Брыжеечная часть

Брыжеечная часть тонкой кишки находится в нижнем отделе брюшной полости, ее длина составляет 4–6 м, а диаметр - 2–4 см.

Проксимальный отдел тонкой кишки называется тощей кишкой, составляет примерно 2/5 и без видимых границ переходит в подвздошную кишку, которая в правой подвздошной ямке на уровне IV поясничного позвонка открывается в начальный отдел толстой кишки, называемый слепой кишкой.

Эта часть тонкой кишки удерживается брыжейкой, представляющей собой широкую складку брюшины, состоящую из двух листов. Одним краем брыжейка крепится к задней стенке брюшины, а другим охватывает тонкую кишку, удерживая ее в подвешенном состоянии.

Стенки тощей и подвздошной кишки имеют такое же строение, что и двенадцатиперстная кишка. 

Наружный слой образован серозной оболочкой, а слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием с исчерченной каемкой.

Она образует примерно 700 - 900 поперечных круговых складок, покрытых кишечными ворсинками в количестве 4 - 5 млн., которые более тонкие и короткие, чем ворсинки двенадцатиперстной кишки.

В толще слизистой оболочки находятся лимфатические фолликулы, представляющие собой скопление лимфатической ткани.

В подслизистой основе находятся сосуды и нервы, так называемое мейсснеровское сплетение, а между внутренним круговым и наружным продольным мышечными слоями располагается еще одно нервное сплетение - ауэрбаховское.

57. Толстая кишка

Толстая кишка начинается от илеоцекального клапана, образованного двумя горизонтальными складками в месте перехода подвздошной кишки в слепую, и заканчивается задним проходом.

Она состоит из трех отделов: слепой кишки, ободочной кишки и прямой кишки, общая длина которых составляет 100 - 150 см, ширина в области слепой кишки – 7 - 8 см, в области прямой кишки – 4 - 5 см.

В отличие от тонкой кишки, имеющей розовый оттенок, толстая кишка серая.

В ней продолжается процесс всасывания воды, а также формирования каловых масс из непереваренных остатков пищи, отмерших клеток слизистой оболочки и размножающихся в кишечнике микробов, синтезирующих необходимые организму вещества.

Толстая кишка образована продольно расположенными мышечными пучками, которые собираются в ленты ободочной кишки (кроме аппендикса и прямой кишки).

Ленты располагаются на разном расстоянии друг от друга, их ширина составляет 3 - 4 мм.

Между лентами образуются выпячивания, или гаустры, ободочной кишки, отделенные одно от другого поперечными бороздами, которые называются полулунными складками ободочной кишки.

На стенке ободочной кишки располагаются сальниковые отростки.

Мышечная оболочка слепой, ободочной и прямой кишки образует два слоя: наружный, продольный (собранный в ленты) и внутренний, круговой.

Брюшина покрывает тонкую кишку только в отдельных участках.

Слизистая оболочка образована эпителиальным покровом, состоящим из цилиндрических клеток, основной мембраной, собственной соединительной прослойкой и мышечной пластинкой слизистой оболочки, под которой залегает подслизистая основа.

В ней отсутствуют ворсинки, но имеются кишечные железы, а также большое количество венозных сосудов. 

В тазовом отделе прямой кишки слизистая оболочка образует три поперечные складки, охватывающие половину окружности кишки.

В заднепроходном канале прямой кишки образуется 10 продольных складок - заднепроходных столбов.

Дистальнее их находится геморроидальная зона, замыкающая промежуток между столбами и образующая заднепроходные пазухи.

Складки геморроидальной зоны, прикрывающие пазухи снизу, называются заднепроходными заслонками.