4.5.2. Здравоохранение

Уровень здоровья населения г.Уфы, особенно молодого поколения, во многом обуславливается уровнем развития муниципальной системы здравоохранения.

Оценка ситуации. В муниципальной системе здравоохранения г. Уфы функционирует 61 муниципальное учреждение, общая численность медицинских работников этих учреждений в 2009 г. составила 18837 чел., в том числе 4261 врач, 7953 медицинских сестры. Анализ динамики фактических объемов медицинской помощи по отдельным ее видам в 2005–2009 гг. свидетельствует обуменьшении количества вызовов скорой помощи(в 2009 г. данный показатель был ниже аналогичного показателя в 2005 г. на 10,2%). Общее количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений также сокращалось (в 2009 г. данный показатель уменьшился на 18,02% по сравнению с аналогичным показателем в 2005 г.). В части оказания услуг стационарной помощи – после значительного уменьшения (на 12,18%) в результате реструктуризации коечного фонда общего количества койко-дней в 2006 г. по сравнению с 2005 г. в последующие годы наблюдалось постепенное увеличение значения этого показателя, и в 2009 г. он составил 96,31% от уровня 2005 г.

За период 2005–2009 гг. наблюдалось устойчивое повышение показателя общей заболеваемостина 100 тыс. чел.: среди взрослого населения – на 19889 случаев (177612 и 197501 в 2005 и 2009 гг., соответственно), среди подростков – на 50680 случаев (222372 и 273052 в 2005 и 2009 гг., соответственно). В то же время среди детей (0–14 лет) общая заболеваемость на 100 тыс. чел. снизилась на 9335 случаев – с 258318 в 2005 г. до 248983 в 2009 г.

В части кадрового обеспечения муниципальной системы здравоохранения имеет место негативная тенденция роста неукомплектованности штатовс 5,5% в 2006 г. до 9,4% в 2009 г. при снижениикоэффициента совместительства с 1,9 в 2005 г. до 1,6 в 2009 г.

Номинальная среднемесячная заработная плата работников здравоохранения в 2005-2009гг. росла, особенно в период 2008–2010 гг., что связано с реализацией национального проекта «Здоровье». Несмотря на это уровень оплаты труда остается невысоким– среднемесячная заработная плата медицинских работников в 2005 г. была на 52,38% ниже среднего уровня заработной платы по городу, в 2009 г. – на 45,3%. Низкий уровень заработной платы медицинских работников является существенной проблемой, так как приводит к падению престижности врачебной профессии, ухудшению качества обслуживания, стимулирует отток высококвалифицированных кадров в сферу частной медицины, способствует распространению неформальных платежей пациентов медицинскому персоналу.

Основными источниками финансирования муниципального здравоохраненияявляются средства фонда обязательного медицинского страхования, городского бюджета, средства от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, в том числе средства добровольного медицинского страхования. Соотношение между этими источниками было достаточно стабильным в период с 2005 по 2009гг. (37,0%, 53,0%, 10,0% – в 2005 г., 37,0%, 54,0%, 9,0% – в 2009 г.) Сравнительный анализ плановых и фактических объемов бесплатной медицинской помощи, предоставленной в рамках Программы государственных гарантий, свидетельствует об устойчивом превышении в 2006–2009 гг. фактических показателей по числу вызовов скорой помощи и посещений амбулаторно-поликлинических учреждений над плановыми при одновременном превышении значений нормативных показателей над плановыми по стационарной помощи. Это говорит онизкой эффективности системы планирования объемов медицинской помощи.

По данным социологического мониторинга 2010 г. около 75,0% горожан удовлетворены качеством медицинского обслуживания населения в г. Уфе. Неудовлетворительное мнение об уровне обслуживания чаще высказывают люди с высоким уровнем дохода и более высоким уровнем образования.

В период 2005–2010 гг. большое внимание в г. Уфе в рамках национального проекта «Здоровье» и Национального календаря прививок системы здравоохранения уделялось развитию профилактического направления. В рамках реализации мероприятий национального проекта в сфере здравоохраненияежегодно проводится иммунизация населения против вирусного гепатита В, краснухи, гриппа и ряда других инфекционных заболеваний.

Сохранению трудового потенциала города служит дополнительная диспансеризацияработающих граждан и углубленные медицинские осмотры работников вредных производств, организуемые в рамках национального проекта «Здоровье». В 2009 г. план дополнительной диспансеризации был увеличен на 44,0%, в результате чего выявлено 11833 случаев заболеваний.

В период 2005–2010 гг. проведена большая работа по информатизации здравоохранения. С 2009 г. машины скорой помощи оснащаются системойGPS-навигации, а в стационарах устанавливаются системы оповещения. С 2010 г. в г. Уфе внедренаединая электронная регистратура, позволяющая пациентам записаться на прием к специалисту через Интернет или по телефону. Это позволяет уменьшить время ожидания пациентов в очередях, повысить социальную эффективность муниципального здравоохранения.

Характеризуя общее состояние здоровья жителей г. Уфы, можно сказать, что в нем находят отражение как негативные тенденции, характерные для здоровья населения РФ в целом, так и специфические проблемы состояния здоровья жителей мегаполиса. К первой группе проблем относятся низкая средняя продолжительность жизни, большой разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин, тенденция к старению населения. Ко второй группе проблем относятсявысокий уровень заболеваемостиинфекционными заболеваниями, в том числе передающимися половым путем, алкоголизмом, наркоманией, психическими расстройствами, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ключевыми проблемами системымуниципального здравоохранения, требующими решения в ближайшей перспективе, являются:

• состояние здоровья горожан, высокий уровень заболеваемости среди горожан;

• низкий уровень заработной платы медицинских работников, приводящий к неукомплектованности штата, совместительству, старению кадров, оттоку высококвалифицированных кадров в сферу частной медицины;

• несовершенство системы планирования объемов предоставления и финансирования медицинской помощи.

Цели и задачи.Целью муниципальной политики в сфере здравоохранения являетсяповышение качества и доступности медицинских услуг, обеспечивающие снижение уровня заболеваемости горожан и повышение продолжительности их жизни.

Реализация данной целевой установки может быть выполнена в рамках следующих направлений и мероприятий:

1. Модернизация здравоохранения, внедрение инновационных технологий диагностики и лечения, включая открытие новых городских диагностических центров, центров здоровья, в том числе детских.

2.Развитие информатизации здравоохранения на основе ведения единых электронных баз данных, систем мониторинга состояния здоровья населения в рамках Программы информатизации городского округа.

3.Развитие профилактического звена здравоохранения, включая пропаганду здорового образа жизни.

4.Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения за счет оснащения лечебно-профилактических учреждений высокотехнологичным медицинским оборудованием и материалами.