заменой могут служить отдельные полностью прорезанные резцы или премоляры.

Ткани пародонта обследуют методом зондирования для выявления кровоточивости, наличия под- и наддесневого камня, патологических кар. манов с помощью специального пуговчатого зонда.

Нагрузка на пародонтальный зонд при обследовании должна быть не более 25 г. Практически тест для установления этой силы — надавливание пародонтальным зондом под ноготь большого пальца руки без ощущения боли и дискомфорта.

Силу зондирования можно рассматривать как рабочий компонент для определения глубины кармана и тактильный компонент для выявления поддесневого камня.. Боль при зондировании является показателем ис­пользования слишком большой силы.

Не существует четких правил, которые определяли бы число зондиро­ваний. Это зависит от состояния тканей, которые окружают зуб. Однако вряд ли существует необходимость зондирования более 4 раз в области одного зуба. Признак кровоточивости может появиться как сразу после зондирования, так и через 30—40 с.

Присутствие поддесневого зубного камня диагностируется даже при едва улавливаемой шершавости, которая определяется при продвижении зонда вдоль поверхности корня зуба.

Индекс CPITN оценивают согласно таким кодам:

0. — признаки воспаления отсутствуют;

1. — кровоточивость десен после зондирования;

2. — наличие над- и поддесневого камня;

3. — патологический карман глубиной 4—6 мм

4. — патологический карман глубиной 6 им и более. Принципы лечения согласно кодам:

1. гигиена полости рта;

2. гигиена + удаление зубных отложений;

3. удаление отложений + комплексная терапия (кюретаж открытый или закрытый);

4—удаление отложений + комплексная терапия (лоскутные опера­ции, ортопедическое лечение).

Состояние зуба и нуждаемость в лечении

Для регистрации состояния постоянных зубов используют цифровую систему, а для временных зубов — буквенную. Клетки 31—46 выделяют для верхних зубов, 63—78 — для нижних. Следует отметить, что одни и те же клетки используют для постоянных и молочных зубов. Единствен-

Критерии диагностики и кодирования

0(A) — здоровый зуб. Зуб диагностируется как здоровый при отсутст­вии каких-либо признаков леченного или нелеченного клинического ка­риеса, также диагностируются зубы, имеющие следующие дефекты:

белые или меловидные пятна;

обесцвеченные или шероховатые пятна;

пигментированные фиссуры или эмалевые щели, в которых застревает зонд, но не определяется размягчение дна;

сколы эмали или размягчение стенок; темные, блестящие зоны в зубе с признаками умеренного или выра­женного флюороза;

1(B) — кариозный зуб. Зуб, который имеет временную пломбу; также относится к этой категории. При оценке апроксимальных поверхностей следует быть уверенным в том, что зонд введен в очаг поражения;

2(C) — пломбированный с кариесом — первичным или вторичным;

3(O) — пломбированный без кариеса. К данной категории относят также зубы с искусственной коронкой, поставленной в связи с предшест­вующим кариозным поражением;

4(E) — зуб, удаленный по поводу кариеса. Дли временных зубов этот Код используется лишь в тех случаях, когда возраст обследуемых таков, Что еще не должна происходить физиологическая смена;

84

85

5 — зуб, удаленный по какой-либо иной причине. Этот код использу­ют для постоянных зубов, которые не прорезались из-за отсутствия зубно­го зачатка или были удалены по ортодонтическим показаниям, в результа­те травмы и т. д. Этот код также используют для полностью беззубых дуг: код 4 или 5 записывают в клетках 31 и 46 или 64 и 78 и соединяют прямой линией;

6(F) — покрытый герметиком, лаком. Если зуб, покрытый герметиком имеет кариозную полость, его следует кодировать как кариозный (код 1);

7(G ) — опора мостовидного протеза или специальной коронки. Этот код используют и для обозначения коронок, причиной постановки кото­рых был не кариес;

8 — зуб, который не прорезался;

9 — такой, что не учитывается. Этот код используют лишь для зубов, которые невозможно обследовать.

Индекс кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ зубов)

Этот показатель можно рассчитать на основании информации, которая регистрируется в клетках 31—46 и 63—78. Компонент «К» включает все зубы, закодированные цифрами 1 и 2. Компонент «У» включает все зубы, которые обозначаются кодом 4, у пациентов в возрасте до 30 лет, а также зубы, кодированные цифрами 4 и 3, для пациентов 30 лет и старше, т. е. утраченные в результате кариеса или по какой-либо иной причине. Ком­понент «П» включает лишь зубы, отнесенные к коду 3. Зубы, закодиро­ванные цифрами 6 (герметик) или 7 (коронки, опоры или элементы мосто­видного протеза), к показателю КПУ не относятся.

Нуждаемость в лечении отдельных зубов

Сразу же после регистрации кариозных зубов необходимо отметить потребность в их лечении (клетки 47—62 и 79—94).

При отсутствии показаний к лечению в соответствующих клетках следует указать код 0.

Информация о необходимости в лечении представляет большую цен­ность как на местном, так и на национальном уровне, поскольку дает ос­нову для оценки потребности в кадрах и стоимости стоматологических программ в существующих или предполагаемых, ожидаемых местных условиях.

Пользуются такими кодами и критериями оценки нуждаемости в ле­чении:

0. — лечения не требуется. Этот код вносят, если зуб интактный, если есть основания считать, что данный зуб не следует удалять или проводить какое-либо его лечение,

1. — стабилизированный кариес или нанесение герметика.

2. — пломбирование одной поверхности.

3. — пломбирование двух и более поверхностей. Один из указанных кодов следует использовать для того, чтобы указать на необходимость лечения:

по поводу первичного или вторичного кариеса; с целью устранения травматического повреждения; по поводу изменения цвета зуба, поражения пульпы или порока раз­вития;

с целью замены неудовлетворительно поставленной пломбы. Пломба считается неудовлетворительной, если имеет место дефект краев, который создает или может создавать пути проникновения к дентину; нависающий край, который вызывает местное раздражение десен и может быть устра­нен путем коррекции контура пломбы; поверхность и рельеф, который создает возможность проникновения в дентин.

4. — изготовление коронки (одиночная или в качестве опоры для мос­товидного протеза).

5. — элемент мостовидного протеза, т. е. участок моста, который за­мещает утраченный зуб.

6. — эндодонтическое вмешательство. Этот код используют, чтобы указать на зуб, который нуждается в лечении осложненного кариеса или травмы.

7. — удаление зуба. Таким же образом кодируются зубы, которые под­лежат удалению:

если кариозный процесс разрушил коронку зуба настолько, что она не может быть восстановлена;

сохранена лишь коронка зуба;

прогрессирующее поражение пародонта привело к выраженной под­вижности зуба и к потере им функций;

имеются ортодонтические или косметические показания и речь идет о ретинированном зуб).

Флюороз

Регистрация ведется на основании оценки двух наиболее пораженных зубов. Для регистрации флюороза используются коды: 0 — флюороза нет — нормальное состояние эмали.

86

87