1. Кишечная форма.

• Начало острое, в дебюте могут преобладать симптомы интоксикации, а через несколько часов или 1-2 суток возникают желудочно-кишечные симптомы.

• Желудочно-кишечная симптоматика: начало со схваткообразных болей в мезогастрии, предшествующих диарее и сохраняющихся после ее прекращения, водянистый стул с примесью слизи, зелени, крови 5-10 раз в сутки, без признаков дистального колита, стул не имеет вид “ректального плевка”, тошнота, рвота.

• Токсико-аллергической симптоматика: слабость, головная боль, повышение температуры до фебрильных цифр, артралгии, миалгии, инъекция сосудов склер и конъюнктив.

• При подозрении на мезаденит, аппендицит отмечается выраженный болевой синдром в параумбиликальной области, болезненность и урчание при пальпации в илеоцекальной области, симптом Падалки, признаки раздражения брюшины. В этих случаях необходима консультация хирурга.

2. Внекишечные формы.

• Через 2 недели после диареи - реактивный артрит, чаще одного коленного сустава, могут поражаться голеностопные, лучезапястные, суставы кисти и стопы.

• Возможна уртикарная сыпь, узловая эритема.

• У ослабленных детей развивается серозный менингит.

3. Генерализованные формы.

• Острая септицемия. Острое начало, доминируют признаки интоксикации, температура фебрильная, держится 3-4 нед. Кожные покровы бледные, полилимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. Катаральные явления, тахикардия.

• Хроническая септицемия. Длительный, более 3-х месяцев волнообразный субфебрилитет. Слабость, потливость, нарушение сна, снижение массы тела. Неутойчивый стул, катаральные явления, полиартрит, миокардит, эндокардит, интерстициальный нефрит, гипохромная анемия. Во всех случаях гепатоспленомегалия.

Опорные диагностические признаки геликобактериозного гастрита

• Острый гастрит. Диспепсический синдром- дискомфорт в эпигастрии, тошнота, рвота. Температура тела нормальная или субфебрильная. Умеренная болезненность в эпигастрии при пальпации.

• Хронический антральный гастрит. Чаще это исход острой формы геликобактериозного гастрита. Протекает с обострениями, доминирует в клинике обострений диспепсический и болевой синдромы.

• Язвенная болезнь желудка и ДПК, ассоциированные с геликобактерами, характеризуются более тяжелым течением и частыми обострениями.

• Редкие формы сопровождаются обострением патологии основной локализации. При этом воспалительный процесс в пищеводе проявляется дисфагией, в кишечнике - наклонностью к диарее, метеоризмом.

• Продолжительность заболевания 10-14 дней. Летальность в основном связана с осложненными формами язвенной болезни.

Протоозы.

Балантидиаз

Опорные диагностические признаки:

Острая форма протекает обычно с выраженными явлениями общей интоксикации, симптомами колита, характерны:

• начало острое;

• повышение температуры до фебрильных цифр;

• тошнота, многократная рвота;

• головная боль, общая слабость;

• сильные боли в животе режущего характера;

• стул обильный, жидкий, часто с примесью слизи, крови и гноя, с гнилостным запахом, частота дефекаций от 3-5 до 15-20 и более раз.

Лямблиоз

Опорные диагностические признаки:

• симптомы хронической диареи;

• снижение аппетита;

• урчание, переливание в кишечнике;

• метеоризм;

• спастические боли в животе

• снижение массы тела;

• стул обильный, кашицеобразный, серовато-коричневый, с неприятным запахом, иногда «жирный»

• обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом, цист при копроскопии

Амебиаз

-поражается слизистая оболочка толстой кишки с образованием язвенного процесса, чаще всего в нисходящем отделе кишки, реже в прямой кишке

Опорные диагностические признаки:

• стул учащен, кашицеобразный или жидкий, с примесью большого количества слизи и крови (цвет малинового желе);

• постоянные или схваткообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации;

• обнаружение амеб в испражнениях больного при многократном исследовании немедленно после дефекации

Паразитарные заболевания.

Анкилостомидоз

Опорные диагностические признаки:

В острый период развивается

• аллергический дерматит;

• симптомы поражения легких в виде эозинофильных инфильтратов, бронхита, ларингита;

• часто возникает лихорадка.

В хронической форме основные проявления болезни связаны с паразитированием гельминтов в двенадцатиперстной и тощей кишке.

• боли в эпигастральной области, напоминающие боли при язвенной болезни желудка ДПК;

• тошнота, м.б. рвота;

• ощущение дискомфорта, метеоризм;

• послабление стула с примесью слизи, крови;

• быстрая утомляемость, одышка, головокружение, шум в ушах;

• бледность кожных покровов и слизистых.

Аскаридоз

Опорные диагностические признаки:

В острой стадии развивается клиника тяжелого острого аллергоза

• слабость;

• лихорадка, потливость;

• артралгии, миалгии;

• симптомы аллергии;

• обструктивный бронхит;

• инфильтраты в легких;

В хронической стадии больные жалуются

• понижение или повышение аппетита;

• тошнота;

• боли в животе;

• жидкий стул со слизью или запоры

• дети капризные, нервные, жалуются на головную боли и плохой сон

Шистосомоз кишечный

- антропонозный перкутанный биогельминтоз

Опорные диагностические признаки:

• может протекать бессимптомно;

• первый симптом дерматит;

• отмечается повышение температуры, озноб, боли в мышцах и суставах;

• уртикарная сыпь;

• боли в животе;

• учащенный жидкий стул с примесью слизи и крови, с тенезмами.