56. Тонкая кишка

Процесс дальнейшего переваривания (см. Пищеварительная система) частей пищи и последующее всасывание продуктов переваривания в кровь происходят в тонкой кишке.

Это самый длинный отдел пищеварительного тракта, длина которого составляет 4 - 6 м.

Тонкая кишка начинается от привратника желудка и кончается подвздошно-слепокишечным (илеоцекальным) отверстием у места впадения тонкой кишки в толстую.

Она состоит из безбрыжеечной части, представленной двенадцатиперстной кишкой, и брыжеечной, включающей тощую кишку и подвздошную кишку. Брыжеечная часть практически полностью занимает нижний отдел брюшины.

Двенадцатиперстная кишка (безбрыжеечная часть)

Двенадцатиперстная кишка находится за привратниковой (пилорической) частью желудка и дугообразно охватывает головку поджелудочной железы.

Ее длина составляет 25 - 27 см.

Начинается она от привратника желудка на уровне тела XII грудного позвонка или I поясничного позвонка и заканчивается на уровне II–III поясничных позвонков.

В двенадцатиперстной кишке выделяют

– верхнюю часть, которая является начальным отделом,

– нисходящую часть,

– горизонтальную, или нижнюю, часть, переходящую в восходящую часть.

Верхняя часть верхним отделом прилегает к квадратной доле печени, а нижним - к головке поджелудочной железы. 

Нисходящая часть проходит вдоль правого края тел I–III поясничных позвонков.

Сзади к ней прилегает правая почка и нижняя полая вена, а спереди - корень брыжейки поперечной ободочной кишки и ее правый изгиб.

На большом сосочке двенадцатиперстной кишки в нисходящую часть общим устьем открываются проток поджелудочной железы и общий желчный проток.

При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб двенадцатиперстной кишки.

Нижняя часть располагается почти горизонтально, чем обусловлено ее название. Спереди она пересекает нижнюю полую вену.

При переходе нисходящей части в нижнюю образуется нижний изгиб двенадцатиперстной кишки.

Восходящая часть по косой направляется вверх, проходя перед брюшной аортой, и переходит в тощую кишку, образуя при этом крутой изгиб двенадцатиперстной кишки.

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех слоев.

Наружная серозная оболочка (брюшина) покрывает ее только спереди. 

Средняя мышечная оболочка имеет толщину около 0,5 мм и образована двумя слоями гладких мышц: наружным - продольным и внутренним - циркулярным (круговым).

Слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием с исчерченной каемкой. Она образует круговые складки, поверхность которых покрыта пальцеобразными выростами - кишечными ворсинками.

Их количество составляет до 40 ворсинок на 1 мм², что придает двенадцатиперстной кишке бархатистый вид.

В двенадцатиперстной кишке содержатся характерные только для нее сложные трубчато-альвеолярные дуоденальные (бруннеровы) железы, которые залегают в подслизистой основе верхней части органа, и трубчатые кишечные крипты (либеркюновы железы), располагающиеся в нижней части в глубине слизистой оболочки.

Пищеварительные процессы, происходящие в двенадцатиперстной кишке, во многом осуществляются за счет продуктов деятельности печени и поджелудочной железы.