Исходя из того, что в настоящее время фтор и питание являются од­ним из активных средств профилактики кариеса, все население, где долж­на проводиться профилактика, схематично делится на три группы:

а) проживающие в местностях с оптимальным содержанием фтора в воде;

б) проживающие в местностях, где фтор в питьевой воде содержится в избыточном количестве;

в) проживающие в местностях, где фтор в питьевой воде содержится в недостаточном количестве.

В соответствии с этим рекомендуются следующие диеты с добавлени­ем фтора или с полным исключением его.

Противокариозная диета А должна содержать не менее 3500 кало­рий, белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400 г. По возможности углеводы должны быть такими, которые не содержали бы много сахара. К пище не­обходимо добавлять минеральные соли кальция, фосфора, железа и мик­роэлемент марганец, который нормализует углеводно-фосфатный обмен, или употреблять продукты, содержащие в своем составе указанные мине­ральные компоненты. Важным компонентом является фтор 1 мг/л) и ви­тамин B₁ (3 мг). Кроме содержания их в пище, дневной рацион при данной диете дополняется дачей таблеток, содержащих фтор и витамин В,. В пи­ще должны содержаться витамины С и Д в максимальных дозах. Меню должно быть разнообразным, с введением в него фруктов и сырых овощей (капуста и морковь).

Противокариозная диета Б предназначается для больных с распро­страненным кариесом, проживающих в месгностях, где в питьевой воде содержится оптимальное количество фтора. Для этой категории больных в диете должно содержаться 3000 калорий (белков 90 г, жиров 50 г, углево­дов 300 г). В первую очередь в диету вводят продукты, содержащие фос­фор, кальций, а также медь, цинк, витамины В₁, B₆, С, Д. Из диеты исклю­чаются сладости. Стол разнообразный. Продукты не должны подвергаться длительной кулинарной обработке. Из меню исключаются консервиро­ванные продукты.

Противокариозная диета В должна применяться для больных с флюорозом зубов. Продукты в диете должны быть натуральными, нежела­тельно вводить заменитель продуктов, концентраты. В состав диеты вхо­дят: молоко, творог, яйца, фрукты, овощи.

Лучше всего пользоваться привозными продуктами, которые выраба­тываются в других районах с меньшим содержанием фтора в воде и почве. Воду употреблять профильтрованную через слой гранулированной окиси алюминия, витамины B₁, B₆, С — в двойной дозе. Диета составляется в зависимости от степени поражения зубов флюорозом. Чем выше степень

поражения, тем больше нужны витамины, жидкость, не содержащая фто­ра.

Профилактика кариеса зубов по воз

Система профилактики в соответствии с рекомендациями ВОЗ под­разделяется на первичную и вторичную профилактику.

Основные задачи, которые должны решать стоматологи при разработ­ке программ первичной профилактики кариеса зубов, могут быть сформу­лированы как:

1. Создание условий для полноценного формирования в первичной минерализации твердых тканей зуба.

2. Обеспечение физиологического течения процесса созревания твердых тканей зуба (вторичная минерализация), при необходимости — стимуляция этих процессов.

3. Предотвращение или устранение формирования кариесогенной ситуации в полости рта.

Вторичная профилактика кариеса зубов — это мероприятия, направ­ленные на раннее выявление заболевания, предупреждение его рецидивов, прогрессирования процесса и развития осложненных форм кариеса.

Вторичная профилактика проводится у детей, уже страдающих карие­сом.

В 1972 г. ВОЗ принята следующая классификация мероприятий по профилактике кариеса зубов (рис. 42).

154

155