- •Билет №1
- •3.Сд. Классификация. Этиология. Патогенез различных форм. Клиническая картина.
- •Билет №2
- •1.Орл. Диагностические критерии. Варианты клинического течения. Признаки активности процесса.
- •2.Болезнь Крона. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
- •3.Диабетические ангиопатии. Классификация. Патогенез. Клинич. Проявления. Принципы лечения.
- •Билет №3.
- •1.Недостатчность митрального клапана. Этиология. Патофизиология гемодинамических нарушений. Клиника. Диагностика. Показания к хирургическому лечению.
- •2.Хронический панкреатит. Этиология. Патогенез. Клиника. Лабораторно-инструментальные критерии диагноза. Лечение.
- •3. Диабетическая нефропатия. Стадии развития. Клиническая картина. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •4.Лечение железодефицитной анемии.
- •2.Хронический миелолейкоз. Клиника. Гематологическая характеристика.
- •3.Гиперкетонемическая кома. Особенности патогенеза. Клиника. Диагностика.Диф.Диагноз.Лечение.
- •4.Лечение внебольничной и госпитальной пневмонии.
- •1.Ибс. Факторы риска. Классификация. Профилактика. Лечение.
- •2.Хронические гастриты. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
- •Клиническая картина.
- •Диагностика.
- •3.Диабетические гипергликемические комы. Причины возникновения. Патогенетические варианты. Принципы лечения.
- •4. Принципы современной терапии гб. Классификация антигипертензивных препаратов.
- •Билет № 6.
- •Билет № 8.
- •1. О.Лейкозы. Клинико-гематологическая картина.
- •2. Стенокардия. Критерии ds. Инструментальная ds-ка.
- •3. Гипогликемическая кома. Причины возникновения. Клиника. Ds-ка. Лечение.
- •4. Лечение яб дпк. Режим. Диета. Медикаментозное и фт-лечение.
- •1. Гипертоническая болезнь. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Факторы риска. Классификация. Клиническая картина.
- •2. О.Гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Клинико-ds-кие особенности.
- •3. Инсулин. Фармакодинамика. Виды инсулинов. Покзания и противопоказания к применению. Принципы подбора доз.
- •4. Лечение внебольничных и госпитальных пневмоний. Фт.
- •Билет №11
- •1.Клинические варианты дебюта им.
- •2. Отличительные особенности язвы желудка и дпк. Осложнение язв. Болезни жел-ка.
- •3. Современные режимы инсулинотерапии.
- •1.Гипертонич.Б-нь. Патофиз.Картина. Классифик.Клиника.Диагностика.Осложнение
- •4. Принципы медикаментозной терапии стенокардии.
- •2. Миокардиты. Этиология. Патогенез. И тд.
- •1.Хронический колит.
- •3.Диета при сд.
- •4 Лечение гипертонич кризов
- •Классификация.
- •Признаки прогрессирования стк.
- •Лечение.
- •1. Бронхиальная астма. Клинико – патологические формы. Ds-ка. Осложнения.
- •2. Оим. Лабораторная и инструментальная ds-ка.
- •3. Несахарный диабет.
- •4. Лечение острого и хронического гломерулонефрита. Показания к гемодиализу. См№17 (4)
- •1. Острый миелобластный лейкоз.
- •2. Острая левожелудочковая недостаточность.
- •3. Акромегалия, гигантизм.
- •4. Лечение жда. См №3 (4)
- •1. Кардиогенный шок. Классификация. Клиника. Ds-ка. Критерии степени тяжести. Оказание неотложной помощи.
- •2. Бронхиальная астма. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Ds-кие критерии.
- •4. Лечение острых лейкозов.
- •1. Крупозная пневмония. Этиология. Клиника. Ds-ка, диф. Ds-ка. Осложнения.
- •2. Оим. Клиника. Лаб и инстр ds-ка.
- •3. Аддисонова болезнь. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Ds-ка. Лечение.
- •4. Лечение о и хр гломерулонефрита. Показания к гемодиализу.
- •1. Нцд. Клинико-ds-кие особенности. Лечение.
- •2. Внебольничные пневмонии. Этиология. Патогенез. Клиника. Ds-ка. Осложнения. Лечение.
- •3. Аддисонический криз. Причины возникновения. Клиническая картина. Неотложные мероприятия.
- •4. Лечение хр.Колитов. Медикаментозные и фт-методы. Санаторно-курортное лечение.
- •1. Острый коронарный синдром. Этиопатогенез. Классификация. Ds-ка.
- •2. Острый лимфобластный лейкоз. Патогенез основных клинических проявлений. Гематологическая картина.
- •3. Первичный альдостеронизм (с-м Кона). Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы ds-тики.
- •4. Дифференцированное лечение пневмоний. Медикаментозные и фт- факторы. Реабилитация.
- •1. Неспецифический язвенный колит. Клиника. Осложнения. Ds-ка. Лечение.
- •3. Феохромоцитома. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Ds-ка. Дифференциальный ds.
- •4. Лечение острого инфаркта миокарда.
- •1. Хронический гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы ds-ки.
- •2. Атеросклероз. Эпидемиология. Клиника. Лаб. И инстр. Ds-ка. Лечение.
- •3. Ожирение. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальный ds. Лечение.
- •4. Астматический статус. Определение причин. Клиника. Лечение.
- •1. Кардиомиопатии. Классификация. Клиника, ds-ка и лечение дилатационной кардиомиопатии.
- •2. Анемии. Клинические критерии ds-а. Лабораторная ds-тика.
- •3. Тиреоидиты. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Дифф. Ds. Лечение.
- •4. Хронические панкреатиты. Этиология. Патогенез. Клиника. Ds-тика. Лечение.
3.Диабетические ангиопатии. Классификация. Патогенез. Клинич. Проявления. Принципы лечения.
Классификация (поздние осложнения СД):
Микроангиопатия
Макроангиопатия
Нейропатия
Диабетическая ретинопатия – микроангиопатия сосудов сетчатки, в терминальной стадии – потеря зрения.
Патогенез: ↑ проницаемости базальной мембраны→накопление Б в баз. мембране →расширение капиляров→формирование аневризм→разрыв, кровоизлияние.
СтадииДР:
непролиферативная (микроаневризма, геморрагии)
препролиферативная (мягкие эксс.очаги, неравномерного калибра сосудов, микрососудистые аномалии)
пролиферативная (неоваскуляция области диска зрительного нерва и на переферии сетчатки, кровоизл. в стекловидное тело)
Диабетическая нефропатия-формирование узелкового или диф гломерулонекроза, ХПН в терминальной стадии.
СтадииДН:
микроальбуминурия
протеинурия
ХПН
Клиника: ↑АД, ретинопатия (↓остроты зрения), гипертрофия почек.
Диагностика:ОАК, ОАМ, б/х (креатинин, мочевина), СКФ.
Лечение: компенсация обмена веществ, нормализация АД, ангиопротекторы (курантил, весел-Дуэ-Ф).
Принципы лечения БА. ФТ-лечение.
Тактика:
образовательные программы
самоконтроль
изоляция от воздействия трипперов
фармакотерапия: а) бронхорасширители (b2 –АМ, М-ХБ, ксантины)
б) противовоспалительные, противоасматические препараты (ГК, стабилизаторы моно-нукл. тучных клеток, ингибиторы ЛТ)
Противовоспалительная, противоасматические препараты.
ГК:↑ количества b2-адренорецепторов, ↓снижение ал. реакций НТ, ↓ местного воспаления, отека, Ингол (), системные (преднизалон, дексаметазон, беталитазон)
стабилизаторы м-н тучных клеток (). Не применять для лечения приступа.
антагонисты рецепторов
b2 АМ: короткого действия (сальбутамол, фенотерол. Инголяционно для купирования приступа)
М-ХБ (ипратропил, бромид)-ингаляции
комбинирован: b2-АМ+м-ХБ (беродуал, комбивент, дуовент)
препораты теофиллина: короткого действия (теофил, аминофил), менее эффективны, чем b2-АМ; пролонгированного действия (теопэк, ретафил, теостат, теотард)-внутрь, ↓V ночных приступов.
интермитирующая БА: проф перед физ нагруз (инг b2-АМ короткого действия). Специальная иммунотерапия аллергенами.
Легкая персистирующая БА:
Персистирующая БА средней степени тяжести:
Тяжелая персистирующая БА
Билет №3.
1.Недостатчность митрального клапана. Этиология. Патофизиология гемодинамических нарушений. Клиника. Диагностика. Показания к хирургическому лечению.
Суть порока - дефект клапана, при котором створки, сомкнувшись, не закрывают полностью атриовентрикулярное отверстие, срабатывает механизм регургитации (обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие), поэтому в периферические сосуды большого круга кровообращения в систолу поступает меньше крови, чем ее поступило в левый желудочек в диастолу.
Этиология.
Среди причин митральной недостаточности на первом месте стоит ревматизм, реже отрыв сухожильных хорд при тяжелом бактериальном эндокардите, отрыв головки папиллярной мышцы после инфаркта миокарда, вторично при атеросклерозе, послеоперационная недостаточность митрального клапана (после митральной комиссуротомии).
Гемодинамика.
Сист.ЛЖ→патологический ток крови в ЛП→ перегрузка объемом→дилатация ЛЖ→расширение митрального фиброзного кольца, разрыв сухожильных нитей; дилатация ЛП→натяжение заднего створчатого митрального капана; гипертрофия ЛЖ, гипертензия в малом круге→ХСН по правожелудочковому типу.
Клиника. Долгое время жалоб нет, так как идет компенсация. Затем, с появлением застоя в малом круге и легочной гипертензии, развивается одышка - признак сердечной недостаточности по левожелудочковому типу, присоединяется слабость, отеки, цианоз, увеличение печени. Аускультативно ослабление I тона, причем степень ослабления параллельна тяжести клиники порока.
Диагностика.
На рентгенограмме и ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. ЭхоКГ-признаки легочной гипертензии.
Показания к хирургическому лечению.
1.Выраженная недостаточность митрального клапана (3-4степени), даже при удовлетворительном самочувствии.
2.Признаки дисфункции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка менее 60 %).