6. Минимум мануальных навыков:

1.Уметь выбрать стоматологический цемент по показаниям.

2. Уметь приготовить цемент для пломбирования.

7.Задание на дом

Общая характеристика композиционных материалов. Классификация. Особенности препарирования зубов при применении композитов. Адгезивные системы. Фиссурные герметики. Компомеры. Жидкие композиты. Вспомогательные материалы для работы с композитами. Факторы, влияющие на долговечность пломбы. Возможные ошибки при пломбировании.

8.Рекомендуемая литература:

1. Лекционный материал.

2. Методическое пособие «Лечение и профилактика кариеса зубов»

3. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2005.

4. Дмитриева Л.А. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2003.

5. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. М. 1998 г.

6. Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. “ Фантомный курс по терапевтической стоматологии” М. 1996.

7. Скорикова Л.А. и др. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Ростов н/д., 2002.

8. Цепов Л.И., Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология. М., 2005.

Практические занятия №14,15

5. Тема:

Общая характеристика композиционных материалов. Классификация. Особенности препарирования зубов при применении композитов. Адгезивные системы. Фиссурные герметики. Компомеры. Жидкие композиты. Вспомогательные материалы для работы с композитами. Факторы, влияющие на долговечность пломбы. Возможные ошибки при пломбировании.

2. Цель занятия:

Разобрать классификацию композиционных материалов, особенности препарирования зубов под композиционные материалы. Изучить возможные ошибки при пломбировании зубов и их последствия.

3. Контроль исходного уровня знаний:

Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы

1. Принципы препарирования различных групп зубов в зависимости от локализации кариозной полости.

2. Инструменты, ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей.

3. Обезболивание при препарировании кариозных полостей.

4. Этапы препарирования кариозных полостей.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний

1. Расскажите принцип препарирования зубов для 1,2 класса по Блеку.

2. Какие могут возникнуть осложнения при препарировании зубов?

3. Назовите виды обезболивания для лечения кариеса на нижней челюсти.

4. Для чего необходимо создавать контактный пункт при восстановлении зубов пломбировочными материалами?

4.Самостоятельная работа

Композиционные материалы – материал на основе акриловых и эпоксидных пластмасс. Согласно международному стандарту основными признаками композитов являются:

1. Наличие полимерной матрице на основе акриловых и эпоксидных смол.

2. Наличие более 50% по массе неорганического наполнителя.

3.Обработка частиц наполнителя специальными повехностно-активными веществами, благодаря которым он вступает в химическую связь с полимерной матрицей.

Полимерная матрица – продукт взаимодействия акриловых и эпоксидных смол. Это соединение описал доктор Rafael L. Bowen в 1958 году. Он обнаружил, что продукт реакции бисфенола с глицидилметакрилатом (Bis-Gma) твердеет при наличии катализатора в течении 3 минут, давая усадку лишь 5% процентов. Bis-Gma представляет собой мономер с высоким молекулярным весом. Другое вещество, которое используют сегодня уретандиметилметакрилат (UDMA), он выполняет ту же роль, что и Bis-Gma.

Наполнитель это – кристаллы кварца, алюмосиликатное стекло, модификации двуокиси кремния, алмазная пыль. Наполнитель позволяет уменьшить полимеризационную усадку, предотвратить деформацию органической матрицы, снижает коэффициент теплового расширения, повышает твердость материала, улучшает эстетические свойства материала.

Поверностно-активные вещества ( силаны) – обеспечивают стабильную устойчивую адгезию между наполнителем и полимерной матрицей.

Классификация в зависимости от размера частичек неорганического наполнителя.

1. макронаполненные – размер частичек 8-12мк «Эвикрол, Консайз» композит с большой прочностью, но и большой абразивностью, с плохой способностью к полированию, что способствует адгезии микроорганизмов и развитию вторичного кариеса, раздражают пульпу. Используют для восстановлени жевательной поверхности, 1 и 2 класс по Блеку.

2. мининаполненные – 1-5 мк, обладают удовлетворительными эстетическими и физико-механическими свойствами. Применяют для восстановления жевательных зубов( небольшие полости) Durafil

3. микронаполненные -- меньше 1мк обеспечивает высокую степень полирования пломбы, стойкость глянцевой поверхности, хорошие эстетические свойства, низкий абразивный износ. Не достаточны устойчивы к истиранию, дают усадку, имееют высокий коэффициент расширения. « Гелиомоляр»

4. макрогибриды --8-12 и 0,04-0.1мк Приемлемые эстетические свойства, достаточная прочность, устойчивы к истиранию. Имеют маленькую шкалу оттенков, не идеальное качество поверхности « Призмафил»

5. микрогибридные – 1-5мк до 0.04-0,1мк. «Призма ТРН, Charisma, Herculit, Tetric. Великолепные физические свойства ( высокая сопротивляемость при сдавливании, изгибе, низкое водопоглащение, и коэффициент расширения приближается к к тканям зуба) хорошо полируются, стабильный цвет, широкая шкала оттенков, довольно простая методика применения.

6. тотально выполненные композиты 5-8мк, 1-5мк, 0,01-0,1мк Prisma Spectrum, Estet X, Filteк Z250 , Valux Plus. Имеют макро мини и микро частички

Классификация в зависимости от степени их неорганического наполнения.

1. сильнонаполненные -- более 75% по весу (56% по объему) неорганического наполнителя

2. средненаполенные – 66-75%

3. слабонаполненные -- 66%

Химические композиты состоят из паста-паста, паста – жидкость, порошок- жидкость.

В зависимости от способа отвердения:

1. химические

2. фотополимерные

3. композиты полимеризуются под воздействием тепла (вкладки)

4. двойное отверждение (световое+химическое, световое+тепловое)