86. Аорта

Аорта - самый крупный артериальный сосуд в теле человека, от которого отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения.

В ней выделяют восходящую часть, дугу аорты и нисходящую часть.

Восходящая часть аорты является продолжением артериального конуса левого желудочка, начинаясь от отверстия аорты.

Начальная расширенная часть аорты называется луковицей аорты. Позади грудины, на уровне третьего межреберного промежутка, она идет вверх и вправо, а на уровне II ребра переходит в дугу аорты. 

Дуга аорты своей выпуклостью обращена вверх.

От выпуклости отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.

Плечеголовной ствол на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две ветки: правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. Направляясь спереди вниз, дуга аорты на уровне III грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты.

Нисходящая аорта начинается на уровне тел III–IV грудных позвонков и, сужаясь, переходит в срединную крестцовую артерию, которая проходит вдоль передней поверхности крестца.

Нисходящая аорта подразделяется на грудную часть аорты, располагающуюся над диафрагмой, и брюшную часть аорты, находящуюся под диафрагмой.

На уровне IV поясничного позвонка от нисходящей аорты отходят правая и левая общие подвздошные артерии.

87. Артерии и вены головы и шеи. Артерии шеи, головы и лица

1 - поверхностная височная артерия и ее ветвь; 

2 - глубокая височная артерия; 

3 - верхнечелюстная артерия; 

4 - задняя ушная артерия; 

5 - затылочная артерия; 

6 - глазничная артерия; 

7 - средняя менингеальная артерия; 

8 - нижняя альвеолярная артерия; 

9 - наружная сонная артерия; 

10 - лицевая артерия; 

11 - язычная артерия; 

12 - внутренняя сонная артерия; 

13 - верхняя щитовидная артерия; 

14 - общая сонная артерия

Общая сонная артерия парная (левая длиннее правой), располагается на шее позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Латерально общая сонная артерия граничит с яремной веной, медиально - с гортанью, трахеей и пищеводом.

Ветви от общей сонной артерии не отходят, но на уровне верхнего края щитовидного хряща она разделяется на два крупных сосуда: наружную сонную и внутреннюю сонную артерии.

Наружная сонная артерия идет вверх, дает несколько ветвей, направляющихся к органам лица и головы.

К ним относятся:

1) верхняя щитовидная артерия, которая вместе с отходящими от нее ветвями снабжает кровью гортань, щитовидную и верхние паращитовидные железы, грудино-ключично-сосцевидную мышцу и мышцы шеи ниже подъязычной кости;

2) язычная артерия и ее ветви, которые поставляют кровь к языку, мышцам дна полости рта, слизистой оболочке полости рта и десен, небным миндалинам и слюнным железам;

3) ветви лицевой артерии, они питают глотку, мягкое нёбо, миндалины, мимические мышцы носа и окружности рта, мышцы дна полости рта и подчелюстную железу;

4) затылочная артерия, которая снабжает кровью мышцы и кожу затылка, твердую мозговую оболочку и ушную раковину;

5) ветви задней ушной артерии, они дают ветви к ушной раковине, среднему уху и ячейкам сосцевидного отростка;

6) ответвления восходящей глоточной артерии, которые направляются к стенкам глотки, миндалинам, мягкому нёбу, уху, слуховой трубке и твердой головной оболочке.

На уровне шейки суставного отростка нижней челюсти наружная сонная артерия разделяется на конечные ветви: верхнечелюстную артерию и поверхностную височную артерию. 

Верхнечелюстная артерия располагается в подвисочной и крылонебной ямках и снабжает кровью глубокие области лица и головы (мимические и жевательные мышцы лица, слизистую оболочку рта, зубы, полость среднего уха, полости носа и его придаточных полостей).

От верхнечелюстной артерии отходит несколько крупных ветвей:

– средняя менингеальная артерия и нижняя альвеолярная артерия, поставляющие кровь зубам и тканям нижней челюсти;

– подглазничная артерия, снабжающая кровью мышцы окружности глаза и щеки;

– нисходящая небная артерия, идущая к слизистой оболочке твердого и мягкого нёба, а также к полости носа;

– клиновидно-небная артерия, поставляющая кровь к полости носа и стенкам глотки.

Поверхностная височная артерия ответвляется от наружной сонной артерии выше верхнечелюстной и питает околоушную железу, ушную раковину, наружный слуховой проход, мимические мышцы щеки, окружности глаза и лобно-височной области лица.

Внутренняя сонная артерия располагается позади наружной сонной артерии и состоит из шейной и внутричерепной частей. На шее ветви от нее не отходят. Артерия проходит в полость черепа через сонный канал пирамиды височной кости, где разветвляется на следующие артерии:

1) глазная артерия проникает в глазницу через зрительный канал и снабжает кровью глазное яблоко, мышцы глаза, слезную железу и веки;

2) передняя мозговая артерия питает кору медиальной поверхности лобной и теменной долей полушарий большого мозга, мозолистое тело, обонятельный тракт и обонятельную луковицу;

3) средняя мозговая артерия поставляет кровь части лобной, височной и теменной долей полушарий большого мозга;

4) задняя соединительная артерия анастомозирует (соединяется) с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии.

Вместе с позвоночными артериями мозговые артерии принимают участие в образовании вокруг турецкого седла кругового анастомоза, называемого артериальным кругом большого мозга, от которого отходят многочисленные ветви, питающие мозг.

Систему верхней полой вены образуют сосуды, собирающие кровь от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной и брюшной полостей. Сама верхняя полая вена располагается в переднем средостении, позади хряща I ребра, у грудины, и вбирает в себя ряд крупных сосудов.

Наружная яремная вена собирает кровь от органов головы и шеи. Она располагается под ушной раковиной на уровне угла нижней челюсти и образуется сливающимися задней ушной веной и занижнечелюстной веной.

По ходу наружной яремной вены в нее впадают следующие сосуды:

1) задняя ушная вена принимает кровь от позадиушной области;

2) затылочная вена собирает кровь от затылочной области головы;

3) надлопаточная вена берет кровь, идущую от кожи надлопаточной области шеи;

4) передняя яремная вена отвечает за сбор крови от кожи подбородочной и передней областей шеи, анастомозирует с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу, и в области ключицы впадает в подключичную, или внутреннюю яремную, вену.

Внутренняя яремная вена начинается около яремного отверстия черепа, направляется вниз и вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом образует сосудисто-нервный пучок шеи.

Вливающиеся в нее ветви разделяются на внутричерепные и внечерепные.

Внутричерепными венами являются:

1) вены мозга, собирающие кровь от полушарий большого мозга;

2) менингеальные вены, обслуживающие оболочки мозга;

3) диплоические вены, в которые собирается кровь от костей черепа;

4) глазные вены, принимающие кровь от глазного яблока, слезной железы, век, глазницы, полости носа, области наружного носа и лба.

Собранная этими венами кровь поступает в пазухи твердой мозговой оболочки, которые представляют собой венозные сосуды, отличающиеся от вен строением стенок, образованных листами твердой мозговой оболочки, не содержащими мышечных элементов и неспадающимися.

Основными пазухами головного мозга являются:

1) верхняя сагиттальная пазуха;

2) нижняя сагиттальная пазуха;

3) прямая пазуха;

4) пещеристая пазуха;

5) поперечная пазуха.

К внечерепным ветвям внутренней яремной вены относятся:

1) лицевая вена, собирающая кровь от кожи области лба, щек, носа, губ, слизистой оболочки глотки, полости носа и рта, мимических и жевательных мышц, мягкого нёба и небных миндалин;

2) занижнечелюстная вена, в которую впадают вены, идущие от кожи головы, области ушной раковины, околоушной железы, боковой поверхности лица, полости носа, жевательных мышц и зубов нижней челюсти.

При переходе на шею в яремную вену вливаются:

1) глоточные вены, принимающие кровь от стенок глотки; 

2) язычная вена, в которую поступает кровь от языка, мышц полости рта, подъязычной и подчелюстной желез;

3) верхние щитовидные вены, собирающие кровь от щитовидной железы, гортани и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.