39. Основные способы наружного применения лекарственных средств: пасты, мази, механизм действия. Показания к назначению.

Паста - смесь жирных веществ с индифф. порошками в равных частях. Пасты занимают промежуточное положение между взбалтываемыми смесями и мазями, действуя несколько глубже, чем первые, и более поверхностно, чем вторые; последнее обуславливается тем, что паста, нанесенная на кожу, уменьшает воспаление. Пасты не следует назначать на мокнущие и волосистые участки кожи. Пасты применяют при подострых, обостренных и иногда при хр. дерматозах. Для усил. противовосп., противозудн. действия паст в них добавляют ихтиол, препараты серы и дегтя, нафталан, борную кислоту и др.

Пасту можно накладывать непоср. на пораж. поверхность кожи или на марле. Накладываются один раз в день, так как они в противоположность мазям благодаря более густой консистенции дольше держаться на коже. Остатки паст с больной кожи снимают при помощи ваты, смоченной в каком-нибудь индифферентном жире.

Мази – лек. форма, основой которой является жир или синтет. жироподобное вещество. В связи с этим наложение мази на пораженный участок ведет к полному прекращению кожной перспирации, что обусловл. некоторое местное повыш. темп., разрыхление ее поверхностных слоев и незначит. расширение сосудов кожи. Благодаря этому введенные в мази лекарственные вещества всасываются в кожу. Основным показанием - наличие инфильтрации кожи при отсутствии острых или подострых воспалительных явлений.

Обычно основой мази является желтый вазелин, ланолин и свиное сало, иногда – нафталан.

В мазевые основы в зависимости от показаний вводят фармак. средства: серу, деготь, окислы ртути, салициловую и борную кислоты, ихтиол, резорцин, ментол, анестезин. Широко используются сод. кортикостероиды (противовосп. и гипосенсиб.).

40. Основные способы наружного применения лекарственных средств: спиртовые растворы, пластыри, лаки, аэрозоли. Механизм действия. Показания к назначению.

Спиртовые растворы - ?

Пластыри, представляющие собой густую массу из смеси смол, воска, окиси свинца и других веществ, дают наиболее сильный согрев. и рассас. эффект - прим. на огранич. очаги хр. воспаления или утолщение кожи.

Лаки, состоящие в своей основе из коллодия, примен. в основном для лечения болезней ногтей (удержив. без повязки).

Аэрозоли – это аэродисперстные системы (среда- воздух/газ, фаза – частицы твердых/жидких веществ р-ром 1-30 мкм). Используют в качестве лечения гнойничк. заболеваний кожи и при ожогах («Неотизоль» сод. неомицин, этилцеллюлозу, масло касторовое и спирт). При воспал. заболев. полости рта пользуются аэроз. препаратом «Пропосол».

41. Роль генетического фактора в кожной патологии.

Наследственные или генетические ф-ры создают предраспол. к развитию у индивидуума дерматоза. Но реализуется болезнь далеко не всегда, это зависит от дополн. действия на организм факторов, усугубл. эту предрасположенность.

Выделяют генодерматозы (передаются насл. путем: аут.-дом. (вульгарный ихтиоз), аут.-рец. (альбинизм), сцепл. с полом (Х-рецесс. ихтиоз)) и генетически детерминир. заболевания, т.е. передается не заболев., а предрасположенность (так, псориаз наследуется по аутасомно-дом. типу с неполн. пенетрантностью, т.е. не будет фактора – не будет заболев.). Иногда в таких случаях говорят о полигенной системе наследования с пороговым эффектом.

42. Основные принципы диспансеризации больных хроническими дерматозами.

Диспансеризовать необходимо больных с тяжелыми (коллагенозы, пузырн. дерматиты) и инф. дерматозами (туберкулез кожи, лепра), карантинными микозами, с наследств. заболеваниями (тяж. формы псориаза, экземы, атопического дерматита). Для них – осмотр не реже 2/год, организация оздоровит. лечения и др.

43. Пиодермии. Этиология. Патогенез. Роль микро- и макроорганизма, внешней среды в развитии пиодермий. Классификация пиодермий.

Этиология. Стафилококками (чаще золотистым), стрептококками (чаще В-гемолитическим), реже др. (псевдомонадная инфекция и др).

Патогенез. Стафилодермии: обитая в устьях волосяных фолликулов, стафилококки обусл. формир. фолликулярных пустул, которые имеют коническую форму. У новорожд. фолликулярный аппарат недоразвит, возникает везикулобуллезный элемент с гнойным содерж. (эпидемическая пузырчатка).

Стрептодермии: характеризуются нефолликулярной пустулой – фликтеной, это плоский пузырь 0.5-0.8 мм с вялой покрышкой, гнойным содержимым и воспал. венчиком по периферии. При глубоких пораж. воспал. инфильтрат в ее основании усиливается и ткани подверг. распаду с образованием язвы – эктимы. Во многих случаях совместно 2 возбудителя: поражения типа вульгарн. импетиго или хрон. язв. пиодермии.

Роль микро- и макроорганизма, внешней среды в развитии пиодермий. При повреждениях кожи (ссадины, трещины, травмы), загрязнении ее маслами, пылью, горючими жидк., при непр. уходе за кожей нарушается и защитная F. Развитию способствуют сниж. иммунной защиты организма, нарушение состава пота и изменение рН водно-липидной мантии кожи, состава и кол-ва сального секрета, несбаланс. питание, гиповитаминоз (А. С, группы В), эндокр. нарушения (СД и др.), переутомления, переохлаждения и др.

Классификация.

Стафилодермии: Поверхностные (остиофолликулит, фолликулит поверхн., сикоз вульг., угри обыкн., эпид. пузырч. новорожд.); Глубокие (глуб. фолликулит, фурункул/фурункулез, карбункул, гидраденит).

Стрептодермии: Поверхностные (импетиго стрептококковое: заеда стрептококковая, интертригинозная, буллезное, кольцевидное, сифилоподобное, поверхностный панариций; сухая стрептодермия: простой лишай лица); Глубокие (целлюлит: острый стрептококковый – рожа; эктима обыкновенная).

Стрепто-стафилодермии: Поверхностные (импетиго вульгарное (смешан.)); Глубокие (хронич. язв. пиодермия, шанкриформн. пиодермия).