Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка по ддс .doc
Скачиваний:
758
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
1.8 Mб
Скачать

5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:

  • Микробиология - свойства возбудителей, методы лабораторной диагностики кишечных инфекций.

  • Пропедевтика детских болезней - методика осмотра и оценка состояния органов желудочно-кишечного тракта.

  • Патофизиология – патогенез основных синдромов и неотложных состояний, встречающихся при кишечных инфекциях.

  • Фармакология - характеристика, механизм действия и дозы препаратов, используемых для лечения.

6. Структура содержания темы:

Острые кишечные инфекции – это разнородная по этиологии группа заболеваний, которые объединяет фекально-оральный механизм заражения, протекающие с признаками интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта с формированием признаков секреторной или инвазивной диареи.

Диагностика ОКИ проводится в два этапа. Первый этап позволяет предположить этиологию заболевания до получения результатов лабораторного обследования. Предварительный диагноз основывается на тщательном анализе клинико-эпидемиологических данных. Окончательный диагноз оформляется на основании клинико-лабораторных признаков. Дифференциальный диагноз на первом этапе включает:

  1. выделение ведущего синдрома – это синдрома диареи;

  2. определение характера диарейного синдрома – секреторная, инвазивная, осмотическая диареи;

  3. определение перечня заболеваний, сопровождающихся синдромом диареи;

Диарея может быть обусловлена многими причинами: инфекционными, неинфекционными, хирургической патологией.

Важнейшие причины диареи

Инфекционные и паразитарные заболевания ЖКТ

Неинфекционные заболевания

Хирургические заболевания

Прочие заболевания

1.ОКИ, обусловленные кишечными патогенами:

  • шигеллезы;

  • сальмонеллезы;

  • эшерихиозы;

  • кампилобактериоз

  • иерсинеозы;

2.Вирусные инфекции:

  • ротавирусная;

  • аденовирусная;

  • коронавирусная;

  • энтеровирусная;

  • ВИЧ-инфекция;

  • Вирусные гепатиты

3.Тифо-паратифозные инфекции

4.Холера

5.Условно-патогенные инфекции:

  • стафилококковая;

  • клебсиеллезная;

  • протеозы;

  • клостридиозы;

  • вызванные синегнойной палочкой

6.Протоозы:

  • криптоспоридиоз;

  • амебиаз;

  • балантидиаз;

  • лямблиоз и др.;

7.Паразитарные заболевания:

  • анкилостомидозы;

  • аскаридоз;

  • шистосоматозы

1.Гастоэнтерологическая патология:

  • простая диспепсия;

  • дисбактериоз кишечника;

  • пищевой аллергоз;

  • целиакия;

  • муковисцидоз;

  • непереносимость дисахаридов и моносахаридов;

  • эксудативнаяэнтеропатия;

  • синдром врожденной мальабсорбции;

  • неспецифический язвенный колит;

  • болезнь Крона

  • хронические гепатиты и холециститы, гастриты, панкреатиты

2. Эндокринная патология:

  • тиреотоксикоз;

  • болезнь Аддисона;

  • адреногенитальный синдром;

  • гипопаратиреоидизм

Инвагинация

Острый аппендицит

Острый панкреатит

Острый холецистит

Острый перитонит

Аномалии развития кишечника

Опухоли кишечника

Отравление грибами.

Отравление суррогатами алкоголя.

Острые кишечные инфекции.

По этиологическому признаку все ОКИ у детей можно разделить на 3 группы:

1. Кишечные инфекции бактериальной природы, вызываемые патогенными энтеробактериями (брюшной тиф, паратифы А, В, С, шигеллезы, сальмонеллез, иерсиниоз, холера и др.) или условно-патогенными микроорганизмами (клебсиелой, протеем, клостридиями, синегнойной палочкой, цитробактером, энтеробактером, провиденцией, эрвиниями и др,).

2. ОКИ вирусной природы (ротавирусная инфекция, ОКИ, вызванные адено-, энтеро-, астро-, калицивирусами, вирусами группы Норфолка и др.).

3. ОКИ протозойной этиологии (амебная дизентерия, криптоспоридоз, шистосомоз, гиардия-лямблия и др.).