- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»
- •1.1. Тема занятия: Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом ангины
- •6. Структура содержания темы:
- •Дифференциальный диагноз островчатой формы дифтерии зева и лакунарной ангины
- •Дифференциальный диагноз островчатой формы дифтерии зева и фолликулярной ангины
- •Правила описания зева
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Дифференциальная диагностика вирусных экзантем
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Заполнить слепые таблицы.
- •3.Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин:
- •6. Структура и содержание темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Соответствие фаз патогенеза клинической форме полиомиелита
- •Дифференциально-диагностические признаки паралитического полиомиелита, острой инфекционной миелопатии и инфекционно-аллергической полинейропатии
- •Дифференциальная диагностика стертых спинальных форм полиомиелита и полимиелитоподобных заболеваний
- •Дифференциальная диагностика неврита лицевого нерва и понтинной формы полиомиелита
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2.Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •6. Структура содержания темы:
- •Для гриппа характерны:
- •Острый бруцеллез:
- •Сыпной тиф:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •2.Значение изучения темы:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •7. Задания для усвоения темы занятия:
- •1.Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Важнейшие причины диареи
- •Острые кишечные инфекции.
- •4. Микст-инфекции.
- •Классификация оки у детей.
- •Классификация диарей.
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (инвазивная диарея).
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (секреторная диарея).
- •Особенности шигеллеза у детей первого года жизни:
- •Опорные диагностические признаки сальмонеллеза
- •Опорные диагностические признаки эшерихиозов Энтеропатогенный эшерихиоз.
- •Энтероинвазивный эшерихиоз.
- •Энтеротоксигенный эшерихиоз (диарея путешественников):
- •Энтерогеморрагический эшерихиоз.
- •Опорные диагностические признаки кишечного иерсиниоза.
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванные вирусами группы Норфолк:
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванные коронавирусом:
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной калицивирусом
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной кишечными аденовирусами
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной астровирусами
- •1. Кишечная форма.
- •3. Генерализованные формы.
- •Гастроэнтерологическая патология.
- •Лактазная недостаточность, дисахаридазная недостаточность.
- •Дисбактериоз кишечника.
- •Целиакия
- •Муковисцидоз
- •Болезнь Крона
- •Неспецифический язвенный колит
- •Отравление ядовитыми грибами.
- •Отравление суррогатами алкоголя
- •Хирургические заболевания.
- •Острый аппендицит.
- •Острый панкреатит.
- •Острый холецистит.
- •Злокачественные опухали желудочно-кишечного тракта
- •Инфаркт миокарда
- •7. Задания на усвоение темы:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •Заполнить слепые таблицы.
- •3.Тестовый контроль(один вариант ответа):
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Признаки степеней стеноза
- •Критерии тяжести:
- •Перечень заболеваний, сопровождающихся синдромом «Инспираторная одышка»
- •Дифференциальный диагноз дифтерийного и вирусного крупов
- •7.Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
7.Задания на усвоение темы занятия:
1. Контрольные вопросы:
Определить, какое понятие вкладывается в термин «круп».
Этиология крупа.
Патогенез крупа.
Клиническая характеристика крупа при ОРВИ: вирусно, вирусно-бактериальной этиологии.
Критерии определения степени выраженности явлений стеноза.
Морфология при вирусном и вирусно-бактериальном крупе.
Значение ларингоскопической диагностики.
Дифференциальный диагноз крупа при ОРВИ и дифтерии.
Дифференциальный диагноз крупа при ОРВИ и крупах при других инфекционных заболеваниях.
Дифференциальный диагноз крупа при ОРВИ и крупах при других неинфекционных заболеваниях, сопровождающихся стенотическим дыханием (инородные тела, злокачественные новообразования и др.).
2. Ситуационные задачи:
Задача 1: Катя М., 1г. 9 мес. поступила на первый день заболевания. Заболела остро с утра повысилась температура до 37,4 С, появилось прозрачное отделяемое из носа, сухой кашель, к вечеру появился кашель стал лающим, появилась осиплость голоса, шумное дыхание.
При поступлении состояние тяжелое, t 38С, девочка вялая, бледная, выражен цианоз носогубного треугольника. Голос сиплый, кашель лающий. Резко выражено стенотическое дыхание с втяжением всех податливых мест грудной клетки. Пульс 148 в мин. Через 1,5 ч состояние ухудшилось, девочка стала крайне беспокойной, мечется, появился липкий пот на лбу и волосистой части головы, цианоз губ и носогубного треугольника, отмечается падение пульсовой волны на вдохе на 4-5 сердечном ударе.
1. Поставьте диагноз
2. С каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз?
3. Назначьте лечение больному (препараты, дозировки) и необходимые манипуляции.
Эталон ответов к задаче 1:
Острое респираторное заболевание, ларинготрахеит, стеноз 3 степени.
С дифтерией гортани.
Отделение реанимации и ИТ, ингаляции с адреналином, гидрокортизоном каждые 1- 2 часа чередовать с физ. р-ром, увлажненный кислород, преднизолон 2-5 мг\кг, лазолван, сосудосуживающие капли в нос, антибактериальная терапия. При нарастании явлений и не эффективности терапии – интубация.
Задача 2: Девочка 6 лет, заболела 6.03.04, вечером: температура 40,5 гр., 3 раза была рвота, боли в животе, шумное дыхание. Вызвана скорая помощь. Доставлена ночью в больницу с диагнозом «ложный круп». При поступлении состояние средней тяжести, на щеках румянец, кашель грубый, «лающий», голос хриплый, но со звонкими нотами. Дыхание шумное с умеренными втяжениями надключичных и подключичных впадин, яремной ямки и межреберных промежутков. После проведенного лечения явления стеноза уменьшились, к утру следующего дня температура 37 гр. дыхание спокойное, только при волнении появляется шумный вдох. Кашель редкий, грубый, но влажный. Умеренная гиперемия зева. С третьего дня болезни небольшой насморк. В дальнейшем состояние удовлетворительное. Выписана на 10 день болезни.
Ваш диагноз?
Этиологически, с какой инфекцией, скорее всего связан круп? Какими исследованиями можно подтвердить?
Лечение?
Ваша тактика в отношении назначения антибактериальных препаратов (сульфаниламидов, антибиотиков).
Эталон ответов к задаче 2:
Острое респираторное заболевание, ларинготрахеит, стеноз гортани 2 степени.
С гриппом. Вирусологическим, ПЦР, ИФА исследованием антител в парных сыворотках (нарастание титра антител)
Человеческий иммуноглобулин, тамифлю, ингаляции (пульмикорт, гидрокортизин), антипиретики, антибиотики при необходимости, дезинтоксикационная терапия, комплекс витаминов, глюкокортикостероиды.
Необходимо назначить, т.к. к гриппу быстро присоединяется бактериальная инфекция.