34. Витамины в лечении дерматозов. Примеры.

Способствуют выздоровлению, обладают разнообр. фармакодинамическим действием. Ряд витаминов (В₁, В₂, С, Р) в больших дозах и витамины А, Е, К и В₆ в малых дозах оказывают антигистаминное действие. Витамины группы В оказывают и противовоспалительное действие, витамины А и Е регулируют процессы ороговения, обладают антиинфекционными свойствами, влияя на процессы формирования иммунитета. Производными витамина А являются ароматические ретиноиды (тигазон, роакутан); в настоящее время они находят широкое применение у больных с тяжелым псориазом, угревой сыпью и др. Больным фотодерматозами, болезнью Рейно, склеродермией, васкулитами показано применение никотиновой кислоты и др. препаратов, обладающих сосудорасш. действием, средств, улучшающих микроциркуляцию (дипромоний, трентал).

Витамин В₆, особенно пиридоксальфофат, применяется для лечения псориаза, атопического дерматита, как и витамин Е, облад. антиоксидантным действием. Витамин D₂ применяют для лечения язв. форм туберкулеза кожи и слиз. оболочек.

35. Антибактериальные и противовирусные препараты в лечении дерматозов. Примеры.

АБ – важнейшая группа средств антимикр. этиолог. терапии –при гнойничковых заб. кожи (пиодермитах), вызыв. стафилококками и стрептококками; назнач. при наличии общих явлений (повыш. темп., озноб, гол. боль), диссемин. гнойничковой сыпи, появление регионарн. лимфаденита, а также при локализации глубоких пиодермий в области головы и шеи. Могут использоваться АБ всех групп (пенициллины, тетрациклины, макролиды, цефалоспорины), но следует предварительно установить чувствительность флоры к Аб. При невозможности получить антибиотикограмму исп. АБ широкого спектра или параллельно два АБ. Разовые, суточные и курс. дозы АБ зависят от тяжести состояния больного, обычно находятся в средних параметрах. АБ применяются и при других кожных инф. – туберкулез, лепра, лейшманиоз.

Большое значение имеют сульфаниламиды, особенно с пролонгир. действием (бисептол, бактрим, септрин).

Сульфоны (ДДС, дапсон, авлосульфон, димоцифон) являются основными терапевтическими средствами при лепре.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, цифран, ципробай, таривид), облад. ШСД, среди новейших АБ представляют особую терапевтическую ценность.

При назначении АБ учит. показ. и противопоказ., совмест. с другими препаратами.

Противовирусные препараты имеют как системные, так и наружные лекарственные формы, которые зачастую целесообразно применять параллельно. Показания – различные вир. дерматозы (герпес простой и опоясывающий, контагиозный моллюск, папилломовирусная инф. кожи). Наиболее эффективны при герпетич. инф. препараты последнего поколения (ацикловир, валтрекс, фамвир).

36. Физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения. Апукунтура и гипнотерапия в дерматологии.

Физиопроцедуры большинстве случаев необходимый компонент в лечении кожного больного: лечение теплом (припарки, горячие ванночки, апликация парафина), холодом (криомассаж снегом угольной кислоты или жидким азотом), электрическим током (прижигание, нгальванизация, диатермокоагуляция), лучами (УВЧ-терапия, КВЧ-терапия, ультразвук, УФО, светотерапия, рентгеновское излучение, лазерное излучение), магнитом (магнитное поле), кислородом (гипербарическая оксигенация в барокамере для снятия гипоксии), озоном (озонотерапия для активации восстановительных процессов), сочетанием физических и химических воздействий (фотохимиотерапия).

Санаторно-курортное лечение: курортные факторы включают климатотерапию, бальнеотерапию, гелиотерапию, талассотерапию, пеллоидотерапию. Влияние климата может быть радикальным (проживание в сухом климате более 3 лет приводит к полному излечению атопического дерматита). Кратковременная климатотерапия (1-2 мес) обычно лишь удлиняет ремиссии. Весьма эффективна при многих кожных болезнях (экземе, нейродермите, псориазе, склеродермии) бальнеотерапия – лечение минеральными ваннами: сульфидными, радоновыми. Гелиотерапия в виде дозированных воздушных ванн показана при перечисленных дерматозах в условиях курортов средней и южной полосы. Она хорошо сочетает с талассотерапией (морскими купаниями). При упорных воспалительных дерматозах с резкой инфильтрацией кожи в очагах поражения (хроническая экзема, нейродермит, псориаз) отличные результаты дают аппликации лечебных грязей (пеллоидотерапия). Комплексное применение различных курортных факторов значительно повышает общий терапевтический эффект.

Апукунтура или иглорефлексотерапия эффективна при нейродерматозах, сопровождающихся мучительным зудом.

Гипнотерапия. Эффективна при повышенной возбудимости нервной системы. Погружение в гипноз проводится соответствующим специалистом.