Часть III. Средства и методы профилактики химических

и радиационных поражений ⁴57

Глава 24. Технические средства индивидуальной и коллективной защиты

(В. М. Рыбалко, А. Н. Гоебенюк) ⁴59

24.1. Средства индивидуальной защиты ⁴59

24.1.1. Средства индивидуальной защиты органов дыхания 460

1. Эксплуатационная характеристика ⁴60

2. Факторы, определяющие порядок использования средств защиты органов дыхания ⁴^9

3. Использование СИЗОД для защиты раненых и больных 471

24.1.2. Средства индивидуальной защиты кожи ⁴73

1. Эксплуатационная характеристика ⁴⁷⁴

2. Факторы, определяющие порядок использования средств защиты кожных покровов ⁴⁷⁶

24.1.3. Средства индивидуальной защиты глаз ⁴77

24.2. Коллективные средства защиты ⁴77

Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы

(В. М. Рыбалко, А. Н. Гребенюк) ⁴⁸¹

1. Основные понятия ⁴⁸''

2. Частичная специальная обработка ⁴⁸5

1. Средства, используемые для частичной специальной обработки 486

2. Организация и проведение частичной специальной обработки в медицинском пункте батальона ⁴⁸⁸

3. Организация и проведение частичной специальной обработки в медицинском пункте полка ⁴89

25.3. Полная специальная обработка. Организация работы отделения специальной обработки (ОСО) ⁴⁹²

Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях

медицинской службы (А. Н. Гоебенюк, В. М. Рыбалко) 506

1. Средства и методы радиационной разведки и контроля 506

2. Средства и методы химической разведки и контроля 511

3. Организация и проведение радиационной и химической разведки в подразделениях и частях медицинской службы 515

4. Организация и проведение контроля доз облучения личного состава, раненых и больных на этапах медицинской эвакуации 518

5. Организация и проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность отравляющими, высокотоксичными радиоактивными веществами 520

ПРЕДИСЛОВИЕ

Бурным развитием химической промышленности во второй половине XIX в. были созданы материальные предпосылки для использования вы­сокотоксичных веществ с военными целями.

22 апреля 1915 г. в ходе Первой мировой войны с применения газооб­разного хлора войсками Германии началась эпоха современных средств массового уничтожения. Всего за годы войны было применено около 130 тыс. тонн высокотоксичных соединений примерно 40 наименований. В итоге, 1,3 млн человек получили поражения, из них более 100 тыс. — погибли. Важно отметить, что, создав химическое оружие и применив его, воюющие страны оказались практически не подготовленными к ока­занию помощи пораженным. Это послужило поводом для быстрого фор­мирования уже в ходе войны нового направления военной медицины — санитарно-химической защиты, призванной создать систему профилак­тики и оказания помощи пораженным отравляющими веществами. У ис­токов этой работы в нашей стране стояли выдающиеся химики и медики: Н. Д. Зелинский, Г. В. Хлопин, Н. П. Кравков, В. И. Глинчиков, А. А. Лихачев, И. Ф. Пожарисский, М. Д. Тушинский, Н. И. Лепорский. В процессе планомерного изучения токсических свойств боевых отравля­ющих веществ и медицинских средств защиты от них сформировалось новое направление науки — военная токсикология. Большой вклад в ста­новление и развитие военной токсикологии в России на первом этапе внесли специалисты различного профиля. Это и организаторы здравоох­ранения (Б. К. Леонардов, позже — Б. С. Синтюрин), и клиницисты (Н. Н. Савицкий), гигиенисты (В. И. Виноградов-Волжинский, И. П. Ла­сточкин), патологоанатомы (С. С. Вайль), фармакологи (С. В. Аничков, М. Д. Машковский), и ветеринары (Н. А. Сошественский) и др.

В годы Второй мировой войны химическое оружие применяли в край­не ограниченных масштабах. Тем не менее работы по созданию новых об­разцов ОВ не прекращались. В фашистской Германии, а позже и других странах, были созданы чрезвычайно токсичные боевые отравляющие ве­щества, что вновь стимулировало военно-токсикологические исследова­ния, к которым подключились большие коллективы ученых, крупные на­учно-исследовательские центры нашей страны. Большой вклад в решение проблем военной токсикологии во второй половине XX в. внесли видные цеятели отечественной медицинской науки: Ю. В. Другое, С. Н. Голиков, М. Я. Михельсон, Б. Д. Ивановский, А. И. Черкес и многие другие.

Научным итогом многолетней работы по изучению действия на орга­низм боевых отравляющих веществ явилось не только создание эффек­тивных медицинских средств защиты от высокотоксичных соединений, но и существенный вклад в решение ряда фундаментальных проблем

1 □

биологии и медицины. Это — учение о генотоксичности ксенобиотиков; представления о механизмах синаптической передачи нервного импуль­са; законы процессов биоэнергетики; явление метаболизма чужеродных веществ в организме человека и животных и др. На базе проведенных ис­следований сложилась система организации медицинской защиты войск от химического оружия.

Вместе с развитием военной токсикологии как науки шло и формиро­вание соответствующей учебной дисциплины. Первоначально это был курс обучения медицинского персонала вопросам санитарно-химической защиты (Аничков С. В., Лихачев А. А., Предтеченский Б. И. «Медико-са­нитарные основы военно-химического дела», 1933; Лубоцкий М. Н. «Са-нитарно-химическая защита», 1935 и др.). По мере накопления научных данных, курс все более трансформировался в учебную дисциплину — «Военная токсикология». В курсе «Военной токсикологии» практические вопросы рассматривались на основе изучения механизмов токсического действия, патогенеза, проявлений поражений ОВ («Руководство по ток­сикологии отравляющих веществ» под ред. Черкеса А. Н., 1964; «Руко­водство по токсикологии отравляющих веществ» под ред. Голикова С. Н., 1972; «Военная токсикология, радиология и медицинская защита» под ред. Саватеева Н. В., 1987 и др.).

В 1993 г. в Париже была принята «Конвенция о запрещении примене­ния, разработки и накопления химического оружия». В настоящее время конвенцию подписали более 150 государств. В соответствии с принятыми документами предполагается уничтожить запасы химического оружия на планете.

«Конвенция», безусловно, является большим шагом вперед в направ- лении избавления человечества от угрозы массового истребления. Тем не менее пока существует вероятность возникновения военных конфликтов, договорные акты едва ли смогут полностью устранить возможность мас- совых поражений людей химическими веществами. Так, оружие будет находиться в распоряжении государств еще в течение 10-15, а может быть и более лет, пока не будут уничтожены все его запасы. Кроме того, отравляющими веществами могут обладать государства, не присоединив- шиеся к Конвенции. Не запрещенными являются разработка и накопле- ние оружия несмертельного действия (полицейские газы). '

Однако основной причиной, побуждающей говорить о сохранении высокого уровня химической опасности в современном мире, являются беспрецедентный рост масштабов химического производства в мирных целях, достижения химии в области органического синтеза, огромное разнообразие синтезированных и вновь синтезируемых веществ, многие из которых обладают высокой токсичностью. Так, в Европе ежегодно производится 0,5 млрд смертельных для человека доз мышьяка, 100 млрд доз фосгена, аммиака, синильной кислоты, 10 000 млрд доз хлора. По данным ВОЗ, широко распространены и находятся в ежедневном обра­щении более 40 000 химических соединений. Согласно некоторым оцен­кам, в мире насчитываются десятки тысяч объектов, на которых произво­дят или используют токсичные соединения. Это — предприятия нефтепе-

1 1

рерабатывающей, фармацевтической, химической индустрии, заводы по выпуску пестицидов, продуктов бытовой химии и т. д. Количество изу­ченных на сегодняшней день физиологически активных веществ (ФАВ), свойства которых позволяют рассматривать их как потенциальные сред­ства химической агрессии, составляет не один десяток. Источником та­ких веществ и информации об их биологической активности являются исследования в области фармакологии, поиск новых высокоэффектив­ных пестицидов (инсектицидов, гербицидов, микоцидов, ратицидов и др.), токсикологические исследования по оценке опасности новых про­мышленных веществ, появляющихся в ходе внедрения новых технологи­ческих процессов и т. д.

Одним из пагубных следствий «химизации» всех сфер человеческой деятельности является и то, что к угрозе применения химических веществ (в том числе и оружия) в военных конфликтах добавляются проблемы хи- мической опасности мирного времени: растет вероятность аварий на хи- мически опасных объектах, увеличивается возможность химического тер- роризма. ¹

Не менее драматична история «контакта» людей с источниками иони­зирующих излучений. Значительные лучевые повреждения живых тка­ней, в частности тяжелые ожоги кожи, выявились уже в первые месяцы после открытия в конце 1895 г. рентгеновых лучей (В. К. Рентген) и в на­чале 1896 г. явления радиоактивности (А. Беккерель). Это послужило по­водом для проведения экспериментальных исследований биологического действия ионизирующих излучений. Уже в конце 1896 г. была опублико­вана статья профессора Военно-медицинской академии И. Р. Тарханова, в которой на основании проведенных экспериментов автор впервые предсказал перспективы применения ионизирующих излучений в лечеб­ных целях.

Значительно расширились исследования биологического действия ионизирующих излучений после первых взрывов ядерных бомб в августе 1945 г. над японскими городами Хиросима и Нагасаки. Массовая гибель и заболевания людей в результате воздействия нового, ранее не приме­нявшегося поражающего фактора, опасность появления новых много­численных жертв в случае повторного применения ядерного оружия за­ставили развернуть в большинстве развитых стран крупномасштабные работы по изучению биологического действия ионизирующих излуче­ний, характера возникающих поражений, способов предупреждения и лечения этих поражений. Ряд научных центров был организован для ре­шения этих задач в конце 40-х — начале 50-х годов прошлого столетия в Советском Союзе. В частности, в Военно-медицинской академии работы возглавил в специально созданной для этих целей лаборатории академик АН СССР Л. А. Орбели.

Из числа многих ученых, участвовавших в разработке проблем воен­ной радиобиологии на самых ранних этапах ее становления, следует упо­мянуть сотрудников Военно-медицинской академии А. В. Лебединского, Т. К. Джаракьяна, Н. С. Молчанова, А. Н. Беркутова, А. С. Мозжухина и др.

Накапливающиеся при изучении радиобиологических феноменов факты привели к ряду важных открытий и обобщений, значение которых далеко выходит за рамки радиобиологии. Назовем лишь некоторые из них. Это выявление связи между радиочувствительностью клеток и их пролиферативной активностью (Бергонье и Трибондо). К двадцатым го­дам XX в. относится обнаружение мутагенного эффекта излучения — способности вызывать такие изменения генетического аппарата, которые приводят к появлению новых, передающихся по наследству признаков (Г. Меллер, Г. С. Филиппов, Г. А. Надсон). С именами Ф. Дессауэра, Н. В. Тимофеева-Рессовского, Д. Ли и других ученых связана разработка «принципов мишеней», объяснивших вероятностный характер проявле­ний лучевого поражения на клеточном и молекулярном уровнях. Должны быть названы также установление возможности репарации молекулярных повреждений в клетках, в частности, репарации ядерной ДНК и повреж­дений хромосом (В. Н. Лучник), доказательство способности клеток ре-парировать возникшие сублетальные радиационные повреждения (Д. Эл-кинд), установление возможности химической защиты от радиационных воздействий (3. Бак, X. Патт) и т. д.

В настоящее время ядерное оружие находится на снабжении армий развитых в экономическом отношении государств. Более того, несмотря на договоры о запрещении распространения этого вида оружия, его обла­дателями становятся все новые государства. Однако проблема радиаци­онной опасности этим обстоятельством не исчерпывается. В 1986 г. про­изошла тяжелая авария на Чернобыльской АЭС, показавшая реальность катастрофических последствий, к которым может привести «мирный атом». Общество осознало практическую значимость проблем длительно­го радиационного воздействия в сравнительно невысоких дозах на насе­ление больших территорий, в том числе и на расположенные там войска. Это событие послужило поводом к выходу на первый план задач изуче­ния, выяснения влияния на здоровье людей и возможности предотвраще­ния вредных эффектов при длительном воздействии на человека полей излучения малых интенсивностей.

Все сказанное прямо указывает, с одной стороны, на сохраняющийся высокий уровень химической и радиационной опасности для вооружен­ных сил и населения, с другой — на значительные потенциальные воз­можности медицины по снижению этой опасности. Поэтому усилия международных организаций, направленные на разоружение, ни в одном государстве не привели к сокращению работ в области противохимиче­ской и противорадиационной защиты. Более того, обеспечение обшир­ной программы дальнейшего совершенствования защиты населения и личного состава войск от химического и лучевого воздействия считается одним из приоритетных научных направлений как у нас в стране, так и за рубежом. Так, в США все виды американских вооруженных сил имеют программы совершенствования средств медицинской защиты, учитыва­ющие их специфику. Сохранена система подготовки кадров по этим во­просам. Кадры военных специалистов, научный персонал, научные цент­ры, лабораторная и полигонная базы рассматриваются как националь

ный ресурс, необходимый для обеспечения защиты вооруженных сил и населения в случае радиационной и химической угрозы.

Очевидно, что совершенствование медицинского обеспечения ради­ационной и химической безопасности личного состава Российских Воо­руженных Сил возможно только на пути проведения глубоких научных исследований, основа которых — фундаментальная наука. Такой фунда­ментальной научной базой медицинской защиты личного состава явля­ются современная токсикология и радиобиология.

Но мало иметь эффективные средства защиты и отлаженную систему мер обеспечения безопасности. Надо также уметь грамотно выполнять функции, возложенные на медиков. Понятно, что решение повседневных задач, связанных с медицинским обеспечением радиационной и химиче­ской безопасности, не мыслимо силами узкого круга специалистов-ток­сикологов и радиологов. Эти задачи решаются силами медицинской службы в целом, специалистами войсковой, профилактической и клини­ческой медицины, организаторами военного здравоохранения. Этим обу­словлена необходимость глубокой подготовки по вопросам военной ток­сикологии и радиобиологии всех будущих военных врачей, какой бы специальности в дальнейшем ни посвятили они свою жизнь.

Доктор медицинских наук, профессор С. А. Куценко, доктор медицинских наук, профессор Н. В. Бутомо

ГЛ\ ЦЕПЬ, ЗАДАЧ!