кую пращевидную повязку на подбородок и фиксировать ее к голове, ук­ладывать ребенка с некоторым наклоном головы кзади на время сна.

Большое значение в образовании аномалий следует придавать кариоз­ным и некариозным поражениям твердых тканей зубов, воспалительным процессам вокруг молочных зубов. Профилактика состоит в своевремен­ном лечении молочных зубов.

Развитию аномалий может способствовать раннее удаление молочных зубов. Профилактика состоит в изготовлении съемного пластиночного или другого протеза, по показаниям, даже при удалении одного зуба и тем бо­лее значительного количества молочных зубов или врожденной адентии. Протезы можно ставить детям, начиная с 3—4-летнего возраста. У ребен­ка в возрасте 4,5—8 лет образуются тремы (промежутки между зубами), что указывает на рост челюстей в этих участках. Отсутствие их в этом возрасте говорит о необходимости профилактического вмешательства. Оно состоит в назначении соответствующей гимнастики или в наложении специального аппарата.

В профилактических целях важно следить за физиологической сти-раемостью твердых тканей молочных зубов. При неравномерном стирании необходимо сошлифовывание алмазными абразивными инструментами твердых тканей тех молочных зубов, где нарушена их физиологическая стираемость. Повышенная стираемость твердых тканей молочных зубов также ведет к недоразвитию альвеолярных отростков и тела челюсти. Профилактика состоит в создании условий для нормального прорезывания постоянных зубов. Для этого на ряд резко стертых коронок молочных мо­ляров необходимо наложить искусственные коронки или пломбы, норма­лизующие их высоту.

Лечение аномалий молочного прикуса предупреждает возникновение аномалий постоянного прикуса или, в крайнем случае, препятствует обра­зованию стойкой отрицательной функциональной перестройки эубочелю­стно-лицевой области.

Период сменного прикуса

Специальная профилактика в этом периоде состоит в нормализации процессов развития эубочелюстно-лицевой области. К нарушению про­цессов развития ведут: кариозное заболевание временных и постоянных зубов, преждевременная потеря временных зубов, кариозное разрушение и потеря первых постоянных моляров, задержка рассасывания корней вре­менных зубов, адентия, низкое прикрепление уздечки верхней губы, на­рушения носового дыхания вследствие заболеваний носа и носоглотки или разрастания глоточной миндалины.

от ребенка не требуется каких-либо усилий для получения молока, в ре­зультате челюсти начинают отставать в своем развитии.

Атипичному развитию челюстей могут способствовать и так называе­мые вредные привычки: сосание пальца, кулачка, соски. При этих при­вычках образуются очаги постоянного функционального раздражения в тех или иных участках челюстей, в результате чего они неравномерно раз­виваются.

Неправильное положение головы ребенка во время сна (рис. 43) мо­жет способствовать выработке привычного удержания нижней челюсти в неправильном положении (смещение вперед или кзади). При этом нижняя челюсть будет развиваться чрезмерно или отставать в росте, что обычно закрепляется и усиливается после прорезывания передних временных зу­бов на обеих челюстях. После появления передних временных зубов рост и развитие челюстей будут в определенной степени находиться в зависи­мости от образовавшихся окклюзионных соотношении. При расположе­нии нижней челюсти кзади от обычного места между резцами не возника­ет режуще-бугоркового контакта, в результате чего создаются условия для вертикального недоразвитая челюстей и общего недоразвития нижней челюсти. Образуется глубокое резцовое перекрытие и значительная дис­пропорция между нижним и верхним отделом лица. Если нижняя челюсть выдается вперед, наблюдается прогеническое соотношение резцов, в ре­зультате которого создаются условия для чрезмерного развития нижней челюсти и отставания в росте верхней челюсти.

Рис. 43. Неправильное положение головы ребенка во время сна

Полноценное и правильное питание, устранение вредных привычек, правильное положение ребенка во время сна являются профилактикой аномалий положений развития эубочелюстно-лицевой области.

При обозначившемся ротовом дыхании ребенка необходим контроль за его положением во время сна. На период выработки носового дыхания рекомендуют подвязывать косынкой нижнюю челюсть, накладывать мяг-

176

177