- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»
- •1.1. Тема занятия: Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом ангины
- •6. Структура содержания темы:
- •Дифференциальный диагноз островчатой формы дифтерии зева и лакунарной ангины
- •Дифференциальный диагноз островчатой формы дифтерии зева и фолликулярной ангины
- •Правила описания зева
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Дифференциальная диагностика вирусных экзантем
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Заполнить слепые таблицы.
- •3.Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин:
- •6. Структура и содержание темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Соответствие фаз патогенеза клинической форме полиомиелита
- •Дифференциально-диагностические признаки паралитического полиомиелита, острой инфекционной миелопатии и инфекционно-аллергической полинейропатии
- •Дифференциальная диагностика стертых спинальных форм полиомиелита и полимиелитоподобных заболеваний
- •Дифференциальная диагностика неврита лицевого нерва и понтинной формы полиомиелита
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2.Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •6. Структура содержания темы:
- •Для гриппа характерны:
- •Острый бруцеллез:
- •Сыпной тиф:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •2.Значение изучения темы:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •7. Задания для усвоения темы занятия:
- •1.Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Важнейшие причины диареи
- •Острые кишечные инфекции.
- •4. Микст-инфекции.
- •Классификация оки у детей.
- •Классификация диарей.
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (инвазивная диарея).
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (секреторная диарея).
- •Особенности шигеллеза у детей первого года жизни:
- •Опорные диагностические признаки сальмонеллеза
- •Опорные диагностические признаки эшерихиозов Энтеропатогенный эшерихиоз.
- •Энтероинвазивный эшерихиоз.
- •Энтеротоксигенный эшерихиоз (диарея путешественников):
- •Энтерогеморрагический эшерихиоз.
- •Опорные диагностические признаки кишечного иерсиниоза.
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванные вирусами группы Норфолк:
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванные коронавирусом:
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной калицивирусом
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной кишечными аденовирусами
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной астровирусами
- •1. Кишечная форма.
- •3. Генерализованные формы.
- •Гастроэнтерологическая патология.
- •Лактазная недостаточность, дисахаридазная недостаточность.
- •Дисбактериоз кишечника.
- •Целиакия
- •Муковисцидоз
- •Болезнь Крона
- •Неспецифический язвенный колит
- •Отравление ядовитыми грибами.
- •Отравление суррогатами алкоголя
- •Хирургические заболевания.
- •Острый аппендицит.
- •Острый панкреатит.
- •Острый холецистит.
- •Злокачественные опухали желудочно-кишечного тракта
- •Инфаркт миокарда
- •7. Задания на усвоение темы:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •Заполнить слепые таблицы.
- •3.Тестовый контроль(один вариант ответа):
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Признаки степеней стеноза
- •Критерии тяжести:
- •Перечень заболеваний, сопровождающихся синдромом «Инспираторная одышка»
- •Дифференциальный диагноз дифтерийного и вирусного крупов
- •7.Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
4. Микст-инфекции.
Все ОКИ независимо от этиологии клинически проявляются общетоксическим синдромом (“кишечным токсикозом”) и местными проявлениями, связанными с поражением различных отделов пищеварительного тракта (гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит и др.). Для гастрита характерна многократная рвота, для энтерита - обильный водянистый стул, для колита- стул необильный с примесью слизи, в некоторых случаях крови, гноя. У детей раннего возраста чаще имеет место сочетанное поражение различных отделов ЖКТ.
Классификация оки у детей.
|
Нозологическая форма |
Тип болезни |
Тяжесть болезни |
Течение болезни |
|
1. ОКИ установленной этиологии с указанием типа возбудителя и ведущего клинического синдрома.
2. ОКИ неустановленной этиологии с указанием ведущего клинического синдрома |
Типичная Атипичная (стертая, бессимптомная)
Бактерионосительство |
Легкая Среднетяжелая Тяжелая, с указанием критериев тяжести для каждой нозологической формы |
1. Гладкоебез осложнений и интеркуррентных заболеваний.
2. С осложнениями и сопутствующими заболеваниями. |
В зависимости от механизма патологического процесса при ОКИ у детей различают водянистый (секреторный, осмотический) и инвазивный типы диареи.
К группе ОКИ, протекающих с синдромом инвазивной диареи относятся шигеллез, салмонеллёз, иерсинеоз, клебсиеллёз, энтероинвазивная форма эшерихиозов, а также ОКИ неустановленной этиологии, протекающие с поражением толстого кишечника и картиной колита и гемоколита.
К ОКИ с водянистым типом диареи относятся вирусные диареи, а также энтеропатогенные и энтеротоксигенные эшерихиозы, гастроинтестинальные формы салмонеллёза, клебсиеллёз, протеоз, КИНЭ, протекающие с поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, т.е. с картиной энтерита.
Классификация диарей.
|
Тип диареи |
Критерии диагностики |
По тяжести |
Ведущий клин. синдром |
|
1. Инвазивная
2. Секреторная
3. Осмотическая
4.Энзимассоци-ированная
|
Жидкие испражнения с патологич. примесями (слизь, зелень, кровь).
Испражнения жидкие, обильные, без патологических примесей.
Испражнения жидкие, обильные, без патологических примесей, сопровождаются метеоризмом.
Водянистый непереваренный стул без признаков воспаления в копрограмме, ассоциированный с пищевыми ингредиентами. |
Легкая
Средне- тяжелая
Тяжелая |
1.Первичный токсикоз (нейротоксикоз)
2. Токсикоз с эксикозом 1,2,3 степени.
3. ИТШ
4.Токсико-дистрофический синдром.
5. Гемолитико-уремический синдром. |
Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (инвазивная диарея).
|
Характер стула
|
Клинические признаки |
Диагноз |
|
Небольшие порции, слизь (комочками), прожилки крови |
Тенезмы или эквиваленты, спазмированная сигмовидная кишка |
Дизентерия (при выделении шигелл указывается серовар) |
|
Обильный, слизистый (“болотная тина”), зловонный |
Лихорадка, интоксикация, в кале сальмонеллы
|
Сальмонеллез (указыв. серовар) |
|
Дизентериеподобный, но более обильны, жидкий |
Тенезмы не характерны, в кале энтероинвазивные эшерихии (О124, О 144 и др.) |
Эшерихиоз (указыв. серовар)
|
|
Обильный, слизь, зелень, комочки гноя |
Септические очаги у ребенка (пиодермия, омфалит и др.) или у матери (мастит и др.). В кале, моче, крови стафилококк |
Стафилококковый энтероколит
|
|
Жидкий или полужидкий с примесями |
Высокая лихорадка, мышечные и суставные боли, гепатосплено-мегалия, экзантема. В кале, моче иерсинии |
Кишечный иерсиниоз |
|
В испражнеиях светлая кровь, затем только кровь без каловых масс |
При пальцевом исследовании прямой кишки определяется инвагинат |
Инвагинация кишеч-ника. Срочная консультация хирурга! |
|
Жидкий стул со слизью |
Боли в правой половине живота. Симптомы раздражения брюшины |
Острый аппендицит? Консультация хирурга |