- •Міністерство охорони здоров′я україни Національний медичний університет ім. Акад. О.О.Богомольця
- •Методичні рекомендації
- •Конкретні цілі.
- •Базові знання, які необхідні для вивчення теми.
- •Організація змісту навчального матеріалу.
- •Функції шкіри
- •Характеристика набряків «серцевого» і «ниркового» походження
- •Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •Підготовчий етап.
- •Основний етап.
- •Заключний етап.
- •Додатки.
Міністерство охорони здоров′я україни Національний медичний університет ім. Акад. О.О.Богомольця
«Затверджено»
на методичній нараді
-------------------------------------------
Завідувач кафедрою
-------------------------------------------
«---------«---------------------200 р.
Методичні рекомендації
ДЛЯ ВИКЛАДАЧІВ
Учбова дисціпліна |
Пропедевтика дитячих хвороб |
Модуль № |
|
Тематичний модуль № |
|
Тема заняття |
Анатомо-фізіологічні особливості, методика обстеження і семіотика шкіри і підшкірної основи у дітей |
Курс |
3 |
Факультет |
2 |
Київ 2007
Конкретні цілі.
Уміти збирати анамнез у пацієнта із захворюваннями шкіри і підшкірно- жирової клітковини;
Проводити об’єктивне обстеження з урахуванням вікових особливостей;
Інтерпретувати отримані дані дослідження;
Аналізувати основні синдроми ураження шкіри і підшкірно-жирової клітковини ;
Призначати комплекс лабораторного і інструментального обстеження при захворюваннях шкіри і підшкірно-жирової клітковини .
Базові знання, які необхідні для вивчення теми.
Назви попередніх дисциплін |
Необхідні навики |
1.Анатомія |
Знати анатомію шкіри і підшкірно-жирової клітковини. |
2.Нормальна фізіологія |
Знати фізіологічні особливості шкіри і підшкірно-жирової клітковини |
3. Гістологія |
Знати гістологічну будову шкіри і підшкірно-жирової клітковини та відмінні особливості шарів шкіри. |
Організація змісту навчального матеріалу.
Ембріогенез шкіри і підшкірно-жирової клітковини.
Епідерміс і його похідні розвиваються з ектодерми, а дерма і підшкірна клітковина – з мезодерми. На ранніх стадіях ембріогенезу шкіра представлена одним рядом полігональних клітин. На 5-7-му тижні внутрішньоутробного періоду шкіра стає двошаровою структурою, в якій розрізняють епідерміс і дерму. Межа між ними представлена гладкою базальною мембраною. На 3-му місяці утворюється шипуватий шар, і між епідермісом та дермою формуються шипи, які надають шкірі своєрідного рельєфу. Зернистий і роговий шари появляються у 5-місячного плода, але тільки на долонях і підошвах. До 7міс. у плода можна спостерігати всі шари шкіри, крім блискучого. Нігті утворюються на 3-му місяці внутрішньоутробного життя повільно ростуть і досягають краю пальця до останнього місяця вагітності. На 6-8 тижні внутрішньоутробного розвитку утворюються зачатки волосся, із яких на 3-4 місяці формується пушкове волосся (лануго). На рівні з утворенням волосяних фолікулів появляються зачатки сальних залоз. Зачатки потових залоз появляються на поверхні долонь і підошв на протязі 4-го місяця внутрішньоутробного життя.
ОСОБЛИВОСТІ ШКІРИ У ДІТЕЙ
ЕПІДЕРМІС |
ДЕРМА |
ГІПОДЕРМА |
1.Тонкий роговий шар, легко злущується
2. Блискучий шар є лише на долонях і підошвах
3.В базальному шарі до 6 місяців відсутній меланін
4.В зернистому шарі відсутній кератогеалін (забезпечує блідість шкіри)
5.Недорозвинена базальна мембрана → легке відшарування епідермісу |
1. Після народження зберігається ембріо-нальна будова – багато клітин, мало волокон.
2. Мало колагенових волокон, пухкі пучки.
3. Сосочковий шар слабко виражений при народженні – форму-ється до 6 років.
4. Дерма обводнена : у новонароджених міст-ить до 80% води (≈15% всієї води), в 1 рік – 50% (≈7% всієї води)
5. Підвищена активність гіалуронідази → збіль-шена проникність шкіри
6. Висока васкулярізація, абсолютно і відносно ширші капіляри |
1. Відносно товща (до 12% маси тіла у новонародженого)
2. Мало пара вісцеральної клітковини → можливий птоз внутрішніх органів
3. Зберігається ембріональна будова ПЖК – в 4 рази більше насичених ЖК→ можливий адіпозонекроз, склерема, склередема
4. Більше бурого жиру → немя’зовий термогенез
5. Послідовність відкладання жиру: обличчя – кінцівки – грудна клітина - живіт |
ОСОБЛИВОСТІ ОБСТЕЖЕННЯ ШКІРИ У ДІТЕЙ
АНАМНЕЗ
|
ОГЛЯД Зміна кольору: -блідість -гіперемія -жовтяниця -ціаноз -пігментація
Висипки : Первинні елементи: пляма, піхур, пухир, пухирець, пустула, папула (вузлик), горбок, вузол; вторинні: ерозія,садно, тріщина, виразка, рубець, лусочка, кірка, ліхеніфікація, вегетація, пігментація. |
ПАЛЬПАЦІЯ
|