Організація служби медицини катастроф Сполучених Штатів Америки.

У США в ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій на федеральному рівні беруть участь:

• Агентство з охорони навколишнього середовища (ЕРА);

• Федеральне агентство з дій у надзвичайних ситуаціях (FЕМА);

• Міністерство оборони (ДОД);

• Агентство з професійної безпеки та охорони здоров’я (OSNA);

• Міністерство охорони здоров’я і соціального забезпечення;

• Міністерство зі справ ветеранів тощо (всього 26 міністерств і відомств);

• Американське товариство Червоного Хреста.

Головним керівним органом у сфері захисту населення при надзвичайних ситуацій є Федеральне агентство з дій у надзвичайних ситуаціях (FЕМА);

У Федеральному плані реагування на надзвичайні ситуації восьмий розділ присвячений медичному забезпеченню.

Для безпосереднього надання медичної допомоги при надзвичайних ситуаціях утворена “Система надання допомоги постраждалим у разі національного лиха” (NDMS), що на добровільних засадах об’єднує сили і засоби медичних служб Міністерства оборони, Міністерства охорони здоров’я , медичних закладів штатів, приватних організацій, що діють у галузі охорони здоров’я.

В систему NDMS входять 1818 медичних закладів (27,0% їх загальної кількості). Вони здатні протягом 72 годин розгорнути 110 тисяч ліжок.

Для надання медичної допомоги у зоні катастрофи утворюються команди збору і евакуації, кожна з яких складається з 3 ланок по 29 чоловік і штабної групи з 15 чоловік для матеріально-технічного постачання, зв’язку та організації праці. Для ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій з кількістю постраждалих до 100 тис. чоловік планується задіяти 150 команд.

Пересувні хірургічні частини – кожна частина може розгорнути 215 ліжок. Для надання медичної допомоги 100 тис. чоловік планується використання 10 таких частин.

На базі лікарень створюються на добровільних засадах бригади медичної допомоги для надання медичної допомоги 30-100 постраждалим. Вони забезпечені палатками, медичним майном, продовольством на 14 діб роботи.

План федерального реагування вводиться в дію при неспроможності штату ліквідувати наслідки надзвичайної ситуації.

Боротьба з наслідками катастроф планується переважно на рівні штату.

В державі діє Національний центр навчання діям у екстремальних ситуаціях. Тут здійснюється підготовка фахівців за уніфікованою методикою.

Організація служби медицини катастроф Франції.

У Франції загальне керівництво рятувальними роботами і наданням медичної допомоги постраждалим при надзвичайних ситуаціях здійснює Міністерство внутрішніх справ. Система надання медичної допомоги значною мірою децентралізована.

Стратегія дій сформована в планах. Найбільш загальним планом є план ORSEC.

План ORSEC передбачає 4 рівні відповідальності за допомогу при надзвичайних ситуаціях: національний рівень, зональний рівень, регіональний, рівень департаменту. Плани розробляються Міністерством внутрішніх справ і при виникненні надзвичайної ситуації на всіх рівнях, крім національного, керівництво їх реалізацією покладається на відповідного префекта.

Орган управління складається:

• з фіксованого командного пункту, розміщеного у префектурі, під керівництвом префекта;

• з оперативного командного пункту, що розміщується поруч з місцем ліквідації надзвичайної ситуації ; ним керує начальник рятувальних робіт.

План передбачає роботу 5 спеціалізованих служб:

1. Поліція і довідкова служба. Її завданням є охорона зони ліквідації НС, вирішення юридичних питань в процесі ліквідації наслідків НС, попередження пограбувань, ідентифікація постраждалих та трупів, забезпечення доступу до зони НС рятівних засобів, надання допомоги в процесі евакуації. Підпорядковані начальнику міської поліції департаменту в міській зоні чи командиру угрупування Національної жандармерії в сільській місцевості.

2. Служба допомоги та рятування забезпечує розвідку місцевості в зоні НС, попередження та боротьбу з додатковими небезпеками (пожежами то що), звільнення постраждалих з-під завалів. Підпорядковані начальнику пожежної та рятувальної служби Департаменту.

3. Служба медичної і соціальної допомоги забезпечує піклування про постраждалих, їх медичне сортування, надання їм медичної допомоги та госпіталізацію, а також піклування про тих, хто втратив житло, їх розміщення та перші соціальні заходи. Підпорядкована начальнику санітарної та соціальної служб Департаменту.

4. Служба транспорту та ремонтних робіт забезпечує транспортом обладнання та персонал, що приймає участь у наданні допомоги постраждалим, постачання засобів колективної евакуації постраждалих та поставок продовольства, проведення робіт, що забезпечують доступ до зони НС. Підлягає начальнику служби постачання Департаменту.

5. Служба радіозв’язку забезпечує зв’язком ліквідаторів як в зоні лиха, так і з зовнішнім світом. Підлягає начальнику служби зв’язку та інформації.

Для проведення операцій з надання медичної допомоги постраждалим при надзвичайній ситуації будь-якого рівня тактика дій полягає в утворенні “ланцюжка медичної допомоги”, що розгортається біля місця лиха для надання першої медичної допомоги, проведення медичного сортування та організації планомірної евакуації постраждалих у лікувальні заклади.

“Ланцюжок медичної допомоги” включає:

• мікрозону катастрофи;

• передовий медичний пост;

• ланку збору постраждалих;

• ланку евакуації;

• оперативний командний пост;

Мікрозона катастрофи – це територія, де працює ланцюжок медичної допомоги. Тут проводяться заходи з рятування постраждалих та надання їм першої медичної допомоги рятівниками, невідкладна перша медична допомога, збір поранених, ідентифікація загиблих.

Передовий медичний пост (ПМП) – розгортається на відстані 100 м від мікрозони катастрофи. Через нього проходять всі постраждалі. Тут реалізуються заходи з медичного сортування, реанімації та хірургічної допомоги, підготовки постраждалих до евакуації, групування постраждалих, заповнення карток сортування та медико-юридичної ідентифікації особи, ізоляція панікерів. Доставка постраждалих на ПМП здійснюється, в основному, на ношах або на пристосованому транспорті.

Ланка збору постраждалих – укомплектована професійними рятувальниками та волонтерами, які надають першу медичну допомогу, і транспортують постраждалого до передового медичного посту.

Ланка евакуації – призначена для транспортування попередньо підготовлених постраждалих до госпіталів, де їм буде надана спеціалізована допомога.

Оперативний командний пост – призначений для керівництва ланцюжком медичної допомоги. Призначений для організації медичної евакуації постраждалих від місця катастрофи до госпіталю, забезпечення взаємодії з іншими рятувальними службами, зв’язку з фіксованим командним пунктом Департаменту.

Керівництво ланцюжком медичної допомоги доручається, як правило, лікарю пожежної охорони чи лікарю SAMU під наглядом головного лікаря Дирекції санітарних і соціальних дій департаменту або регіону.

При великомасштабних катастрофах у додаток до передового медичного посту розгортають медичний центр евакуації, що забезпечує концентрацію постраждалих із декількох передових постів, більш точне сортування, регулювання евакуації.

Для ліквідації наслідків надзвичайної ситуації залучаються державні (муніципальні) учасники (пожежники, працівники служби SAMU і мобільні служби невідкладної реанімацій (SMUR) та інші ).

До недержавних учасників ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій відносяться сили і засоби асоціації Червоного Хреста, департаментських асоціацій Цивільного захисту, асоціації радіолюбителів, Національного товариства рятування на морі та інш. Ці рятувальні підрозділи діють відповідно до підписаних угод з відповідними службами.