102. Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости и таза

Лимфатические узлы брюшной полости подразделяются на пристеночные и внутренностные.

Пристеночные узлы концентрируются в поясничной области.

Среди них выделяют левые поясничные лимфатические узлы, к которым относятся латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные узлы, промежуточные поясничные узлы, располагающиеся между воротной и нижней полой венами, и правые поясничные узлы, включающие в себя латеральные кавальные, предкавальные и посткавальные лимфатические узлы.

Классификация осуществляется в зависимости от положения узлов по отношению к аорте и нижней полой вене.

Внутренностные узлы располагаются в несколько рядов. Часть их располагается на пути лимфы от органов по ходу крупных внутринностных сосудов и их ветвей, остальные собираются в области ворот паренхиматозных органов и около полых органов.

Лимфа от желудка поступает в левые желудочные узлы, располагающиеся в области малой кривизны желудка, левые и правые желудочно-сальниковые узлы, залегающие в области большой кривизны желудка, печеночные узлы, следующие вдоль печеночных сосудов, панкреатические и селезеночные узлы, находящиеся в воротах селезенки, пилорические узлы, направляющиеся по ходу желудочно-двенадцатиперстно-кишечной артерии, и в кардиальные узлы, образующие лимфатическое кольцо кардии.

От двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы лимфа оттекает в панкреатодуоденальные узлы, идущие по ходу одноименных сосудов, а часть лимфы от поджелудочной железы направляется в поджелудочно-селезеночные лимфатические узлы.

Лимфа от тощей и подвздошной кишки попадает в верхние брыжеечные узлы.

Выносящие сосуды верхних брыжеечных узлов несут лимфу поясничным и чревным узлам.

Лимфа от толстой кишки, вплоть до нисходящей ободочной кишки, направляется к подвздошно-ободочно-кишечным узлам, левым, средним и правым ободочно-кишечным узлам и к левым и правым желудочно-сальниковым узлам. 

Из перечисленных узлов выносящие сосуды поставляют лимфу верхним брыжеечным и поясничным узлам.

Лимфу от нисходящей и ободочной кишки и сигмовидной кишки принимают левые ободочно-кишечные узлы, а выносящие сосуды несут ее дальше, к нижним брыжеечным и поясничным узлам.

От печени лимфа собирается преимущественно в печеночных, чревных, пилорических и правых желудочных узлах.

Затем она поступает в нижние и верхние диафрагмальные узлы, а оттуда – в узлы средостения.

Лимфа от почек направляется в почечные узлы, откуда выносящие сосуды несут ее поясничным узлам.

Лимфатические узлы таза составляют две большие группы: пристеночные, или париетальные, узлы и внутренностные, или висцеральные, узлы.

Пристеночные узлы собирают лимфу от стенок таза и включают в себя наружные, внутренние и общие подвздошные узлы.

Лимфатические сосуды и узлы таза:

1 - поясничные лимфатические узлы; 

2 - наружные подвздошные лимфатические узлы;

3 - внутренние подвздошные лимфатические узлы;

4 - поверхностные паховые лимфатические узлы;

5 - глубокие паховые лимфатические узлы.

Внутренностные узлы обслуживают внутренние органы и подразделяются на околопрямокишечные, околомочепузырные, околовлагалищные и околоматочные.

Лимфатические сосуды, направляющиеся от мочевого пузыря, несут лимфу к наружным и внутренним подвздошным, поясничным и крестцовым лимфатическим узлам.

Лимфа от влагалища и матки собирается в поясничных узлах, поверхностных паховых узлах, наружных и внутренних крестцовых и подвздошных лимфатических узлах.

От яичка и простаты лимфа поступает в поясничные узлы, наружные и внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Поверхностные паховые лимфатические узлы принимают лимфу от наружных половых органов.

Выносящие сосуды наружных и внутренних подвздошных узлов направляются к общим подвздошным лимфатическим узлам, из которых лимфа попадает в поясничные узлы.