Литература

1. Basalay M. et al. Remote ischaemic pre- and delayed postconditioning - similar degree of cardioprotection but distinct mechanisms // Experimental Physiology. - 2012. - Vol. 97, № 8. - P. 908-917.

2. Ferdinandy P., Schulz R., Baxter G. Interaction of cardiovascular risk factors with myocardial ischemia/reperfusion injury, preconditioning, and postconditioning // Pharmacol. Rev. - 2007. - Vol. 59. - P. 418-458.

3. Fujii T. et al. Mouse model of carbon tetrachloride induced liver fibrosis: histopathological changes and expression of CD133 and epidermal growth factor // BMC Gastroenterol. - 2010. - Vol. 10. - P. 79-93.

4. Hausenloy D.J., Yellon D.M.Preconditioning and postconditioning: new strategies for cardioprotection // Diabetes Obes. Metab. - 2008. - Vol. 10, № 6. - P. 451-459.

5. Magill P., Murphy T., Bouchier-Hayes D.J., Mulhall K.J.Preconditioning and its clinical potential // Ir. J. Med. Sci. - 2009. - Vol. 178, № 2. - P. 129-134.

Дисфункция эндотелия, показатели липидограммы и активность ренина плазмы у женщин с артериальной гипертензией Янковская л.В, Кежун л.В.

Гродненский государственный медицинский университет, Гродно

Введение. Нарушение функции эндотелия, активация ренин- ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) являются важным звеном патогенеза артериальной гипертензии (АГ). Нарушения липидного спектра крови, увеличение уровней общего холестерина (ОХ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) >3,3 ммоль/л, триглицеридов (ТГ) >1,7 ммоль/л, снижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) <1,2 ммоль/л повышают степень риска АГ [1].

Ключевым регулятором активности РААС является ренин, синтезируемый клетками юкстагломерулярного аппарата (ЮГА) почек [2, 4], который при взаимодействии с ангиотензиногеном приводит к образованию ангиотензина I (АТ I). Последний под воздействием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) быстро преобразуется в ангиотензин II (АТ II), который является наиболее мощным из известных прессорных факторов [3]. Ангиотензин II является главным антагонистом NO, способствуя превращению оксида азота в пероксинитрит - очень активный окислительный радикал, способствующий окислению ЛПНП. Если образование АТ II из АТ I могут катализировать, помимо

АПФ, другие ферменты, такие как химаза, катепсин G, то образование АТ I из ангиотензиногена невозможно без участия ренина, что придает этому ферменту статус ключевого, контролирующего активность РААС.

Цель исследования - оценить взаимосвязь дисфункции эндотелия (ДЭ) с показателями липидограммы и активностью ренина плазмы (АРП) у женщин с АГ.

Материал и методы. Обследованы 102 женщины с АГ II степени риск 3 в возрасте 50 [46; 52] лет. Всем им проводилось общеклиническое обследование, включавшее общий осмотр, измерение офисного АД, антропометрию, определение индекс массы тела (ИМТ) по формуле Кетеле, регистрацию ЭКГ. Обследуемые женщины были разделены в зависимости от наличия у них ДЭ на две сопоставимых по возрасту группы: группа I - 41 женщина без ДЭ, группа II - 61 женщина с наличием ДЭ. За ДЭ принимали значения эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД), оцененной методом компьютерной импедансметрии при проведении пробы с реактивной гиперемией, где Adz/dt <12% соответствовала ДЭ. Измерение АРП проводили методом иммуноферментного анализа с применением оригинальных реагентов «DRG». Суммарное содержание конечных метаболитов NO- нитратов/нитритов в плазме крови определяли спектрофотометрическим методом с применением реактива Грисса. Исследование показателей липидограммы (ОХ, ЛПВП, ЛПНП, ТГ) проводили электрофоретическим методом на шестиканальном спектрофотометре «Solar» (РБ).

Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью «STATISTICA 7.0». Представление данных соответствовало характеру их распределения: при нормальном (по критерию Шапиро-Уилка) в виде среднего значения и стандартного отклонения (M±SD), при отклонении от нормального - в виде медианы (Me) и межквартильного размаха [LQ-UQ]. Для оценки связи между переменными использовали корреляционный анализ Спирмена (R). Статистические различия считались достоверными при р<0,05.

Результаты и их обсуждение. Общая характеристика обследованных женщин представлена в таблице 1, из которой видно, что группы были сопоставимы по антропометрическим данным, возрасту, значениям систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД.

Таблица 1 - Общая характеристика обследованных женщин

Показа­ тели	Возраст, лет	Рост, см	Вес, кг	ИМТ, кг/ м2	САД, мм рт. ст	ДАД, мм рт. ст.
Группа I	50	164	78	30,5	150	90
n = 41	[47; 53]	[160; 170]	[70; 95]	[26,7; 32,5]	[140; 160]	[90; 100]
Группа II n = 61	49,37±4,21	164,8±5,5	83,39±15,6	31,14±5,6	150 [140; 160]	90 [90; 100]

Данные инструментальных и лабораторных методов обследования представлены в таблице 2. Уровень нитратов/нитритов в плазме крови был выше в группе I по сравнению с группой II и во всей группе обследованных женщин коррелировал с ЭЗВД (R=0,43; р<0,05).

По уровню ОХ, ЛПВП, ТГ группы I и II достоверно не различались. Повышенный уровень ОХ встречался у 64,7%, ТГ - у 41,1%, снижение уровня ЛПВП - у 18,6% обследованных женщин. Повышенный уровень ЛПНП, как наиболее атерогенной фракции липидов, выявлен у 46,8% женщин с АГ и встречался достоверно чаще в группе II (52,8%, р<0,05), чем в группе I (31,3%).

Таблица 2 - Показатели инструментальных и лабораторных методов обследования

Показатели	Группа I	Группа II	р
ЭЗВД, %	39,2 [30,3; 53,3]*	-12,7 [22,8; 0,3]*	р<0,0001
Нитраты/нитриты, мкмоль/л	23,4 [14,4; 32,8]*	12,5 [9,4; 21,5]*	р=0,0001
АРП, нг/мл/ч	0,73 [0,40; 0,95]*	0,88 [0,75; 1,12]*	р=0,033
Общий холестерин, ммоль/л	5,3 [4,9; 5,8]	5,4 [4,8; 6,2]	p>0,05
ЛПВП, ммоль/л	1,5 [1,3; 1,8]	1,4 [1,3; 1,6]	p>0,05
ЛПНП, ммоль/л	2,6±1,0	3,2 [2,2; 3,9] *	p=0,026
ТГ, ммоль/л	1,2 [1,0; 1,9]	1,7 [1,1; 2,4]	p>0,05
Коэффициент атерогенности	2,5±0,7	2,8 [2,4; 3,3]	p>0,05

Нами установлены отрицательные корреляционные взаимосвязи между ЛПНП и уровнем нитратов/нитритов (R=-0,33; р<0,05), что подтверждает негативное воздействие атерогенной фракции липидов на выработку NO эндотелием. Повышенный уровень ТГ в 1,7 раза чаще встречался в группе II по сравнению группой I и составил 47,8% и 28,1% соответственно. Установлены отрицательные корреляционные взаимосвязи между ТГ и ЭЗВД (R=-0,26; р<0,05). АРП в группе II была выше по сравнению с группой I (табл. 2). Установлены отрицательные корреляционные взаимосвязи между АРП и ЭЗВД (R=-0,24; р<0,05); положительные корреляционные взаимосвязи между АРП и ЛПНП (R=0,32; р<0,05); КА (R=0,27; р<0,05).

Вывод. У женщин с АГ при наличии ДЭ повышенный уровень ЛПНП встречается чаще, а АРП выше. Показатели функции эндотелия: ЭЗВД, нитраты/нитриты плазмы крови отрицательно взаимосвязаны с уровнем ЛПНП и АРП.