12. Кровеносные и лимфатические сосуды кожи.

Артерии, пит. кожу, образуют под гиподермой широкопетлистую сеть - фасциальную. От этой сети мелкие ветви, делящиеся и анастомозирующие между собой, образующие субдерм. артериальную сеть. Из субдерм. артер. сети сосуды идут вверх в прямом и косом направл. и на границе между сосочками и сетчатым слоем дермы образ. поверхностн. сосуд. сплетение, от него артериолы, образ. в сосочке термин. артериол. аркады петлистого строения. Плотность папиллярных капилляров 16-66 капилл. на 1 мм² кожи. Волосяные фолликулы, потовые и СЖ снабжены сосудами, отходящими гориз. от глуб. сплетения. Венозная система начин. посткапилл. венулами, образующими в сосочковом слое и ПЖК 4 вен. сплетения, повтор. ход артер. сосудов. Хар-ой особенн. внутрик. сосудов явл. высокая степень анастом.. В коже часто гломусы, или артериовен. клубочк. анастомозы, уч. в регуляции темп. тела, подд. уровень интерстициального напряж., что необходимо для F капилляров, мышц и нервных окончаний.

Лимф. сосуды: капилл., образующ. 2 сети, распол. над поверхностным и глубоким сосуд. сплет.. Лимф. сети анастом. между собой, имеют клапанную систему и, пройдя через ПЖК, на границе с апоневрозом и фасцией мышц образуют широкопетл. сплетение – plexus lymphaticus cutaneus.

13. Нервно-рецепторный аппарат кожи.

Кожа барьер между окруж. и внутр. средой, восприн. все виды раздражений. Иннерв. центральной и вегетативной НС и предст. чувствительное рецепторное поле.

Помимо древовидных разветвлений, клубочков, иннервирующих потовые и СЖ, волосяные фолликулы и сосуды, есть нервные аппараты в форме инкапсулир. телец и нервных окончаний. Основное нервное сплетение в глуб. отделах ПЖК. Поднимаясь от него, подходят к придаткам кожи и в нижнем отделе сос. слоя – поверхн. сплетение. От него веточки в сосочки и эпидермис в виде осевых цилиндров. В эпидермисе они до зернистого слоя, теряют миелиновую оболочку и заканчив. простым заострением и утолщением. Помимо свободных окончаний, образов., восприн. различные раздражения: осязательные тельца (тельца Мейсснера в сосочках, к ним – безмиелин. нервн. оконч.), холода (колбы Краузе, под сосчками), тепла (тельца Руффини, в глубоких отделах дермы и верхней части ПЖК), давления (тельца Фатера-Пачини). Боль, зуд и жжение - свободными окончаниями в эпидермисе. Имеется множество вегет. нервных волокон, распол. по поверхн. всех сосудов, включая капилляры (регулируют F активность сосудистых сплетений, оказывая влияние на физиол. процессы в эпидермисе, дерме и ПЖК).

14. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей.

У детей непрочное соединение между эпителием и соед. тканью из-за пологости сосочков – легче эпидермолиз. Легко травмируется и мацерируется, однако лучше регенерирует. Выше влажность, резорбтивные свойства. Кожа подвержена гнойничковым заболев. из-за недостат. выделения ундотиленовой к-ты с кожным салом. У грудных детей недоразвит железистый аппарат, выводные протоки потовых желез зияющие, легко поражаются (в т.ч. эккриновые железы). Хар-но прогрессивное течение забол. из-за несовершенства иммунной системы.

15. Анатомо-физиологические особенности кожи в пожилом и старческом возрасте.

Выражается в возд.внешн. факторов. На участках кожи, подверг. воздействию солнца, появляются клоны мутантных клеток в виде пигментных пятен (дерматогелиоз). Наблюдаются пролиферат. изменения – морщинистость, дряблость, сухость кожи и т. д. Волосы утрачивают пигмент (седеют) и редеют. Часто на голове они выпадают и замещаются тонким пушком с образованием проплешины.

16. Защитная функция кожи.

Барьерные свойства обесп. электросопротивл., прочностью коллагеновых и эласт. волокон, наличием упругой ПЖК. От высых. предохраняют компактный роговой слой, водно-липидная мантия. Роговой слой устойчив в отнош. малых хим. и физ. повр. воздействий. В отношении микробной флоры защите способств. отторж. ороговев. эпителия и выдел. сальных и потовых желез, кислой реакции водно-жировой пленки (еще тормозит абсорбцию чужер. веществ, проникн., жирн. кис-ты угнет. рост флоры, фунгистатич. F).

Слизистая оболочка рта: постоянное смачив. слюной (уменьш. пропотев, перенасыщ. водой, бактериц. действ. лизоцима).

В защите от УФО - меланобласты и меланоциты (сод. меланин, продуц. под влиян. меланотропного горм. гипофиза, поглощает УФ-лучи).

17. Терморегулирующая функция кожи.

Адаптационные механизмы: пониж. теплопров. рогового слоя, волокнист. субст. дермы и ПЖК, состояние крово- и лимфообращения, выделит. F потовых и СЖ. Теплоотдача путем теплоизл. и испарения повышена при вегетодистонич. и дисциркулят. нарушениях.

Можно упомянуть о мышцам, поднимающих волосы.

18. Секреторная функция кожи.

Секр. деят. кератиноцитов, иммунорегуляторных клеток, потовых и СЖ.

Образование кератина: баз. - фибриллы кератина в виде тонофиламентов, шип. - белок тонофиламентов превр. в А-кератин, подобный прокератину (актомиозину), зерн. – кератогиалин. гранулы, содерж. фибриллы, превр. в элеидин, а затем в нити кератина. По мере продв. кл. в верхние слои ядра и др. филаменты кератинизируются в тонофиламенты, формир. белок протоплазмы поэтапно в кератин.

Рост и размножение клеток эпидермиса под влиян. внутрикл. медиат. митоза (цикл. нуклеотиды, простагландины, кейлоны, лейкотриены, интерлейкины, эпидерм. фактор роста, Ca2+).

СЖ: кожное сало из жирных кислот, эфиров холестерина, алифат. алкоголей, углеводородов, своб. холестерина и азотистых и фосфатных соедин. Оно образует тонкую пленку водно-липидной мантии. Полагают, что стерилизующее действие кожного сала обусловлено содержанием в нем свободных жирных кислот. Экскреторн. F: выдел. токс. вещества, среднемол. пептиды, лек. вещества – йод, бром, антипирин, салиц. к-та, эфедрин и др. Наиб. количество на коже волос. части головы, лба, щек, носа (до 1000 СЖ на 1 см²), в центр. части груди, межлоп. области, верхн. части спины и обл. промежности. Тестостерон стимул., а эстрогены подавляют.

Пот эккрин. желез: жидкость слабок. р-ции (сод. сульфаты, фосфаты, хлориды натрия, калия, мочевина, моч. к-та, аммиак, аминокислоты, креатинин и др.). Могут вывод. лек. вещ-ва (бром, йод, ртуть, хинин, АБ). За сутки 750-1000 мл пота, м.б. значит. больше. В регуляц.:НС, нар. темпер. Пототд. м.б. невидимое/профузное.

Апокрин. железы: вместе с половыми, реаг. на эмоц., эндокр. дисф., стрессовые ситуации и изменение теплового режима.

19. Рецепторная функция кожи.

Виды кожной чувств.: тактильная; болевая; температурная. См. №13.

20. Обменная функция кожи.

Кожа - депо. Гидрофильность кл., волокон обуславливает задержку внутрикл. и внекл. жидкости и мин. веществ, витаминов, микроэлементов, здесь депонир. углеводы, холестерин, йод, бром, АМК, желчные кислоты и шлаки, образ. в проц. ПОЛ. В связи с этим задолго до общих обм. наруш. в коже возникает ряд патол. процессов в виде упорного зуда при нарушении функции печени или упорных пиогенных элементов при наличии скрытого диабета.

Витамины оказывают большое влияние на состояние кожи. В частности, витамины группы В, поддерживающие нормальное течение окислительно-восстановительных процессов, витамин РР (никот. к-та), способствующий выведению метаболитов и детоксикации, витамины А, Е, D, являясь антиинф. факторами, актив. белковый обмен, нормал. процесс кератопластики, способств. регенер. эпителия при воспалит. процессах. Кожа прин. участие в синтезе эндог. vitD.