Глава 7. Профилактика кариеса зубов Кариесогенная ситуация полости рта

роорганизмы зубного налета — стрептококки и лактобациллы, продуци­рующие ряд органических кислот, из которых наибольшей кариесо-генностью обладает молочная кислота.

В первую очередь патогенное действие зубного налета сказывается на участках слабо минерализованной эмали. «Созревание» эмали после про­резывания зубов — это длительный процесс, зависящий от состояния не­специфической резистентности организма и местных факторов, таких как свойства смешанной слюны, консистенция и качественный состав пищи и т.д. Ионы F, Ca, P и другие микроэлементы способствуют более полно-Ценному «созреванию» эмали. Этот процесс происходит неравномерно- и в Последнюю очередь в области фиссур, пришеечной области и на апрокси-

132

133

^{Таблица 8}

мальных поверхностях. По этой причине указанные участки зуба называ­ют «зонами риска» в отношении развития кариеса.

Одним из ведущих факторов кариесогенной ситуации является пита­ние. На первый план в характере питания выступает такой фактор, как его сбалансированность, т. е. оптимальное поступление с пищей необходимо­го количества белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Важное значе­ние имеет и то, являются ли продукты питания натуральными или они приготовлены из концентратов, или синтезированы искусственным путем, поскольку только натуральные продукты адекватно усваиваются организ­мом и оказывают кариесстатическое и кариеспрофилактическое действие.

Важное значение в характере питания имеет и такой фактор, как кон­систенция пищи, которая в свою очередь, обусловливает степень само­очищения полости рта во время приема пищи.

Из компонентов пищи большое значение имеют углеводы, чрезмерное поступление которых оказывает выраженное кариесостимулирующее дей­ствие. Избыток углеводов в питании, особенно в период прорезывания зубов, приводит к повышению восприимчивости зубов к кариесу. Повы­шенное содержание в пище углеводов, и недостаточное содержание бел­ков превращает диету человека в кариесогенную. Употребляемые в пищу углеводы задерживаются в слюне. Это приводит к гипергликемии, гипоса­ливации, увеличению выхода кальция и фосфора из эмали в слюну, увели­чению поглощения кислорода слюной и таким образом к нарушению окислительно-восстановительных процессов в полости рта.

Важную роль в развитии зубов и их устойчивости к кариесу играют витамины и микроэлементы. При недостаточности витамина D может воз­никнуть гипокальциемия с последующим нарушением обызвествления твердых тканей зуба и образованием неполноценной кристаллической структуры апатитов. Кроме того, витамин D и его аналоги способствуют лучшему усвоению кальция из соединений, а потребность в кальции у де­тей очень высока. Недостаток витамина В вызывает замедление течения остеогенеза. Недостаточность витамина А приводит к гипоплазии в виде желтой пигментации зубов. Следовательно, недостаточное поступление витаминов и микроэлементов приводит к повышенной восприимчивости зубов к кариесу.

Микроэлементы могут оказывать опосредованное действие на рези­стентность, или восприимчивость зубов к кариесу. В этой связи микро­элементы можно разделить на три группы, в зависимости от их влияния на кариозный процесс:

1-я группа — микроэлементы, способствующие возникновению ка­риеса (селен, магний, кадмий, свинец, кремний);

2-я группа — элементы с выраженным (фтор, фосфор) и маловыра­женным (молибден, ванадий, медь, стронций, бор, литий, золото) проти­вокариозным эффектом;

134

135