Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3170_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

12.10.2026

Размер:

4 Мб

Скачать

☆

1 / 501 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

В ДВУХ КНИГАХ

Под редакцией академика РАН и РАМН

А. И. Воробьева

Книга 1

10е издание, исправленное

Москва

ОНИКС

Мир и Образование

СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА

Справочник

практического

врача

ìÑä

616(035)

ÅÅä 532

ë74

лУТЪ‡‚ЛЪВОЛ

‰УНЪУр ПВ‰. М‡ЫН З. а. ЕйкйСмгаз,

Н‡М‰Л‰‡Ъ ПВ‰. М‡ЫН Д. З. нйийгьзлдав

ëÔð‡‚Ó˜ÌËÍ Ôð‡ÍÚË˜ÂÒÍÓ„Ó ‚ð‡˜‡: Ç 2 ÍÌ. äÌ. 1 / ëÓÒÚ.

З. а. ЕУрУ‰ЫОЛМ, Д. З. нУФУОМТНЛИ; иУ‰ рВ‰. Д. а. ЗУрУ·¸В‚‡. —

10-В ЛБ‰., ЛТФр. — е.: ййй «аБ‰‡ЪВО¸ТЪ‚У йМЛНТ»: ййй «аБ-

‰‡ЪВО¸ТЪ‚У «еЛр Л й·р‡БУ‚‡МЛВ», 2007. — 752 Т. — (лУ‚рВПВММ‡

ÏÂ‰ËˆËÌ‡).

ISBN 978-5-488-01245-5 (ййй «аБ‰‡ЪВО¸ТЪ‚У йМЛНТ»)

ISBN 978-5-488-01246-2 (äÌË„‡ 1)

ISBN 978-5-94666-398-4 (ééé «àÁ‰‡ÚÂÎ¸ÒÚ‚Ó «åËð Ë é·ð‡ÁÓ‚‡ÌËÂ»)

ISBN 978-5-94666-399-1 (äÌË„‡ 1)

З ТФр‡‚У˜МЛНВ УФЛТ‡М УТМУ‚МВ НОЛМЛ˜ВТНЛВ ФрУ‚ОВМЛ, ‰Л‡„МУ-

ТЪЛ˜ВТНЛВ ФрЛБМ‡НЛ, ФрЛМˆЛФ ОВ˜ВМЛ Б‡·УОВ‚‡МЛИ, Т НУЪУрПЛ ФУТЪУ-

ММУ ‚ТЪрВ˜‡ЪТ Фр‡НЪЛ˜ВТНЛВ ‚р‡˜Л. ирВ‰ТЪ‡‚ОВМ ·УОВБМЛ Ур„‡МУ‚

НрУ‚УУ·р‡ВМЛ, ‰‡МЛ, ФЛВ‚‡рВМЛ, рВ‚П‡ЪЛ˜ВТНЛВ ·УОВБМЛ, ·УОВБ-

МЛ ФУ˜ВН Л ПУ˜В‚ ФЫЪВИ, ТЛТЪВП НрУ‚Л, М‰УНрЛММВ Л У·ПВММВ

·УОВБМЛ, ФрУЩВТТЛУМ‡О¸МВ ·УОВБМЛ, УЪр‡‚ОВМЛ, ЛМЩВНˆЛУММВ, ‰ВЪТНЛВ,

КВМТНЛВ, „О‡БМВ, НУКМВ Л ‚ВМВрЛ˜ВТНЛВ ·УОВБМЛ; ТУ‰ВрК‡ЪТ Т‚В‰ВМЛ

У МВр‚М Л ФТЛЛ˜ВТНЛ Б‡·УОВ‚‡МЛ, ТВНТЫ‡О¸М р‡ТТЪрУИТЪ‚‡,

ЛрЫр„Л˜ВТНУИ Ф‡ЪУОУ„ЛЛ Л ·УОВБМ Ы‡, „УрО‡ Л МУТ‡, БЫ·У‚ Л ФУОУТЪЛ

ðÚ‡.

дМЛ„‡ ФрВ‰М‡БМ‡˜ВМ‡ ‰О ‚р‡˜ВИ ‚ТВ ТФВˆЛ‡О¸МУТЪВИ, ‡ Ъ‡НКВ ·Ы-

‰ВЪ ФУОВБМ‡ ¯ЛрУНУПЫ НрЫ„Ы ˜ЛЪ‡ЪВОВИ.

ìÑä 616(035)

ÅÅä 532

ISBN 978-5-488-01245-5 (ййй «аБ‰‡ЪВО¸ТЪ‚У йМЛНТ»)

ISBN 978-5-488-01246-2 (äÌË„‡ 1)

ISBN 978-5-94666-398-4 (ééé «àÁ‰‡ÚÂÎ¸ÒÚ‚Ó «åËð Ë é·ð‡ÁÓ‚‡ÌËÂ»)

ISBN 978-5-94666-399-1 (äÌË„‡ 1)

МТНЛИ Д. З.,

ТУТЪ‡‚ОВМЛВ, 2007

ййй «аБ‰‡ЪВО¸ТЪ‚У йМЛНТ

», 2007

ë74

ОСНОВЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ 3

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ

Академики РАМН

АРТАМОНОВА В. Г.

ВЕЛЬТИЩЕВ Ю. Е.

ВОРОБЬЕВ А. И.

КОМАРОВ Ф. И.

МУХИН Н. А.

НАВАШИН С. М.

НАСОНОВА В. А.

ПАЛЕЕВ Н. Р.

ПРЕОБРАЖЕНСКИЙ Н. А.

СМУЛЕВИЧ А. Б.

ФЕДОРОВ В. Д.

Члены-корреспонденты РАМН

БАРКАГАН З. С.

ГОГИН Е. Е.

ГРЕБЕНЕВ А. Л.

КАРЛОВ В. А.

КУЛАКОВ Г. П.

НАСОНОВ Е. Л.

НИКИФОРОВ В. Н.

НОСОВ С. Д.

ПОТЕКАЕВ Н. С.

Доктора медицинских наук

АВЕТИСОВ Э. С.

АВЕТИСОВА К. Р.

БОЛЬШАКОВА Т. Д.

БОРОДУЛИН В. И.

БОРОХОВ А. И.

БУТКЕВИЧ А. Ц.

БУТРОВА С. А.

ВАСИЛЬЧЕНКО Г. С.

ВЕНГЕРОВ Ю. Я.

ГАМОВ В. П.

ГАРИН А. М.

ГОРОХОВА Е. М.

ГРИГОРЬЕВ К. И.

ДАВЫДОВ С. Н.

ДАМИР Е. А.

ДАНИЛЯК И. Г.

ДЕМИДОВА А. В.

ЖМУРКИН В. П.

ИВАНОВ О. Л.

КАЗАНЦЕВ А. П.

КАРНАУХОВ В. К.

КИРЮЩЕНКОВ А. П.

КУБЕРГЕР М. Б.

КУШАКОВСКИЙ М. С.

ЛЕВИН О. С.

ЛИЧИНИЦЕР М. Р.

ЛУКОМСКИЙ Г. И.

МАРОВА Е. И.

МАРТЫНОВ И. В.

МАШКИЛЛЕЙСОН А. Л.

МИХАЙЛОВ А. А.

МОНАЕНКОВА А. М.

НАВАШИН П. С.

ОВРУЦКИЙ Г. Д.

ПОЖАРИСКИЙ В. Ф.

ПЯТНИЦКАЯ И. Н.

РАБУХИН А. Е.

СВЯДОЩ А. М.

СИГИДИН Я. А.

Кандидаты медицинских наук

АЛЕКСЕЕВ Г. К.

БРИЛЛИАНТ М. Д.

ВОЛКОВ Б. П.

ЕВЛАШКО Ю. П.

КЛЯСОВА Г. А.

КРАВЧЕНКО С. К.

КРАСОВСКАЯ Т. В.

КРЯЖЕВА С. С.

ЛОРИЕ Ю. Ю.

МОСКВИЧЕВ В. Г.

ПОЛЯНЦЕВА Л. Р.

РАЙСКИЙ В. А.

РЫЖКОВА М. Н.

ТОПОЛЯНСКИЙ А. В.

ФОТЬЯНОВ М. И.

ЦАРЬКОВА Л. Н.

ШОТЕМОР Ш. Ш.

ШТУЛЬМАН Д. Р.

ШУВАЛОВ А. В.

ЭЛКОНИН Б. Л.

Врачи

БРУЕНОК А. В.

БУРМИСТРОВ В. А.

ВАСИЛЕВСКИЙ В. Л.

КОБЛЕНЦ-МИШКЕ А. И.

4 Ã ë à â à 1

ПРЕДИСЛОВИЕ

В десятом издании Справочника практического врача

(который впервые вышел в 1981 г. и в последующих изданиях

неоднократно перерабатывался) заново написана глава об отрав-

лениях, переработаны главы, посвященные ревматическим болез-

ням, акушерству и женским болезням, сексуальным расстрой-

ствам. Соответственно, обновлен и состав авторов и редакторов.

Справочник адресован прежде всего участковому, семейному

и другим врачам «первого контакта» с больным. Авторы

и редакторы стремились к тому, чтобы читатель мог быстро

найти в этой книге краткую справку о типичных проявлениях,

критериях диагностики, основных принципах и схемах лечения

интересующего его заболевания. Особое внимание уделено

вопросам диагностики и лечения во внебольничных условиях.

Коллектив создателей Справочника не ставил перед собой

цель объединить в нем отраслевые руководства для специа-

листов, поэтому здесь отсутствуют детали лабораторно-инстру-

ментального исследования или методики лечения, которое

проводит только врач-специалист (например, техника опера-

тивных вмешательств).

Вопросы, имеющие общеклиническое значение (например,

о диагностике по изображениям, принципах антибактериальной

терапии и т.д.), изложены во вступительном разделе (Часть I).

Урологические заболевания отражены в главах «Болезни по-

чек и мочевых путей», «Кожные и венерические болезни» и «Хи-

рургические болезни». Лабораторные показатели во всех главах

Справочника приводятся без сравнения с нормой; константы,

характеризующие норму, а также рекомендации по вскармлива-

нию детей раннего возраста и необходимые сведения по вопро-

сам эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний

даны в Приложениях.

А. Воробьев, В. Бородулин

В современной химиотерапии бактериальных инфекций ведущее мес-

то занимают антибиотики, их полусинтетические и синтетические аналоги

и производные, синтетические лекарственные средства (сульфаниламиды,

хинолоны и др.); ограниченно применяют также препараты из лекарствен-

ных растений и животных тканей.

АНТИБИОТИКИ. Группа антибиотиков объединяет химиотерапевтичес-

кие вещества, образующиеся при биосинтезе микроорганизмов, их производ-

ные и аналоги, вещества, полученные путем химического синтеза или

выделенные из природных источников (ткани животных и растений), обла-

дающие способностью избирательно подавлять в организме возбудителей

заболеваний (бактерии, грибы, простейшие, вирусы) или задерживать разви-

тие злокачественных новообразований. Помимо прямого действия на возбуди-

телей заболеваний, многие антибиотики оказывают иммуномодулирующий

эффект. Например, циклоспорин обладает выраженной способностью подав-

лять иммунитет, что используется при трансплантации органов и тканей,

лечении аутоиммунных заболеваний.

В настоящее время в России применяют около 200 антибиотиков, от-

носящихся к 30 различным группам. Наиболее широко используют бета-

лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы), ами-

ногликозиды (гентамицин, тобрамицин, амикацин и др.), хинолоны и фтор-

хинолоны, макролиды (эритромицин, олеандомицин и др.), линкосамиды

(линкомицин, клиндамицин), гликопептиды (ванкомицин), ансамакролиды

(рифампицин), тетрациклины (тетрациклин, доксициклин) и др.

Путем химической и микробиологической трансформации созданы так

называемые полусинтетические антибиотики, обладающие такими ценными

свойствами, как кислото- и ферментоустойчивость, расширенный спектр

антимикробного действия, лучшее распределение в тканях и жидкостях

организма, меньшее число побочных эффектов.

По типу антимикробного действия антибиотики разделяют на бактерио-

статические и бактерицидные. Бактерицидные антибиотики необратимо

подавляют рост микроорганизмов, действуя на пролиферирующую клетку

(бета-лактамы, рифампицин) или на клетку в покое (аминогликозиды,

полимиксины). Антибиотики бактериостатического действия (тетрациклины,

левомицетин, макролиды, линкомицин) только временно останавливают рост

бактерий, а эрадикация (удаление из организма) микробов осуществляется за

счет иммунной системы макроорганизма. Это разделение имеет практическое

значение при выборе наиболее эффективного средства терапии. Например,

при нарушениях иммунитета, тяжелых септических процессах обязательно

применение антибиотиков с выраженным бактерицидным типом действия.

ЧАСТЬ I

Глава 1

ОСНОВЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ

ХИМИОТЕРАПИИ

6 Ã ë à â à 1

Значение механизма действия антибиотиков на клеточном и молеку-

лярном уровнях позволяет судить не только о направленности химиотера-

певтического эффекта («мишень»), но и о степени его специфичности. Так,

например, бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины) воздействуют на

специфические белки клеточной стенки бактерий, отсутствующие у живот-

ных и человека. Поэтому избирательность действия бета-лактамов является

их уникальным свойством, определяющим высокий химиотерапевтический

индекс (выраженный разрыв между лечебными и токсическими дозами)

и низкий уровень токсичности, что позволяет вводить эти препараты

в больших дозах без опасности развития побочных эффектов.

При сравнительном анализе антибиотиков их оценивают по показателям

эффективности и безвредности, определяемым выраженностью антимикроб-

ного действия в организме, скоростью развития устойчивости у микроорга-

низмов в процессе лечения, отсутствием перекрестной устойчивости по

отношению к другим химиопрепаратам, степенью проникновения в очаги

поражения, созданием терапевтических концентраций в тканях и жидкостях

больного и продолжительностью их поддержания, сохранением действия

в различных условиях среды. Важными свойствами являются также ста-

бильность при хранении, удобство применения при разных методах введе-

ния, высокий химиотерапевтический индекс, отсутствие или слабая выражен-

ность токсических побочных явлений, а также аллергизации больного.

Лечебное действие антибиотика определяется активностью в отношении

возбудителя заболевания. При этом антибиотикотерапия в каждом случае

является компромиссом между опасностью развития побочных реакций

и ожидаемым терапевтическим эффектом.

Спектр антибактериального действия — основная характеристика при

выборе антибиотика, наиболее эффективного в конкретной клинической

ситуации. По спектру противомикробного действия различают антибиотики,

действующие преимущественно на грамположительную микрофлору (бензил-

пенициллины, макролиды, ванкомицин), на грамположительную и грамотри-

цательную микрофлору (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины,

фторхинолоны, карбапенемы), преимущественно на грамотрицательную мик-

рофлору (аминогликозиды, полимиксины); противогрибковые антибиотики

(амфотерицин, нистатин). Это разделение достаточно условно, поскольку

в результате приобретенной резистентности многие антибиотики широкого

спектра действия утратили активность в отношении ряда микроорганизмов,

например тетрациклины в настоящее время малоэффективны в отношении

пневмо-, стафило- и гонококков, энтеробактерий. При тяжелом течении

заболеваний антибиотикотерапию обычно начинают и проводят до выделения

возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам (антибио-

тикограмма). Для эмпирической антибиотикотерапии выбирают препарат,

наиболее эффективный при инфекции определенной органной локализации.

После уточнения микробиологического диагноза первоначальную терапию

корректируют с учетом свойств антибиотиков и антибиотикограммы выде-

ленного возбудителя.

В большинстве случаев врач стоит перед необходимостью выбора опти-

мального препарата из числа средств, близких по спектру действия. Напри-

мер, при инфекциях, вызываемых пневмококками (пневмония, менингит

и др.), возможно применение ряда антибактериальных препаратов (пени-

циллины, макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды и др.). В таких

случаях необходимо привлекать дополнительные характеристики антибио-

тика для обоснования целесообразности выбора (переносимость, степень

проникновения в очаг инфекции через клеточные и тканевые барьеры,

наличие или отсутствие перекрестной аллергии и др.). При тяжелом течении

ОСНОВЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ 7

инфекции в начальной стадии заболевания предпочтение всегда следует

отдавать антибиотикам, действующим бактерицидно (пенициллины, цефало-

спорины, аминогликозиды); бактериостатики (тетрациклины, левомицетин,

макролиды, сульфаниламиды и др.) следует применять лишь в стадии

долечивания или при среднетяжелом течении заболевания. В зависимости от

особенностей течения заболевания (степень тяжести, острое или хроническое

течение), переносимости антибиотика, вида возбудителя и его антибиотико-

чувствительности назначают препараты первой очереди или второй очереди

(альтернативные). Перечень основных антибиотиков, эффективных при инфек-

ционных воспалительных заболеваниях, суточные дозы для взрослых и детей,

способы введения этих препаратов приведены в òàáë. 1, рекомендуемые

комбинации антибиотиков — в òàáë. 2.

Задачей антибиотикотерапии является достижение терапевтической концен-

трации препарата в крови и тканях и поддержание ее на необходимом уровне.

Эффективные концентрации в очаге инфекции обеспечиваются не только при-

менением препарата в терапевтической дозе, но и способом введения (внутрь,

парентерально, местно и т.д.). В процессе терапии возможна последовательная

смена способов введения, например внутривенно, а затем внутрь, а также сочетание

местного и общего назначения антибиотиков. При тяжелом течении заболева-

ния антибиотики назначают парентерально, что обеспечивает быстрое проникно-

вение препарата в кровь и ткани.

В группу бета-лактамных антибиотиков (бета-лактамов) входят пени-

циллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Общим фрагментом

в химической структуре бета-лактамных антибиотиков является бета-лактам-

ное кольцо, позволяющее этим препаратам инактивировать ферменты, уча-

ствующие в синтезе наружной мембраны микроорганизмов. Антибиотики

этой группы обладают бактерицидным типом действия, высокой активностью

в отношении прежде всего грамположительных бактерий, быстрым наступле-

нием антибактериального эффекта и преимущественным влиянием на бакте-

рии в стадии пролиферации. Бета-лактамы способны проникать в клетку

и воздействовать на находящихся внутри нее возбудителей; в процессе лече-

ния к ним медленно развивается устойчивость микроорганизмов. Бета-лак-

тамные антибиотики имеют низкую токсичность и хорошо переносятся даже

при длительном применении в больших дозах.

Пенициллины. Пенициллинам свойственны высокая химиотера-

певтическая эффективность и избирательность антимикробного эффекта.

Действие направлено на «мишени» в клетках микроорганизмов, отсутствую-

щие у животных клеток; эффект этих антибиотиков высокоизбирательный,

что приближает их к идеальным препаратам. Антимикробный эффект пени-

циллинов сходен с действием физиологически активных веществ, обеспечи-

вающих иммунные реакции организма, например лизоцима.

К недостаткам пенициллинов следует отнести возможность сенсибилиза-

ции и развития аллергических реакций, быстрое выведение из организма,

преимущественный эффект лишь в стадии деления микробной клетки.

Благодаря созданию полусинтетических пенициллинов сохранены положи-

тельные качества природного антибиотика и приобретены существенные

преимущества по спектру действия, фармакокинетике и другим важным для

практики свойствам.

Пенициллины включают следующие основные группы: 1) биосинтети-

ческие (бензилпенициллин, его соли и эфиры, феноксиметилпенициллин);

2) полусинтетические: а) активные преимущественно в отношении грамполо-

жительных бактерий (оксациллин и др.); б) широкого спектра действия

(ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин,

мезлоциллин, пиперациллин и др.).

8 Ã ë à â à 1

внутрь

Новорожденные

суточная доза, в/в, в/м

äî 4 íåä

50 000–500 000 ÅÄ/êã

20–30 ìã/êã

200 ìã/êã

60–200 ìã/êã

только в/в

100 (200) ìã/êã

100–200 ìã/êã

400 ìã/êã

—

25–50 ìã/êã

50 ìã/êã

—

Бензилпенициллин

Феноксиметил-

пенициллин

Оксациллин

Диклоксациллин

Ампициллин

Ампиокс

Kарбенициллин

Бициллин-1

Бициллин-3

Цефалексин

Цефазолин

Цефуроксим

Цефотаксим

Стрептомицин

Мономицин

Антибиотик

Взрослые Äåòè

суточная доза суточная доза

â/â, â/ì â/â, â/ìвнутрь 1 нед жизни

—

1,5–2 ã

2–6 г и более

2 ã

1–3 г и более

2–4 ã

—

2–4 ã

—

1,5 ã

1 000 000–10 000 000 ÅÄ

(äî 40 000 000 ÅÄ)

—

1–6 г (до 8 г и более)

2 ã

1–3 г (до 10 г и более)

2–4 г (до 8 г и более)

4–30 г и более

300 000–1 200 000 ÅÄ

—

2–4 (äî 6) ã

2,25–4,5 (äî 6) ã

2–4 (äî 12) ã

1–2 ã

—

10–20 ìã/êã

—

25–50 ìã/êã

100 ìã/êã

100–200 ìã/êã

—

50–100 ìã/êã

—

0–25 ìã/êã

50 000–

500 000 ÅÄ/êã

—

100–200 ìã/êã

50–100 ìã/êã

только в/в

100–200 ìã/êã

250–400 ìã/êã

5000–20 000 ÅÄ

êã

—

25–50 (100) ìã/êã

50–100 ìã/êã

50–100 (200) ìã

êã

Высшая суточная

доза для детей

äî 4 ëåò 0,3 ã;

5–14 ëåò —

0,3–0,5 ã

—

50 000–

100 000 ÅÄ/êã

20–30 ìã/êã

100–150 ìã/êã

150 ìã/êã

только в/в

50–100 ìã/êã

100 ìã/êã

300 ìã/êã

—

50 ìã/êã

—

Ò à á ë è ö à 1. Суточные дозы и способы введения антибиотиков

ОСНОВЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ 9

10 ìã/êã

15 ìã/êã

1–5 ìã/êã

5 (7,5) ìã/êã

3–5 ìã/êã

20–40 ìã/êã

30 ìã/êã

10 ìã/êã

60 ìã/êã

—

25–50 ìã/êã

—

Kанамицин

Амикацин

Гентамицин

Тобрамицин

Сизомицин

Эритромицин

Олеандомицин

Линкомицин

Фузидин

Ристомицин

Тетрациклин

(окситетрациклин)

Метациклин

Доксициклин

Левомицетин

Полимиксин М

Полимиксин В

3–4 ã

—

1–2 ã

2 ã

1,5–3 ã

—

1–2 ã

0,6 ã

0,1–0,2 ã

1,5–2 (3) ã

0,2–0,3 ã

0,3–0,4 ã

1,5–2 ã

1 ã (äî 1,5 ã)

3–5 ìã/êã

2–5 ìã/êã

0,8–2 ã

1–2 ã

1,8 ã

—

1 000 000–

1 500 000 ÅÄ

0,2–0,3 ã

—

1,5–2(3) ã

—

1,5–2,5 ìã

30–50 ìã/êã

—

20–50 ìã/êã

30–60 ìã/êã

20–40 ìã/êã

—

20–25 ìã/êã

(детям старше

8 ëåò)

7,5–10 ìã/êã

(детям старше

8 ëåò)

5 ìã/êã

â 1 äåíü;

2 ìã/êã

в последующие

(детям старше

8 ëåò)

50 ìã/êã

10 ìã/êã

150 ìã/êã

7,5–15 ìã/êã

10 (15) ìã/êã

Детям до 5 лет

3 ìã/êã;

6–12 ëåò —

3 (5) ìã/êã

—

3–5 ìã/êã

20–40 ìã/êã

30–50 ìã/êã

10–20 ìã/êã

—

20–30 ÅÄ/êã

—

50 ìã/êã

—

1,5–2,5 ìã/êã

—

15 ìã/êã

2–5 ìã/êã

3–5 ìã/êã

20 ìã/êã

30 ìã/êã

10 ìã/êã

40 ìã/êã

—

10 Ã ë à â à 1

Окончание табл. 1

Указаны диапазоны доз в зависимости от тяжести заболевания и переносимости препарата.

Согласно инструкции по применению бензилпенициллина (утверждена МЗ СССР в 1982 г.), предусматривается внутримышеч-

ное введение в суточной дозе взрослым до 2 000 000 ЕД; детям до 1 года — 30 000 ЕД/кг; от 1 года до 6 лет — 250 000 ЕД; от 6 до

14 ëåò — 500 000 ÅÄ.

Новорожденные

суточная доза, в/в, в/м

äî 4 íåä

—

Рифампицин

Нистатин

Леворин

Амфотерицин

Гризеофульвин

Антибиотик

Взрослые Äåòè

суточная доза

â/â, â/ì â/â, â/ìвнутрь 1 нед жизни

0,45–0,9 ã

1 500 000–

3 000 000 ÅÄ

(6 000 000 ÅÄ)

1 000 000—

1 500 000 ÅÄ

—

0,5–1 ã

—

1000 ÅÄ/êã

—

8–10 ìã/êã

Äî 1 ãîäà —

300 000–

400 000 ÅÄ;

1–3 ãîäà —

750 000–

1 500 000 ÅÄ;

старше 3 лет

1 000 000–

1 500 000 ÅÄ

Äî 2 ëåò —

25 000 ÅÄ/êã;

2–6 ëåò —

20 000 ÅÄ/êã;

старше 6 лет —

500 000–

750 000 ÅÄ

—

10 ìã/êã

—

1–3 ãîäà —

75–400 ÅÄ/êã;

4–7 ëåò —

100–500 ÅÄ/êã;

8–12 ëåò —

125–600 ÅÄ/êã

—

внутрь

1 / 501 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
12.10.20264 Мб0Книга_3156_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3161_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3162_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3163_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3167_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3170_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3174_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3175_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3192_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3194_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3199_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf