- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»
- •1.1. Тема занятия: Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом ангины
- •6. Структура содержания темы:
- •Дифференциальный диагноз островчатой формы дифтерии зева и лакунарной ангины
- •Дифференциальный диагноз островчатой формы дифтерии зева и фолликулярной ангины
- •Правила описания зева
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Дифференциальная диагностика вирусных экзантем
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Заполнить слепые таблицы.
- •3.Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин:
- •6. Структура и содержание темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Соответствие фаз патогенеза клинической форме полиомиелита
- •Дифференциально-диагностические признаки паралитического полиомиелита, острой инфекционной миелопатии и инфекционно-аллергической полинейропатии
- •Дифференциальная диагностика стертых спинальных форм полиомиелита и полимиелитоподобных заболеваний
- •Дифференциальная диагностика неврита лицевого нерва и понтинной формы полиомиелита
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2.Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •6. Структура содержания темы:
- •Для гриппа характерны:
- •Острый бруцеллез:
- •Сыпной тиф:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •2.Значение изучения темы:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •7. Задания для усвоения темы занятия:
- •1.Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Важнейшие причины диареи
- •Острые кишечные инфекции.
- •4. Микст-инфекции.
- •Классификация оки у детей.
- •Классификация диарей.
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (инвазивная диарея).
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (секреторная диарея).
- •Особенности шигеллеза у детей первого года жизни:
- •Опорные диагностические признаки сальмонеллеза
- •Опорные диагностические признаки эшерихиозов Энтеропатогенный эшерихиоз.
- •Энтероинвазивный эшерихиоз.
- •Энтеротоксигенный эшерихиоз (диарея путешественников):
- •Энтерогеморрагический эшерихиоз.
- •Опорные диагностические признаки кишечного иерсиниоза.
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванные вирусами группы Норфолк:
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванные коронавирусом:
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной калицивирусом
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной кишечными аденовирусами
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной астровирусами
- •1. Кишечная форма.
- •3. Генерализованные формы.
- •Гастроэнтерологическая патология.
- •Лактазная недостаточность, дисахаридазная недостаточность.
- •Дисбактериоз кишечника.
- •Целиакия
- •Муковисцидоз
- •Болезнь Крона
- •Неспецифический язвенный колит
- •Отравление ядовитыми грибами.
- •Отравление суррогатами алкоголя
- •Хирургические заболевания.
- •Острый аппендицит.
- •Острый панкреатит.
- •Острый холецистит.
- •Злокачественные опухали желудочно-кишечного тракта
- •Инфаркт миокарда
- •7. Задания на усвоение темы:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •Заполнить слепые таблицы.
- •3.Тестовый контроль(один вариант ответа):
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Признаки степеней стеноза
- •Критерии тяжести:
- •Перечень заболеваний, сопровождающихся синдромом «Инспираторная одышка»
- •Дифференциальный диагноз дифтерийного и вирусного крупов
- •7.Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
Пропедевтика детских болезней: объективное обследование детей, семиотика.
Патофизиология: воспаление, патогенез формирования основных симптомов крупа.
Патанатомия: морфология крупов.
ЛОР: дифференциальная диагностика, хирургические методы лечения стенозов гортани.
Фармакология: механизмы действия, дозы лекарственных препаратов, используемых в лечении крупа.
6.Структура содержания темы: Круп (острый стенозирующий ларинготрахеит) - это понятие клиническое, включающее такие симптомы, как хриплый или осиплый голос, грубый лающий кашель, затрудненное стенотическое дыхание с большим или меньшим втяжением податливых мест грудной клетки.
Синдром крупа не является самостоятельным заболеванием и наблюдается при инфекционных заболеваниях различной этиологии (дифтерия, грипп, парагрипп, корь, ветряная оспа и другие), а также при аллергических состояниях. В зависимости от этиологии заболевания, при котором развивается синдром крупа, различают дифтерийный круп, а также круп на фоне гриппозной, парагриппозной или другой инфекции.
Классификация крупов
Вирусные: парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, РС-вирусные, при кори, краснухе, ветряной оспе.
Бактериальные: дифтерийные, скарлатинозные, стафилококковые, туберкулез гортани и др.
Вирусно-бактериальные
Аллергические
Токсические: уремические, при отравлениях и интоксикациях.
Травматические и ожоговые
Развитие острого стеноза гортани обусловлено: отеком и инфильтрацией слизистой оболочки гортани и трахеи (подскладочного пространства); обтурацией дыхательных путей (гиперсекреция желез и скопление густого слизисто-гнойного отделяемого и рефлекторным спазмом мускулатуры гортани и трахеи.
Стенотическое дыхание может возникнуть помимо крупа при аспирации инородного тела, при ожоге, опухоли, уремии и др. заболеваниях.
Ведущее мест о в инфекционной патологии занимают вирусные ларинготрахеиты.
Следует запомнить различия клинических проявлений в зависимость от этиологических факторов. Тяжесть общего состояния ребенка при ОРВИ с синдромом крупа определяется не только степенью и выраженностью стеноза, но и степенью выраженности специфического токсикоза и осложнениями, которые могут присоединиться у детей раннего возраста в ранние сроки.
Для уточнения диагноза большое значение имеют специфические исследования (смыв из зева и носа на вирусы (ПЦР, РИФ).
Клинические критерии диагноза
Острое начало с сочетанным развитием проявлений основного заболевания и симптомокомплекса крупа:
а) Проявления основного заболевания (чаще ОРВИ) – повышение температуры тела, выраженность которой зависит от этиологии, например высокая температура при гриппе, субфебрильная при парагриппе.
более или менее выраженные головная боль, слабость, снижение аппетита.
катаральные явления
б) Симптомокомплекс крупа (осиплость голоса, грубый кашель, стенотическое дыхание).
В зависимости от тяжести, которая определяется характером поражения слизистой оболочки трахеи и бронхов, степенью компенсации дыхания, различают степени стеноза.