2. Этиология сифилиса. Возбудитель. Антигенныйный состав бледной трепонемы. Морфологические, культуральные и биологические особенности. Влияние внешних факторов на возбудителя.

Бледная трепонема открыта Schaudinn и Hoffman в 1905 г. Отно­сится к порядку Spirochaetalis, семейству Spirochaetaecae, роду трепонема, виду Treponema pallidum.

Трепонемы бывают патогенными для человека (Тг. pallidum., Tr. pertenue, Tr. Bedie, Tr. carateum). и животных (не менее 7, причем Тг.refrinqens – норм. микрофл. женских половых ор­ганов).

Имеет спиралевидную форму от 4 до 14 мкм в длину. Витков 8-12. Движения плавные. Прокариотный микр.: нет ядерн. мембр., ДНК не раздел., размн. попер. делением (пополам и на множ.) - 30-33 ч.Имеет протоплазмат. цилиндр (нуклеотид, цитоплазму – рибосомы, цит. мембрану, лизосомы). По длиннику проходят фибриллы, снаружи клеточная стенка (трехсл. мембрана и капсулопод. субстанция).

Особые: агрессивный тип (кл. стенка – гомог. капсулоп. субст. без мембр), "полимембранные фагосомы" (оболочка образована мембр. фагоци­тов), цисты (неск. слоев нар. мембр. и капсул. мукополисах. субст. – устойч. к лек. преп., АТ, темп. Серореакц. +), L-формы (полн. или част. утеря кл. стенки, сниж. метабол., наруш. клет. дел. при интенс. с-зе ДНК – уст. к небл. возд., КСР –, РИТ и РИФ +).

АГ состав: белк. термолаб., полисах. термостаб., и 2 лип. (в клет. стенке).

Малоуст. к вн. возд.: оптим. 37"С, вне при t-40-42^оC 3-6 часов, при 55^оС 15 мин, в крови при 4^оС 24 ч, в трупе в хол. 2-3 сут.

Антисептики губительны в обычных конц. (40-60% спирт, 0,5% НС1, 0,5% р-р NaOH, формалин, лизол и др.). Кисл. и щел. среды губит. (опт. 7,4). Марганцовка малоэффективна.

На искусственных питательных средах не растет.

3. Условия и способы заражения сифилисом. Понятие об источнике инфекции и контактах при сифилисе.

Источн. - больной, особ. в перв. 2 года бол.

2 осн. усл.: - кол-во трепонем; -поврежд. кожи или слиз.

Пути: а)прямой (пол., быт., трансфуз., трансплац.); б)непрямой (ч/з загрязн. предм.). Пол. - 92-95% больных. Самые зар.: перв. и втор., имеющ. эроз./язв. тверд. шанкр, эроз. мацериров./мокнущие папулы (особ. в складк. и на слиз. рта). В пустул.- меньше. Гуммы и бугорки малозаразны. Пот и моча не заразны. Сперма и грудное молоко заразны.

4. Пути распространения сифилитической инфекции в организме человека.

Лимфогенно, гематогенно, дискутируется периневрально. Через 24 ч (иногда через 2 ч) – в регионарн. лимфоузлах – отсюда время профилактики.

5. Иммунитет при сифилисе.

Случаи незараж. Имм. против треп. У 72-84% - волнообр., у 16-28% - скрыто.

Нестерильный имм. на время нахождения возб. в орг-ме больного. Макс. активн. во II периоде.

Нач.: част. угнет. клет. и нараст. гумор.. Первичн. сифилома – ГЗТ (феномен Артюса).За 2 нед. до оконч. I – трепон. септицемия. АТ (реагины-IgМ, флюоресцеины-IgА, иммобилизины-IgG) не способны уничтожить АГ – имм. комплексы. Последние во II пер. могут повреждать органы и ткани - черты болезни иммунных комплексов.

Постеп. актив. кл. имм.. В конце I периода кол-во треп. превышает возм. имм. – II. Потом част. гибель, рассас. сифилидов – латентн. стадия.

В дальнейшем: рецид., длит. бессимпт., возм. самоизлеч., у отдельн. при отсутств. спец. лечения на 3-6-м году и позже III, (как аллерг. ГЗТ на фоне сниж. клет. имм. вследств. неблагопр. факторов.