Развитию гипотиреоза у взрослых может предшествовать увеличение размеров щитовидной железы- зоб

Простое увеличение щитовидной железы - это «попыт­ка» организма компенсировать сниженное образова­ние тиреоидных гормонов и является следствием повышения уровня тиреотропина. Нарушение любого из этапов синтеза гормонов, связанных с недостатком иодидов, нарушением их транспорта, йодирования тирозинов, нарушениями реакции конденсации, не­достаточностью дейодиназы, дефектами в структуре транспортных белков может вызывать развитие простого зоба у взрослых людей. Простой зоб можно лечить экзогенными тиреоидными гормонами. При специ­фических формах зоба рекомендуют увеличение или ограничение потребления йода.

Любое из приведенных выше нарушений синтеза или транспорта гормонов приводит к дефициту свободных Т₃ или Т₄, и обусловливает появление клинического состояния, известного как гипотиреоз. Однако гипотиреоз не всегда связан только с недоста­точностью функций щитовидной железы. Он может развиться и при нарушениях функций гипофиза или гипо­таламуса. При гипотиреозе снижаются основной об­мен, а также скорость других процессов, зависящих от тиреоидных гормонов (см табл. 11.10 ).

Гипотиреоз у плода и новорожденного приводит к нарушению роста и развития.

Проявления недостаточности гормонов щитовидной железы зависят от возраста, в котором возникает гипоти­реоз. Наиболее неблагоприятным для дальнейшего развития ребенка является гипотиреоз, развивающийся у плода или сразу после рождения. Гипотиреоз у плодов или новорожденных приводит к кретинизму, который характеризуется множествен­ными врожденными нарушениями и тяжелой не­обратимой задержкой умственного развития.

При возникно­вении гипотиреоза у детей старшего возраста на­блюдается отставание в росте без задержки умствен­ного развития. Различные формы гипотиреоза лечат заместительным введением тиреоидных гормонов.

Увеличение размеров щитовидной железы может быть признаком гиперфункции

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз это состояние, обусловленное из­быточным образованием гормонов щитовидной железы. Среди множества форм этой патологии, наиболее известной является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса , Базедова болезнь) аутоиммунное заболевание, связанное с образованием тиреоид-стимулирующего иммуноглобулина (IgG), действующего подобно ТТГ и активи­рующего рецептор тиреотропина.

При болезни Грейвса наблюдается диффузное разрастание щитовид­ной железы и избыточная неконтролируемая про­дукция Т₃ и Т₄. Проявления гипертиреоза включают многосистемные сдвиги. Одним из признаком болезни Грейва является экзофтальм – выпячивание глазных яблок, связанное с набуханием мышц. Лечение гипертиреоза, или болезни Грейвса, состоит в подавлении образования гормонов, что достигается примене­нием антитиреоидных средств, блокированием функции железы радиоактивным изотопом йода (та­ким, как ¹³¹1) или комбинацией этих двух приемов. Иногда производят хирургическое удаление железы.

Увеличение размеров щитовидной железы может быть следствием применения антитиреоидных средств.

Большинство лекарственных препаратов, тормозящих функцию щитовидной железы оказывают влияние на механизм йодного насоса по конкурентному принципу или блокируют органификацию йода. Многие моновалентные анионы конкурирует с йодидами за активный транспорт в щитовидную железу и тем самым ингибируют поступление йода в железу. Этот ингибирующий эффект может снизить введением дополнительного количества иодидов. К таким анионам относятся хлорат, пертехнетат, периодат, дииодат, нитрат и перхлорат..

Длительное применение антитиреоидных препаратов приводит к увеличению размеров щитовидной железы. Некоторые овощи содержат вещества, обладающие ингибирующим действием на функции щитовидной железы. Описаны «капустные» зобы у вегетарианцев. Из капусты и брюквы выделены предшественники (прогоитрины) и факторы, превращающие эти предшественники в активные вещества (гоитрины) , тормозящие образование гормонов щитовидной железы.

Учитывая способность гормонов щитовидной железы всасываться в желудочно-кишечном тракте, использование ткани щитовидной железы в питании может быть причиной гипертиреоидных состояний.