактору, месту жительства, сопутствующей патологии не выявила достоверных различий между двумя группами. Анализ больных по группе крови (АВО) показалдостоверноеразличиемеждусравниваемыми группами (ч 2=8,26, р<0,05) с преобладанием больных первично-множественным раком кожи, имеющих I группу крови. Особенностями факторов риска развития первично-множественного базально-клеточного рака кожи являлосьотсутствие лицсIVгруппойкровиименьшаязначимостьсопутствующей патологиивразвитииданногозаболевания. Выводы. Наиболее значимым фактором риска развития первично-множественного базальноклеточного рака кожи является I группа крови (АВО).

КОНЦЕПЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО РАДИО- И ТЕЛЕВЕЩАНИЯ ПО ВОПРОСАМ МЕДИЦИНЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ М.А.Литинецкий, М.А.Панин, М.Б.Тамаркин ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава» Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав. кафедрой – акад. РАМН д.м.н. Ю.П.Лисицын

Научный руководитель – к.м.н. доц. Е.Н.Савельева

Цель. Научное обоснование концепции создания и развитияспециализированныхрадио-ителеканаловпо вопросам медицины и здравоохранения. Задачи: анализ зарубежного опыта по вопросам медицины и здравоохранения в сфере радио- и телевещани;. изучение отечественных радио- и телепрограмм по вопросам медицины и здравоохранения; опрос

231

Вестник РГМУ, 2007, ¹2/55/

специалистов в области медицины и здравоохранения; разработкалогическоймоделиспециализированныхрадио-

ителеканаловповопросаммедициныиздраво-охранения. Вывод.Проведенныйнамианализзарубежныхисточников информациипоказал,чтовнекоторыхстранахсуществуют специализированные радио- и телеканалы по вопросам медицины и здравоохранения. Изучили характер предоставляемойинформации.Проведенанализрадио-и телепрограммповопросаммедициныиздравоохраненияв России. Анализ и данные опроса специалистов используются нами при разработке модели специализи- рованныхрадио-ителеканаловповопросаммедицины

èздравоохранения для реализации целей и задач национальногопроекта «Здоровье».

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 0 ДО 18 ЛЕТ Е.В.Митчинов, Н.В.Бондарева, Т.С.Предеина

ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Росздрава» Кафедра общественного здоровья

èздравоохранения с курсом истории медицины

èбиомедицинской этики

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. О.П.Голева Научный руководитель – асс. З.Б.Тасова

Нами было проведено изучение распространенности заболеваемостикариесом,пульпитомипериодонтитом у детей в возрасте от 0 до 18 лет. Всего обследованы 20 детей, обратившихся в Государственную стоматологи- ческуюполиклинику(ГСП)¹1г.Омскасцельюсанации полости рта. Наиболее высокий показатель заболеваемости средидетейвозрастнойгруппыот 5до 9 лет (40,0 на 100 человек). При анализе структуры заболеванийтвердыхтканейзубов(ЗТТЗ)установлено, что наиболее часто встречается кариес ( 76%), пульпит (15%) и периодонтит (3%). Чаще всего (в 79% случаев) поражаетсяжевательнаягруппазубов,таккакимеются ямки и фиссуры, наиболее удобные для размещения патологических бляшек. У исследуемой группы детей обнаружен высокий уровень интенсивности кариозного поражения – 6,35, гигиеническое состояние полости рта удовлетворительное. Кратность посещений составляет 4,05 случаев на 1 пациента. Наиболее часто пациенты обращались за медицинской помощью в осенний период (61%), т.к. это связано с завершением сезона массовых летних отпусков. Из вышеизложенного следует, что дети в возрасте от 0 до 18 лет имеют высокий уровень пораженности ТТЗ, не связанный с нарушением гигиены полости рта. Может оказывать влияние низкое содержание фтора и кальция в воде или проживаниевэкологическинеблагоприятномрайоне. Также имеет место нарушение, связанное с недостаточным поступлением в организм кальций- и фторсодержащих продуктов. Нами даны

индивидуальныерекомендацииоправильнойчистке зубов, подобраны зубные щетки и пасты.

СОВРЕМЕННЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ БОЛЬНОЙ Е.В.Молебнова, Ю.М.Алимбекова

Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав. кафедрой – к.м.н. доц. Н.Д.Козин Научный руководитель – к.м.н. доц. А.П.Цыбусов

Общественное здоровье является основополагающим элементом безопасности нашего государства. Уровень госпитализации в нашей стране в течение последних десятилетий сохраняется на высоком уровне. Нами предпринятапопыткасоциологическогоисследованиядля выявления причин госпитали-зации. На 82 вопроса специально разработанной анкеты ответили 406 респондентов, находящихся на стационарном лечении в терапевтических отделениях, из них женщин – 236, мужчин – 170. Было установлено, что до стационарного лечения только 75% проходят необходимое электрокар- диографическоеи57%–флюорографическоеисследования. Более четверти больных не выполняют назначения лечащего врача, находясь на стационарном лечении. При этом состояние своего здоровья как удовлетворительное оценили42%анкетированных,болееполовиныоценивают какплохое,приэтом35%опрошенныхзапомощьюкврачу не обращаются. Более половины респондентов не выполняют назначения врачей. Следовательно, при неудовлетворительном состоянии здоровья в целом до стационарного лечения опрошенные фактически не занималисьсвоимздоровьем.Терапевтическимибольными стационаров становятся граждане, которые не стремятся сохранитьсвоездоровьеидажевусловияхгоспитализации невыполняютназначенияврача.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА КОМПЛЕКСНОЙ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Д.И.Перепелица

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава» Кафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинской информатики Зав. кафедрой – проф. Г.Н.Царик

Научный руководитель – проф. Г.В.Артамонова

Актуальность настоящего исследования обусловлена высоким распространением заболеваний среди медицинских работников. С целью прогнози-

232

Секция «Организация эдравоохранения»

рования индивидуального риска возникновения заболеваний применялся метод нормирования интенсивных показателей. В группу вошли 818 врачей и 1200 медицинских сест¸р, работающих

âлечебно-профилактических учреждениях Кемеровской области, в возрасте от 20 до 70 лет со стажем работы в здравоохранении от 1 года до 20 и более лет, преимущественно женщины (90%). Расчет коэффициентов отношения правдоподобия (КОП) и весовых индексов по 13 изучаемым факторам риска позволил выделить наиболее значимые. Для врачей, в порядке уменьшения значимости – это возраст, качество питания, стаж работы в здравоохранении и среднемесячный семейный доход. Для среднего медицинского персонала – стаж работы в здравоохранении, возраст, качество питания, среднемесячный семейный доход. Указанные КОП дают возможность определить, насколько правдоподобна вероятность возникновения заболевания при наличии того или иного фактора. Например, коэффициент 1,35, полученный у врачей в возрасте 40-49 лет, показывает, что в данном возрасте вероятность заболеть

â1,35 раза больше средней вероятности риска (0,2). С помощью данной методики можно производить комплексную индивидуальную оценку риска возникновениязаболеванийукаждогомедицинского работника в зависимости от совокупности действующих факторов пут¸м перемножения соответствующих коэффициентов. В последующем на основанииполученныхданныхвозможноформирование групп диспансерного наблюдения и осуществление в отношении них дифференцированных лечебнопрофилактическихмероприятий,чтопозволитулучшить состояниездоровьямедицинскихработниковвцелом.

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ МНЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ГОРОДА О КАЧЕСТВЕ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И.А.Попов

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава» Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – акад. РАМН Ю.П.Лисицын Научный руководитель – доц. Е.Н.Савельева

В целях дальнейшего повышения качества медицинской помощи (КМП), оказываемой в условияхамбулаторно-поликлиническогоучреждения крупного города, нами проведено анонимное анкетирование посетителей одной из муниципальных московских поликлиник. Целью работы являлись как изучение общей оценки пациентами

КМП в поликлинике, так и некоторых частных вопросов, связанных с получением медицинских услуг. Средний возраст опрошенных – 38 лет. Две трети опрошенных – это лица в возрасте от 18 до 40 лет. Визит 80% пришедших в поликлинику был связан с лечебно-диагностической целью (при¸м участкового врача, врачей-специалистов, забор биоматериалов для анализов, выполнение инструментальных методов диагностики и т.д.), около17%анкетируемыхобратилисьвполиклинику для получения медицинской документации, а с другими причинами было связано 3% визитов. Пациенты оценивали работу в баллах от 0 до 5. Оценка работы поликлиники в среднем составила 4,02балла.Неудовлетвор¸нностьработойполиклиники высказал каждый третий опрошенный. Исследование, изучающее образ жизни пациентов на основании данных опросов, показало низкий уровень санитарно-гигиенических знаний. Анализ мнений пациентов позволяет сделать заключение о целесообразности активного использования в муниципальной поликлинике при¸мов научной организации труда: совершенствование организациипри¸маврачейнаоснованиипотребности прикрепл¸нногокмедицинскомуучреждениюконтингента; приведение информационной составляющей медицинского обслуживания в соответствие с современными требованиями и возможностями; увеличение объ¸ма превентивной деятельности.

НЕКОТОРЫЕ ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И.А.Рыбаков ГОУ ВПО «Российский государственный

медицинский университет Росздрава» Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – акад. РАМН Ю.П.Лисицын Научные руководители – к.м.н. Е.Н.Савельева, д.м.н. проф. И.С.Черепанова

Анализ различных источников информации показал, что проблемы качества медицинского обслуживания остаются актуальными. Нами было проведено изучение качества медицинской помощи,объектомисследованияявлялисьпациенты столичной поликлиники и больницы, различного возраста и пола. Было опрошено 50 пациентов в возрасте от 18 до 67 лет. Недовольство качеством оказанной им помощи и результатами лечения выразили 20% пациентов,13%пациентов не удовлетворены оснащенностью поликлиник медицинским оборудованием,6%пациентов осталисьнедовольны питанием в стационаре, 4% пациентов жаловались на работу приемного отделения, 2% опрошенных остались недовольны скоростью обслуживания и большими очередями, 55% пациентов остались

233

Вестник РГМУ, 2007, ¹2/55/

довольны всеми услугами медучреждений. Кроме выявления фактов и причин неудовлетворенности пациентов, был проведен опрос с целью выяснить их предложения и пожелания по улучшению медицинской помощи. На основании полученных данных удалось выявить основные проблемы, возникающие у больных при обслуживании в медучреждениях: несоответствие ожидаемого и предлагаемого качества медицинской помощи и результатов лечения, недостаточное внимание и время общения врача и пациента, низкий уровень организации работы в медицинских учреждениях и, как следствие – отсрочка помощи больному, непонимание и невежество со стороны медицинских работников и медперсонала. Проведенное исследование дало возможность разработать подходы к улучшению качества и эффективности медицинской помощи.

ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЙОДСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ СПЕЦИАЛИСТАМИ-ЭНДОКРИНОЛОГАМИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Р.С.Сафиуллин, Л.М.Султанова, Я.В.Грибова, А.Е.Крашенинников ГОУ ВПО «Казанский государственный

медицинский университет Росздрава» Кафедра управления и экономики фармации Зав. кафедрой – д.ф.н. проф. Р.С.Сафиуллин Научный руководитель – д.ф.н. проф. Р.С.Сафиуллин

Цельданногоисследования – анализэффективности препаратов, используемых при йоддефицитных заболеваниях (ЙДЗ). Исследование проводилось с использованием метода экспертной оценки специалистов-эндокринологов республики Татарстан и анализа расчетов средневзвешенных показателей оценки лекарственных средств (ЛС), применяемых при ЙДЗ. В рамках анкетирования были проанализированы мнения 27 человек репрезентативной группы врачей, из которых 56% представляли г. Казань и 44 % – районы республики Татарстан. Анализ данных экспертных оценок показал устойчивую позицию биологических активных добавок (БАД) в назначениях специалистов-эндокринологов (свыше 46% – в Казани и 78% – в целом по республике), несмотря на постоянное фокусирование экспертов ВОЗ на вопросе несоответствия содержания в них йода физиологическим нормам потребления. В назначениях отмечается приоритет импортных ЛС (100% – в г. Казани и по республике) по отношению к отечественным препаратам (80% – Казань, 91% – районы республики). 92% респондентов используют в своей практике поливитаминные комплексы с содержанием

физиологической дозировки калия йодида. Основной этап анализа анкет – расчет «средневзвешенных» оценок эффективности ЛС с учетом компетентности экспертов, показатель которого определялся на основе профессиональных данных: стажа работы и врачебной категории, оцениваемых в баллах. Результат анализа данных средневзвешенных оценок специалистов определил позитивное отношение специалистов к рекомендациям БАДов и комплексных витаминных препаратов, содержащих йод. Более высокую экспертную оценку заслужили лекарственные препараты, используемые при йоддефицитных заболеваниях, произведенные европейскими фармацевтическими компаниями.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ СТАЦИОНАРА ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ М.В.Смирнов, М.А.Ксенофонтов Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – к.м.н. доц. Н.Д.Козин Научный руководитель – к.м.н. доц. А.П.Цыбусов

Центральные районные больницы (ЦРБ) являются лечебными учреждениями (ЛУ) второго этапа оказания медицинской помощи сельским жителям. Изучение некоторых особенностей контингента хирургических больных было задачей нашего исследования, проведенного на базе хирургического стационара ЦРБ. Материалом исследованияпослужилиисторииболезни606больных. Учетные признаки: пол, возраст, дата поступления, диагноз. Большая часть больных поступила на стационарноелечениелетом–189(31,2%),весной–165 (27,2%),осенью–128 (21,1%) и зимой –124 ( 20,5%); женщин было госпитализировано больше летом, мужчин – весной. У мужчин преобладают гнойновоспалительные заболевания мягких тканей, черепно-мозговые травмы (ЧМТ) и различные раны. У женщин основными причинами госпитализации были желчнокаменная болезнь (ЖКБ), варикозная болезнь вен нижних конечностей и мочекаменная болезнь (МКБ). Самые частые причины госпитализации в целом: гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, МКБ, ЖКБ. В анализируемой группе больных преобладали мужчины трудоспособного возраста. Таким образом, обращаемость за медицинской помощью и госпитализация в хирургический стационар ЦРБ носит сезонный характер с преобладанием в летний период. Сезонность

234

Секция «Организация эдравоохранения»

обращаемости за медицинской помощью и нозологической структуры причин госпитализации следует учитывать при организации ипланировании работы хирургического отделения ЦРБ и снабжения отделения различными группами лекарственных препаратовимедицинскимиматериалами.

ИЗУЧЕНИЕ ПРИЧИН И МЕТОДОВ УПРАВЛЕНИЯ КОНФЛИКТАМИ В КОЛЛЕКТИВАХ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И.В.Толкачева, О.А.Алещенко

ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет Росздрава» Кафедра сестринского дела Зав. кафедрой – проф. А.М.Чухраев

Научный руководитель – доц. А.С.Кулабухов

Конфликтная ситуация может возникать в любом коллективе, особенно там, где подавляющее большинство сотрудников – женщины. Именно такой коллектив медицинских сестер, ключевым звеном управления которых являются сестрыменеджеры. От того, насколько эффективно сестра-руководитель умеет управлять конфликтной ситуацией, зависит моральнопсихологический климат в коллективе, а соответственно характер и качество оказываемых медицинских услуг в лечебно-профилакти- ческом учреждении. В связи с этим целью исследования явилось изучение причин и методов управления конфликтами в среде среднего медицинского персонала. Было опрошено 30 старших медицинских сестер различных стационаров г. Курска. В результате статисти- ческого анализа данных анкет выделены основные причины конфликтов, ранжирование которых показало, что 1 место занимает личное своеобразие (индивидуальные особенности) членов коллектива (84,7%), на втором месте находятся симпатии и антипатии в коллективе (61,4%), третью и четвертую ранговые позиции занимают различия в жизненном опыте, а также представлениях и ценностях (по 46,2% и 30,8% соответственно).Входеисследованияустановлено, что

â61,4% конфликты возникают 1–2 раза в месяц,

â30,8% – 1–2 раза в неделю и в 7,7% – ежедневно. Основными методами управления конфликтом являются межличностные, в частности, принуждение (61,4%), сглаживание (46,2%), компромисс (38,5%). О структурных методах управления конфликтной ситуацией имеют представление 46,2%сестер,причем30,8%знаюттолькоразъяснение требований к работе и 7,7% о системе вознаграждения и общих комплексных целях организации. Таким образом, наиболее частой причиной конфликтов в коллективе медицинских сестер

являются своеобразие и индивидуальные особенности членов коллектива, при этом менее 50% сестер имеют представление о методах управления конфликтной ситуацией.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЦЕН НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ А.С.Толмачев

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава» Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав. кафедрой – акад. РАМН д.м.н. Ю.П.Лисицын

Научный руководитель – к.м.н. доц. Е.Н.Савельева

Цель исследования: изучение цен на амбулаторно-поликлинические урологические медицинские услуги, оказываемые организациями негосудар-ственного сектора здравоохранения, на примере клинических центров медицинских вузов Москвы (на базе ММА и РГМУ) для выявления факторов конкурентоспособности указанных медицинских организаций и разработки предложений по совершенствованию маркетинга. Задачи: проведение анализа объема оказываемых услуг; выявление спектра аналогичных услуг; проведение сравнительного анализа цен на услуги; выяснение факторов ценообразования. Были изучены прейскуранты услуг, выявлены общие для обоих центров и специфичные для каждого центра услуги. Сопоставление прейскурантов оказалось затрудненным, т. к. в каждом центре многие услуги включают в себя то, что в другом является отдельными оплачиваемыми услугами. Сравнительный анализ общих для обоих центров услуг проводился по разнице их цен, варьирующей от 0 до 1200 руб. Например, при заборе мазков из уретры разница цен составляет 0, при первичной амбулаторной консультации – 100 и при вправлении парафимоза – 1200 руб. Сравнительный анализ отдельных медицинских услуг, специфичных для каждого центра, показал их большее разнообразие в клинике ММА. Были изучены факторы, влияющие на спектр и цены услуг, связанные с уровнем оснащения, квалификацией персонала и организацией медицинского обслуживания в исследуемых клинических центрах. Полученные результаты позволяют сделать заключение о возможности проведения более углубленных маркетинговых исследований и разработки комплекса маркетинга для

235

Вестник РГМУ, 2007, ¹2/55/

оптимизации ценовой стратегии и привлечения клиентов данными клиническими центрами, оказывающими урологическую амбулаторнополиклиническуюпомощь.

ФОРМИРОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ М.В.Трапезникова

ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава» Кафедра нормальной физиологии

Зав. кафедрой – проф. М.Д.Берг Научный руководитель – к.м.н. доц. В.В.Савкин

Для осуществления целенаправленной деятельности в организме человека формируется функцио-нальная система (ФС) в виде взаимосвязей и взаимоотношений разных физиологических систем организма, а также психологических характеристик личности. Эта ФС направлена на достижение поставленной цели; последняя является системообразующим фактором данной системы. Такой целью для студента медицинского вуза являются мотивация и результат обучения (МО), а именно успешное обучение в медицинской академии. МО способствует принятию решения об осуществлении учебной деятельности студента. Определенные психологические и физиологи-ческие факторы влияют на процессы усвоения учебной и неучебной информации студентом, являющейся для них стресс-фактором (С-Ф). Результат выполнения данного вида деятельности оценивается самим студентом в зависимости от первоначально поставленной им задачи (акцептор результата действия). И в зависимости от положительной или отрицательной оценки результата действия изменяются или остаются стабильными МО и психофизиологические параметры. Выраженность отклонения получаемого ответа от предполагаемого уровня на одинаковые факторы будет указывать на формирование, дальнейшее «созревание» и устойчивость ФС. Данная ФС лежит в основе построения информа-ционной модели студента медицинского вуза, которая может быть использована для дальнейшего прогноза изменения МО, достижения результата деятельности, а также психофизиологических реакций в процессе обучения студента в медицинском вузе. Также ФС даст возможность

корректировать ответ на С-Ф в сторону адекватного восприятия и преодоления стресса с помощью освоения валеологических программ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО ДАННЫМ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ О.С.Урбанская ГОУ ВПО «Оренбургская государственная

медицинская академия Росздрава» Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ФППС

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Н.Ю.Перепелкина Научный руководитель — д.м.н. проф. Н.Ю.Перепелкина

Целью работы явилась оценка результатов допол-нительной диспансеризации (ДД), выполненной в поликлинике ¹2 города Оренбурга. В рамках ДД в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ от 22 марта 2006г. ¹ 188 были обследованы 266 человек (5 мужчин и 261 женщина) в возрасте от 35 до 55 лет, из них 92 – работники учреждений здравоохранения и 174 – учреждений образования. Отдельно рассматривались работники в возрасте 35–44 и 45–55 лет (105

è161 чел. соответственно). По результатам ДД проводилось распределение граждан по группам. В 1-ю группу были отнесены 36 человек (13,5%), во 2-ю – 79 (29,7%) и в 3-ю – 151 человек (56,8%). К 4-й и 5-й группам никто не был отнесен. 3-ю группу чаще составляли работники старшего возраста (45–55 лет), в том числе 71,4% работающих в сфере здравоохранения и 63,8% – в сфере образования. Среди лиц в возрасте 35–44 лет также высоким был удельный вес 3-й группы, в которую вошли 58,3% работников учреждений здравоохранения и 33,3% – уч- реждений образования. Среди выявленных заболеваний преобладала патология глаза и его придаточного аппарата (84,2%) и вегетососудистая дистония (44%); 16,7% заболеваний было выявлено впервые. У работников сферы здраво-охранения впервые выявленных заболеваний оказалось меньше, чем у работников сферы образования (14,5%

è17,8% соответственно), что можно объяснить более частым проведением профилактических осмотров среди медицинских работников. Выводы. Дополнительная диспансеризация позволила выявить имеющиеся хронические заболе-вания у сотрудников бюджетной сферы. Более половины сотрудников бюджетной сферы от

236

 

 

 

Секция «Организация эдравоохранения»

 

 

35 до 55 лет нуждаются в дообследовании и

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

амбулаторном лечении. Необходимо проводить

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ И ПРИВЫЧНАЯ

профилактические мероприятия для улуч-

ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ

шения состояния здоровья трудоспособных

СТУДЕНТОВ ВТОРОГО ПГМА

граждан.

 

 

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ВАЛЕОЛОГИЧЕСКИХ

 

 

 

ПРОГРАММ

 

 

 

Н.Р.Халитова, Г.Р.Ахмерова, Ю.В.Богданова,

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Ю.Ш.Валиахметова, Т.С.Тонкова

КРАСНУШНОЙ ИНФЕКЦИИ В г. ХАРЬКОВЕ

ГОУ ВПО «Пермская государственная

Р.С.Усатый, В.И.Козицкая, О.А.Кузьменко

медицинская академия им. акад. Е.А.Вагнера

Харьковский государственный медицинский

Росздрава»

университет

 

 

Кафедра нормальной физиологии

Кафедра эпидемиологии

 

Зав. кафедрой – проф. М.Д.Берг

Зав. кафедрой – проф. О.М.Карабан

Научный руководитель – доц. В.В.Савкин

Научный руководитель – доц. Т.А.Чумаченко

 

 

 

 

Проведенные исследования двигательной

Актуальность

краснухи

определяется

активности и параметров здоровья студентов

опасностью для общественного здраво-

выявили дефицит у них двигательной активности,

охранения из-за тератогенного действия вируса

показали целесообразность проектирования и

краснухи на плод. Целью данной работы

реализации индивидуальных валеологических

явилось изучение проявлений эпидемического

программ (ИВП). ИВП учитывают мотивации

процесса краснушной инфекции в Харькове за

студентов и направлены на повышение

период 2000 – 2006 гг. (10 мес.).

двигательной активности и улучшение здоровья.

Заболеваемость краснухой носила циклический

Во время выполнения ИВП на занятиях аэробикой

характер. В 2000г. заболеваемость составила

восполняется двигательный дефицит, усиливается

168,3 на 100 тыс. населения, в 2001г. отмечался

деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной,

очередной подъем заболеваемости, интен-

нервно-мышечной систем. Это благоприятно

сивный показатель составил 526,0 на 100 тыс.

действует на гомеостатические процессы в

населения. Начиная с 2002 г. уровень

организме, усиливает его адаптационные и

заболеваемости

краснухой

постепенно

резервные возможности. Выполнение таких

снижался и в 2003 г. составил 23,9 на 100 тыс.

программ формирует у студентов динамический

населения. Анализ возрастной структуры

стереотип, направленный на повышение привыч-

заболеваемости показал, что после широкого

ной двигательной активности, улучшение

внедрения иммунопрофилактики в практику

соматических, психологических, спортивных

здравоохранения в структуре заболеваемости

показателей. ИВП, выполняемые в течение

произошли сдвиги в сторону увеличения доли

шести месяцев, низкозатратны, положительно

взрослого населения и подростков среди

влияют на развитие двигательных стереотипов и

заболевших. За 10 мес. 2006г. удельный вес

навыков, формируют у студентов мотивацию к

взрослого населения среди больных краснухой

здоровью и здоровому образу жизни. В целом

составил 55%, а подростков – 17,3%. Анализ

системный подход, который реализуется в

заболеваемости краснухой детей до года

поэтапнойподготовке,проектировании,выполнении

показал, что эта возрастная группа была

и анализе валеологических программ для

вовлечена в эпидемический процесс только в

студентов, эффективен. Алгоритм ИВП может быть

2005–2006 гг. Удельный вес заболевших

применимвпрограммахдлядругихгруппнаселения.

составил 2,7 в 2005г. и 1,1 в 2006 г. Полученные

 

данные косвенно подтверждают высокую

 

восприимчивость женщин

детородного

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

возраста к краснухе и диктуют необходимость

СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

улучшения иммунопрофилактики краснухи

БОЛЬНЫМ С КАМНЯМИ В ПОЧКАХ

среди детей старшего возраста и подростков

С.А.Хришонкова

за счет увеличения охвата второй дозой

Национальный фармацевтический университет

комбини-рованной вакцины против кори, паротита

Кафедра фармакоэкономики

и краснухи. Кроме того, для повышения

Зав. кафедрой – проф. Л.В.Яковлева

эффективности эпидемиологического надзора за

Научный руководитель – проф. Н.В.Бездетко

краснушной инфекцией необходимо изучение

 

циркуляции возбудителя среди всего населения г.

В Харьковской области 184768 больных с заболе-

Харькова, а также,

внедрение методов ранней

ваниямимочеполовойсистемы.Около30%контингента

диагностики краснухи.

 

урологического стационара – пациенты с камнями в

237

Вестник РГМУ, 2007, ¹2/55/

почках, поэтому определение потенциальных затрат регионального бюджета на это заболевание – актуальная задача. Цель работы – моделирование структуры и величины финансовых затрат на лечение одного больного с камнями почки по стандарту (Россия,2005г.)дляпланированиябюджетаЛПУ.Расчет стоимостилекарственныхпрепаратов(ЛП)проводился на основании цен в прайс-листе еженедельника «Аптека» (октябрь 2006г.). В расчеты включали стоимость ЛП по самой низкой оптовой цене. Стоимость диагностических процедур и «гостиничных услуг» рассчитывалась по региональному тарифу на платные медицинские услуги. Наименее и наиболее затратные ЛП определялись методом «минимизации затрат».Установлено,чтостоимостьлеченияпациентов скамнямивпочках,нетребующимихирургического вмешательства, в соответствии с утвержденным стандартом находится в диапазоне 1351,5 – 2108,8 грн. В структуре затрат основная часть денежных средств тратится на диагностику и «гостиничные услуги» (1222,7 грн.), наименьшая – на оплату врачебных услуг (28,6 грн.). На фармрынке Украины зарегистрировано 414 торговых названий ЛП, предложенных в стандарте,изкоторыхвоктябре2006г.оптовыефирмы поставляли в продажу 230. Количество генериков, содержащих одно действующее вещество, колеблется от 4 (гидрохлортиазид) до 51 (флуканазол). Стоимость фармакотерапии находится в диапазоне 129,5–887,8грн.(соответственно10,6%–72,6%общей стоимости лечения), в зависимости от производителя ЛП, включенных в стандарт. Минимальные затраты на лечение по стандарту – 1381 грн. При желании лечиться более дорогими ЛП целесообразно доплачивать их стоимость за счет личных средств больного.

ВКЛАД МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В ОБЩУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАБОТАЮЩИХ НА ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВАХ Т.А.Штернис

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава» Кафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинской информатики Зав. кафедрой – проф. Г.Н.Царик

Научный руководитель – проф. В.М.Ивойлов

Значительную роль в формировании здоровья работающих на химических производствах играют условия труда, быта и другие медикосоциальные факторы. Целью работы явилось изучение состояния здоровья и оценка доли вклада медико-социальных факторов в формирование общей заболеваемости работающих на химических производствах.

Анкетированию подвергнуто 1187 трудящихся на ОАО «Химволокно-Амтел-Кузбасс». Изучена общая заболеваемость работающих на предприятии за 5-летний период. Цифровой материалобработан на ПК с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 6.0. По данным исследования уровень общей заболеваемости у работающих на химических производствах составляет1482,6(0,02случаяна1000работающих). Факторным анализом (метод главных компонент) установлено, что доля вклада в общую заболеваемость фактора «медицинская активность» составляет 25,0%, фактора «условия жизни» – 18,7%, социально-трудовых факторов – 16,9%, медико-демографических факторов – 6,4%, фактора «моральнопсихологический климат в семье и трудовом коллективе» – 5,3%. Наиболее значимыми среди критериев, характеризующих медицинскую активность, являются: уровень гигиенического воспитания(11,3%),питание(5,3%).Средикритериев, характеризующих условия жизни, превалирующее значение имеют : количество квадратных метров жилой площади, приходящейся на 1 человека (2,7%), количество лет в браке (2,6%), среднемесячный доход на 1 члена семьи (2,3%). Вклад социально-трудовых факторов обусловлен стажем работы (5,7%), механизацией труда (2,6%), образованием (2,1%).Таким образом, нарушения в состоянии здоровья работающих на химических производствах являются результатом комплексного воздействия медико-социальных факторов на организм, суммарный вклад которых в регистрируемые уровни общей заболеваемости составляет 72,3%.

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СХЕМ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ Е.С.Яворович

Национальный фармацевтический университет Кафедра фармакоэкономики Зав. кафедрой – проф. Л.В.Яковлева

Руководитель работы – доц. О.А.Герасимова

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – социальнозначимое заболевание, сопровождающееся значительными затратами на лечение. Целью данной работы стала оптимизация схем антихеликобактерной терапии ЯБЖ у детей с помощью фармакоэкономического метода «минимизации затрат». Для исследования использованы 3 схемы «тройной» терапии ЯБЖ, состоящие из импортных лекарственных препаратов (ЛП): антибиотиков – кларитромицина (Клеримед 500 «Medochemie», табл. 500мг ¹14, средняя суточная доза (ССД) для детей от 7 до

238

 

Секция «Организация эдравоохранения»

 

 

14 лет – 260,25мг), амоксициллина (Флемоксин

производителей: для кларитромицина – Кларитро-

солютаб «Yamamouchi Europe», табл.1000мг ¹20,

мицин «Красная звезда», табл. 500мг ¹10;

ССД-1041,00мг); ингибитора протонной помпы

амоксициллина – Амоксициллин-Авант «Авант»,

(схема 1) – Нексиум «Astra Zeneca», табл. 40мг

капс. 250мг ¹20; омепразола (аналогиэзомепразола

¹14, ССД – 17,35мг; блокатора Н2 -гистаминовых

в Украине не найдены) – Омепразол-ФПО, ФП

рецепторов (схема 2) – Гистак «Ranbaxy», табл.

«Оболенское»,капс.20мг¹30;ранитидина–Ранитидин

150мг ¹100, ССД – 300мг и препарата местного

«Львовтехнофарм», табл. 150мг ¹10; де-нола –

защитного действия (схема 3) – Де-нола

Гастро-норм «Галичфарм», капс. 120мг ¹100. Их

«YamamouchiEurope»,òàáë.120ìã¹112,ÑÑÄ–277,60

включение в иссле-дуемые схемы дает экономию

мг. Затраты на курсовое лечение ЯБЖ (7 дней)

денежныхсредствнакурсовоелечениеЯБЖ:48,81грн.

составилидлясхемы1–74,82грн.,длясхемы2–37,84

(схема1),11,53грн.(схема2),22,40грн.(схема3).Таким

грн., для схемы 3 – 51,12 грн. На основании

образом,полученныерезультатыпозволяютосуществлять

анализа фармацевтического рынка Украины

выбор оптимальной схемы лечения ЯБЖсучетом

предложеныоптимальныевариантыЛПотечественных

социально-экономическогостатусабольного.

239