
- •Викладення теми. Варіанти анатомії червоподібного відростка та сліпої кишки.
- •Етіологія.
- •Патогенез.
- •Класифікація.
- •Методи діагностики гострого апендициту.
- •Лікування.
- •Література.
- •Викладення теми.
- •Особливості перебігу гострого апендициту у дітей:
- •Особливості перебігу гострого апендициту у осіб похилого і старечого віку.
- •Особливості перебігу гострого апендициту у вагітних.
- •Ускладнення гострого апендициту
- •Методи діагностики:
- •Лікування.
- •Класифікація післяопераційних ускладнень
- •Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •Викладення теми.
- •Допоміжні методи обстеження.
- •Лікування.
- •Актуальність теми.
- •Викладення теми.
- •Класифікація:
- •Діагностична програма:
- •Диференційна діагностика.
- •Тактика та вибір методу лікування.
- •Класифікація:
- •Порівняльна ендоскопічна характеристика гострих ерозій та виразок:
- •Викладення теми.
- •Інструментальні методи дослідження:
- •Показання до оперативного лікування хворих на виразкову хворобу:
- •Клініка та діагностика:
- •Лікування.
- •Класифікація:
- •Клінічний перебіг:
- •Діагностика:
- •Лікування.
- •Діагностика.
- •Лікування.
- •Клінічний перебіг.
- •Класифікація:
- •Лікування:
- •Викладення теми.
- •6. Клінічні прояви перфоративної виразки:
- •7. Чинники, що впливають на клініку перфоративної виразки:
- •Лікувальна тактика при перфоративній виразці.
- •Викладення теми.
- •1. Об’єктивні прояви:
- •Ендоскопічна класифікація активності кровотеч (j.A. Forrest, 1974):
- •II. Декомпенсований зворотний шок.
- •III. Декомпенсований незворотний шок.
- •Лікування.
- •1. Загальні заходи:
- •Методи ендоскопічного впливу на джерело кровотечі:
- •3. ІнфузійноFтрансфузійна терапія:
- •4. Антисекреторна терапія:
- •Хірургічне лікування.
- •Викладення теми.
- •Класифікація гострої кишкової непрохідності:
- •Причини кишкової непрохідності:
- •Патоморфологiя.
- •Клінічний перебіг.
- •Обсяг обстеження при гострій кишковій непрохідності.
- •Викладення теми. Варiанти клiнiчного перебiгу й ускладнення.
- •Диференцiйна дiагностика.
- •Класифікація:
- •Діагностична програма.
- •Лікування.
- •Викладення теми.
- •Класифікація:
- •Класифікація, запропонована в 1999 р. J.P. Chevrel і a.M. Rats (swr — classification):
- •Методи діагностики.
- •Лікування.
- •Викладення теми. Анатомія.
- •Етiологiя та патогенез.
- •Патоморфологія.
- •Класифiкацiя.
- •Дiагностична програма:
- •Диференційна дiагностика.
- •Хронічний холецистит (хх).
- •Етiологiя та патогенез.
- •Патоморфологія.
- •Класифiкацiя.
- •Симптоматика та клiнiчний перебiг.
- •Варіанти клінічного перебігу й ускладнення.
- •Діагностична програма:
- •Диференційна діагностика.
- •Викладення теми.
- •Етiологiя та патогенез.
- •Патоморфологія.
- •Класифiкацiя.
- •Симптоматика та клiнiчний перебiг.
- •Варiанти клiнiчного перебiгу та ускладнення.
- •Диференційна діагностика.
- •Тактика та вибір методу лікування.
- •Пiсляхолецистектомiчний синдром.
- •Класифiкацiя пхес (за о.О. Шалiмовим, 1988):
- •Симптоматика I клiнiчний перебiг.
- •Варiанти клiнiчного перебiгу.
- •Дiагностична програма:
- •Диференцiйна дiагностика.
- •Викладення теми.
- •1. Скарги:
- •2. Історія захворювання:
- •3. Об’єктивні дані:
- •1. Лабораторні дані:
- •2. Інструментальна діагностика:
- •Класифiкацiя обтурацiйної жовтяницi (за о.О. Шалiмовим I співавт., 1993):
- •Загальні принципи лікування хворих із механічною жовтяницею:
- •1. Скарги:
- •2. Об’єктивні ознаки захворювання:
- •Клінічні ознаки захворювання:
- •1. Скарги:
- •2. Об’єктивні ознаки захворювання:
- •Клінічні ознаки пухлини підшлункової залози:
- •1. Скарги:
- •2. Історія захворювання:
- •3. Об’єктивні ознаки:
- •Жовчнокам’яна хвороба
- •Діагностика захворювань жовчного міхура:
- •Хронічний калькульозний холецистит
- •1. Скарги:
- •2. Історія захворювання:
- •3. Об’єктивні прояви:
- •Діагностична програма при хронічному калькульозному холециститі:
- •1. Інструментальна діагностика:
- •Післяопераційне лікування:
- •Холедохолітіаз, ускладнений механічною жовтяницею
- •Механізм розвитку жовтяниці при холедохолітіазі:
- •1. Скарги:
- •2. Історія захворювання:
- •3. Об’єктивне обстеження:
- •Післяхолецистектомічний синдром
- •Дiагностична програма:
- •Диференцiйна дiагностика.
- •Тактика та вибiр методу лiкування.
- •Показання до оперативного лiкування:
- •Викладення теми.
- •1. Скарги:
- •2. Об’єктивні дані:
- •Класифікація цп: За морфологією:
- •Діагностика пн.
- •1. Лабораторна діагностика:
- •2. Інструментальні методи дослідження:
- •Диференційна діагностика.
- •Лікування гострої пн.
- •Лікування хронічної пн.
- •Диференційна діагностика:
- •Синдроми при абсцесах печінки.
- •Диференційна діагностика:
- •Викладення теми. Клінічна анатомія та фізіологія.
- •Класифікація (за о.О. Шалімовим):
- •Варіанти клінічного перебігу та ускладнення хп.
- •Диференційна діагностика.
- •Тактика і вибір методу лікування.
- •1. Класифікація хвороб селезінки:
- •2. Ушкодження селезінки:
- •3. Захворювання селезінки:
- •Викладення теми.
- •Причини розвитку нвк:
- •Механізми розвитку нвк:
- •Патологічна анатомія:
- •Клініка виразкового коліту:
- •Діагностична програма при нвк:
- •Диференційна діагностика нвк:
- •Лікування нвк:
- •Відносні показання до хірургічного лікування:
- •Причини розвитку хвороби Крона:
- •Патогенез хвороби Крона:
- •Патоморфологічні зміни при хворобі Крона:
- •Варіанти клінічного перебігу:
- •Діагностична програма при хворобі Крона:
- •Диференційна діагностика хвороби Крона:
- •Діагностичні ознаки хвороби Крона різного ступеня тяжкості:
- •Лікування хвороби Крона
- •2. Медикаментозна терапія:
- •3. Хірургічне лікування:
- •Анатомічні передумови дивертикульозу:
- •Класифікація перфорації дивертикулів за Hinkley:
- •Клінічний перебіг.
- •Хірургічне лікування:
- •Класифікація:
- •Клінічний перебіг.
- •Діагностика:
- •Клінічний перебіг.
- •Діагностика:
- •Викладення теми.
- •Анатомічні особливості.
- •Етіологія та патогенез.
- •Вибір методу лікування залежно від стадії.
- •Причини та сприятливі фактори.
- •Лікувальна тактика та вибір методу лікування.
- •Класифікація:
- •Скарги:
- •Пальпація:
- •Діагностика:
- •Диференційний діагноз:
- •Ускладнення хронічного парапроктиту:
- •Лікування.
- •Найпоширеніші види операцій при норицях прямої кишки:
- •Викладення теми.
- •Етiологiя та патогенез.
- •Класифiкацiя.
- •Симптоматика I клiнiчний перебiг.
- •Дiагностична програма:
- •Диференцiйна дiагностика.
- •Причини виникнення.
- •Симптоми, клінічний перебіг.
- •Класифікація і типи.
- •Ускладнення.
- •Діагностика.
- •Диференційна діагностика.
- •Лікування.
- •Прогноз.
- •Причини виникнення.
- •Симптоми, клінічний перебіг.
- •Ускладнення
- •Діагностика.
- •Диференційна діагностика.
- •Лікування.
- •Прогноз.
- •Причини виникнення
- •Симптоми, клінічний перебіг.
- •Ускладнення.
- •Діагностика.
- •Диференційна діагностика.
- •Лікування.
- •Прогноз.
- •Класифікація і типи.
- •Причини виникнення.
- •Симптоми, клінічний перебіг.
- •Діагностика.
- •Лікування.
Варіанти клінічного перебігу та ускладнення хп.
Хронічний рецидивний панкреатит. Для нього характерними є зміни періодів загострення та ремісії. Загострення проявляється нападами болю різних частоти та тривалості, а під час ремісії хворі почувають себе задовільно.
Хронічний больовий панкреатит. Для цієї форми притаманний інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією в ділянку серця.
Хронічний безбольовий (латентний) панкреатит. За цієї форми патології довгий час біль або відсутній взагалі, або виникає після споживання жирної та гострої їжі та може бути незначно вираженим. Разом із тим, на перший план виступають порушення зовнішньо або внутрішньосекреторної функції підшлункової залози.
Хронічний псевдотуморозний панкреатит. Клінічними його ознаками є тупий біль у проекції головки підшлункової залози, диспептичні розлади та синдром бі ліарної гіпертензії.
Хронічний холангіогенний панкреатит. Для цієї форми характерна клініка як хронічного холециститу та холелітіазу, так і панкреатиту.
Хронічний індуративний панкреатит. У пацієнтів із цим захворюванням на явні симптоми зовнішньо та внутрішньосекреторної недостатності підшлункової за лози. Характерними є низькі показники амілази в крові та сечі. За вираженого склеро зу головки підшлункової залози із залученням у процес загальної жовчної протоки можливий розвиток механічної жовтяниці.
Серед ускладнень ХП найчастіше спостерігають жирову дистрофію та цироз печінки, стриктури термінального відділу загальної жовчної протоки, виразки два надцятипалої кишки, тромбоз селезінкової вени, цукровий діабет, псевдокісти під шлункової залози, ексудативні плеврит і перикардит.
Діагностична програма:
1. Анамнез і фізикальні методи обстеження.
2. Загальний аналіз крові.
3. Біохімічний аналіз крові (амілаза, білірубін, цукор).
4. Аналіз сечі на діастазу.
5. Копрограма.
6. Сонографія.
7. Релаксаційна дуоденографія.
8. Холецистохолангіографія.
9. ЕРПХГ.
10. КТ.
Диференційна діагностика.
Захворювання жовчного міхура та жовчних шляхів (жовчнокам’яна хвороба, дискінезії жовчних шляхів). Для цих захворювань притаманний біль у правому під ребер’ї, що іррадіює в праву лопатку та плече. При ХП біль найчастіше локалізуєть ся в підчеревній ділянці, лівому підребер’ї, часто має оперізувальний характер. Одним з основних додаткових методів обстеження для підтвердження захворювань жовч ного міхура та проток треба вважати сонографію.
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Біль при виразковій хво робі сезонний (рецидиви виникають найчастіше навесні та восени). Він поєднуєть ся з печією та має тенденцію до зменшення після блювання. У хворих на ХП біль виникає після порушення дієти. Визначальним при цьому є багаторазове блювання, що не приносить полегшення. Можуть розвиватися також порушення зовнішньо та внутрішньосекреторної функцій підшлункової залози.
Абдомінальний ішемічний синдром. Хворі з цією патологією скаржаться на біль, що виникає відразу після їди та дещо зменшується після застосування спазмоліти ків. Досить характерними для захворювання можуть бути значне схуднення та від мова від їжі через страх перед виникненням больового нападу. Основним методом дослідження, що потрібно для диференційної діагностики, треба вважати целіакографію, яка дає змогу виявити оклюзію черевного стовбура або ж його компресію. Під час проведення диференційної діагностики з двома останніми нозологіями потрібно мати на увазі можливість виникнення вторинного панкреатиту.
Рак підшлункової залози. Найчіткішим і найважливішим проявом раку головки підшлункової залози вважають механічну жовтяницю та наявність симптому Кур вуазьє, а карциноми тіла та хвоста — стійкий больовий синдром. Для ракового ура ження підшлункової залози характерним є швидке прогресування симптоматики, а для ХП — тривалий перебіг із відповідною клінічною симптоматикою і змінами, що можуть бути виявлені за допомогою лабораторних, рентгенологічних та інстру ментальних методів дослідження.
Найінформативнішими з методів діагностики раку підшлункової залози є соно графія (ехопозитивні утвори в паренхімі підшлункової залози), КТ (пухлинні вузли) та пункційна біопсія залози з поєднаним гістологічним дослідженням (достовірна діагностика раку).
Інфаркт міокарда. В анамнезі хворих з інфарктом міокарда можна виявити біль за грудниною, що виникає під час фізичних і психоемоційних навантажень, іррадіює в ліву лопатку та ліве плече, не пов’язаний з їдою та зникає внаслідок дії коронаро літиків. Типові зміни на ЕКГ підтверджують діагноз інфаркту міокарда. Крім того, для останнього не є характерними порушення зовнішньої та внутрішньої секреції підшлункової залози. У диференційній діагностиці можуть допомагати ще рентге нологічні й інструментальні методи дослідження.