- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»
- •1.1. Тема занятия: Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом ангины
- •6. Структура содержания темы:
- •Дифференциальный диагноз островчатой формы дифтерии зева и лакунарной ангины
- •Дифференциальный диагноз островчатой формы дифтерии зева и фолликулярной ангины
- •Правила описания зева
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Дифференциальная диагностика вирусных экзантем
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Заполнить слепые таблицы.
- •3.Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин:
- •6. Структура и содержание темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Соответствие фаз патогенеза клинической форме полиомиелита
- •Дифференциально-диагностические признаки паралитического полиомиелита, острой инфекционной миелопатии и инфекционно-аллергической полинейропатии
- •Дифференциальная диагностика стертых спинальных форм полиомиелита и полимиелитоподобных заболеваний
- •Дифференциальная диагностика неврита лицевого нерва и понтинной формы полиомиелита
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2.Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •6. Структура содержания темы:
- •Для гриппа характерны:
- •Острый бруцеллез:
- •Сыпной тиф:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •2.Значение изучения темы:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •7. Задания для усвоения темы занятия:
- •1.Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Важнейшие причины диареи
- •Острые кишечные инфекции.
- •4. Микст-инфекции.
- •Классификация оки у детей.
- •Классификация диарей.
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (инвазивная диарея).
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (секреторная диарея).
- •Особенности шигеллеза у детей первого года жизни:
- •Опорные диагностические признаки сальмонеллеза
- •Опорные диагностические признаки эшерихиозов Энтеропатогенный эшерихиоз.
- •Энтероинвазивный эшерихиоз.
- •Энтеротоксигенный эшерихиоз (диарея путешественников):
- •Энтерогеморрагический эшерихиоз.
- •Опорные диагностические признаки кишечного иерсиниоза.
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванные вирусами группы Норфолк:
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванные коронавирусом:
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной калицивирусом
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной кишечными аденовирусами
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной астровирусами
- •1. Кишечная форма.
- •3. Генерализованные формы.
- •Гастроэнтерологическая патология.
- •Лактазная недостаточность, дисахаридазная недостаточность.
- •Дисбактериоз кишечника.
- •Целиакия
- •Муковисцидоз
- •Болезнь Крона
- •Неспецифический язвенный колит
- •Отравление ядовитыми грибами.
- •Отравление суррогатами алкоголя
- •Хирургические заболевания.
- •Острый аппендицит.
- •Острый панкреатит.
- •Острый холецистит.
- •Злокачественные опухали желудочно-кишечного тракта
- •Инфаркт миокарда
- •7. Задания на усвоение темы:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •Заполнить слепые таблицы.
- •3.Тестовый контроль(один вариант ответа):
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Признаки степеней стеноза
- •Критерии тяжести:
- •Перечень заболеваний, сопровождающихся синдромом «Инспираторная одышка»
- •Дифференциальный диагноз дифтерийного и вирусного крупов
- •7.Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
Дифференциально-диагностические признаки паралитического полиомиелита, острой инфекционной миелопатии и инфекционно-аллергической полинейропатии
|
Признаки |
Паралитический полиомиелит |
Острая инфекционная миелопатия |
Инфекционно-аллергическая полинейропатия |
|
Возраст |
дети от 1 до 3 лет |
дети от 1 г до 5 лет |
старше 5 лет |
|
Прививки |
не привиты |
привиты |
привиты |
|
Температура |
субфебрильная, реже фебрильная у всех в препаралитический период |
отсутствует |
отсутствует |
|
Возникновение параличей |
острое появление с быстрым нарастанием от нескольких часов до 1-2 суток |
острое возникновение парезов |
Постепенное нарастание и углубление парезов в течении 1-4 недель |
|
Характер и локализация двигательных нарушений |
вялые параличи и парезы конечностей, ассиметричные, преимущественно проксимальные |
смешанные парезы конечностей, монопарезы (62%), симметричные парапарезы (38%), проксимальные (57%) или дистальные (43%) |
вялые парезы конечностей, симметричные, преимущественно дистальные (2/3 больных), реже проксимальные (1/3) |
|
Болевой синдром |
радикулярные, миалгические боли |
радикулярные боли кратковременные |
носят характер радикулоневритических |
|
Нарушение чувствительности |
отсутствует |
чаще отсутствует, но могут быть нарушения по проводниковому типу |
по невритическому типу – гиперестезии, гипостезии, парестезии в дистальных отделах конечностей |
|
Расстройство дыхания |
по бульбарному и бульбоспинальному типу |
отсутствует |
по периферическому типу (парез диафрагмы и межреберных мышц) |
|
Менингеальные симптомы |
выражен менингорадикулярный синдром |
нет |
нет |
|
ЦСЖ |
в первые дни клеточно-белковая диссоциация, на 2-3 нед. переход в белково-клеточную |
нормальный состав |
белково-клеточная диссоциация |
|
Исходы |
остаточные парезы, атрофии, контрактуры, деформации |
полное выздоровление (90%), легкие атрофии (10%) |
полное выздоровление (92%), легкие парезы стоп и кистей (8%) |
|
Вирусологическое обследование |
выделение полиовируса из фекалий, нарастание титра антител |
вирус ПМ и АТ не определяются |
вирус ПМ и АТ не определяются |
|
ЭМГ |
снижение М-ответа и Н-рефлекса, урежение ЭМГ, фасцикуляции |
повышение Н-рефлекса и снижение амплитуды М-ответа |
снижение СПИ и амплитуды М-ответа |
Дифференциальная диагностика стертых спинальных форм полиомиелита и полимиелитоподобных заболеваний
|
Признаки |
Стертые спинальные формы полиомиелита |
Полиомиелитоподобные заболевания |
|
Возраст |
чаще дети от 0-3 лет |
чаще от 1-5 лет |
|
Клиническая картина | ||
|
Препаралитический период |
лихорадка кратковременная 1-3 дня, температура субфебрильная |
лихорадка отсутствует |
|
Сухожильные рефлексы |
понижены или не вызываются |
повышены, иногда вызываются патологические рефлексы |
|
Менингеальные симптомы |
иногда имеются |
отсутствуют |
|
Радикулярные боли |
наблюдаются часто |
кратковременно, локально |
|
ЦСЖ |
часто умеренный лимфоцитарный плеоцитоз |
нормальный состав |
|
Эпидемиологические данные |
летнее-осенняя сезонность, контагиозность |
в течение года, чаще в апреле-июле |
|
Вирусологические исследования |
выделение вируса полиомиелита, нарастание титра антител |
выделение ЭВ, особенно 68-72 серотипов с нарастанием антител |
Дифференциальный диагноз проводится и при развитии понтинной формы полиомиелита с невритом лицевого нерва. При внезапно наступившем одностороннем парезе лицевой мускулатуры необходимо решить вопрос – чем обусловлен этот процесс – поражением ядра лицевого нерва, расположенного в варолиевом мосту, что характерно для понтинной формы полиомиелита, или поражение ствола нерва – невритом лицевого нерва. У детей до 2,5-3 лет парезы лицевой мускулатуры могут быть проявлением полиомиелита, за исключением отогенного неврита лицевого нерва. У старших детей, как и у взрослых, причиной пареза мимической мускулатуры является неврит лицевого нерва инфекционного характера.