Острый аппендицит.

• максимальная заболеваемость наблюдается у молодых людей;

• начинается с чувства дискомфорта, небольшой боли в эпигастральной и пупочной области или диффузной боли в животе, которая не уменьшается после дефекации и через 4-6 ч локализуется в илеоцекальной области, в точке Мак-Бернея;

• часто боли сопровождаются тошнотой и рвотой, может быть жидкий стул, особенно при ретроцекальном и тазовом расположение червеобразного отростка;

• диспепсические расстройства выражены слабо и не соответствуют высоте лихорадки и признакам общей интоксикации;

• у больного появляется субфебрильная температура тела, тахикардия;

• развиваются симптомы раздражения брюшины: напряжение мышц, симптом Щеткина – Блюмберга;

• при пальцевом ректальном обследовании выявляется повышенная чувствительность правой стенки прямой кишки;

• лабораторные исследования имеют второстепенное значение, но обычно развивается нейтрофильный лейкоцитоз до 10-12х10х9/л.

Острый панкреатит.

Острый приступ начинается внезапно с сильной боли в верхней половине живота, над пупком и в левом подреберье.

Опорные диагностические признаки:

• боль носит опоясывающий характер, у детей боль, разлитая по всему животу;

• приступ сопровождается тошнотой, а иногда и рвотой;

• рвота возникает повторно, носит мучительный характер и не приносит облегчения;

• стул может быть жидким, носит «жирный» характер;

• реже отмечается задержка стула, вздутие живота и метеоризм;

• умеренное повышение температуры;

Острый холецистит.

Опорные диагностические признаки:

• при воспалении застойного желчного пузыря боли часто возникают в правой подвздошной области, но иррадиируют вверх, в лопатку, в правое плечо, шею;

• боли сопровождаются тошнотой и рвотой;

• одновременно с болями в животе появляется озноб и значительно повышается температура тела;

• тахикардия и одышка;

• при пальпации живота отмечается выраженная чувствительность в области желчного пузыря, особенно при глубоком вдохе (симптом Мерфи), и в большинстве случаев – защитное напряжение мышц;

• нейтрофильный лейкоцитоз до 12-20х10х9/л;

• в сыворотке крови определяется небольшое повышение щелочной фосфатазы, билирубина, трансфераз, может быть повышение амилазы;

• ультразвуковое исследование выявляет обтурирующий конкремент, изменения желчного пузыря или желчных протоков.

Злокачественные опухали желудочно-кишечного тракта

Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются дисфункцией кишечника, что заставляет врача дифференцировать эти серьезные заболевания с бактериальными кишечными инфекциями, амебиазом, глистными инвазиями и пр. Особенно затруднительная постановка диагноза в начале заболевания.

Помимо рака могут встречаться лимфома толстой кишки, лимфогранулематоз кишечника, при которой поражается слепая кишка.

Рак тонкой кишки

Опорные диагностические признаки:

• инфекционная интоксикация отсутствует;

• постепенное начало диареи;

• дисфункция кишечника, рвота, видимая перистальтика;

• в поздних стадиях исхудание, общая слабость;

• синдром нарушения всасывания;

• сужение просвета кишки.

Рак толстой кишки

Опорные диагностические признаки:

• кишечный дискомфорт на фоне нормальной до этого деятельности кишечника;

• общая слабость, лихорадка, анемия;

• острая кишечная непроходимость;

• отсутствие выраженной интоксикации;

• преобладание кровотечения над диареей.