Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1529_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
X
- •Салманов А.Г., Вернер О.М
- •Киев 2015
- •Предисловие
- •Пусть земля ей будет пухом.
- •Введение
- •Глава 1
- •1.1. Биологическая нагрузка/микробная контаминация
- •1.1.1. Первоначальная контаминация
- •Дезинфекция низкого уровня
- •Дезинфекция высокого уровня для зон среднего риска
- •1.2.2.1. Дезинфекция после каждого применения
- •1.2.2.2 Дезинфекция стен, полов и пр.
- •1.2.3. Стерилизация
- •1.2.2. Дезинфекция
- •Стерильные барьерные системы
- •1.4. Больничная гигиена и асептика
- •1.4.1 Гигиена в больнице
- •1.4.2 Асептика
- •1.5.1. Основные принципы повторной обработки
- •1.5.2. Цикл повторной обработки стерильных изделий
- •Предварительная дезинфекция
- •Транспортировка в стерилизационное отделение
- •Очистка
- •Осмотр и комплектация лотка
- •Упаковка
- •Стерилизация
- •Стерильное хранение
- •Транспортировка к месту пользования
- •Использование стерильных изделий
- •Гарантия качества
- •Асклепий
- •Гигея
- •Глава 2
- •2.1. Методы сокращения биологической нагрузки
- •2.2. Условия выживания
- •2.3. Методы инактивации
- •Гибель микроорганизмов
- •a) Коагуляция(свертывание)
- •б) Окисление (сгорание)
- •2.4.2. Как наличие влаги влияет на летальность
- •Летальность
- •Влага вокруг организма в роли теплоносителя, ее влияние
- •Роль влаги внутри организмов
- •Влага делает возможной жизнь и облегчает ее уничтожение
- •2.4.4. Уничтожение микроорганизмов
- •2.4.4.1. Коэффициент гибели микроорганизмов
- •2.4.4.3. Логарифмическое уменьшение
- •2.4.4.4. Параметр Z
- •2.4.5. Влияние первоначальной контаминации
- •Тест 5-5-5
- •2.6. Когда объект стерилен?
- •Какой уровень стерильности считается приемлемым?
- •2.6.1. Стерилизационная доза; время стерилизации
- •Параметр F
- •2.6.2. Воображаемый микроорганизм (ВMO)
- •Метод усиленной стерилизации
- •Метод биологической нагрузки
- •2.7. Проверка эффективности стерилизации
- •Выдача по параметрам
- •Глава 3
- •Удаление всей видимой грязи, тканей и инородных частиц
- •Сокращение биологической нагрузки
- •Защита инструментов от коррозии
- •3.5. Процедура очистки
- •3.5.3. Первичная очистка/промывка
- •3.5.5. Очистка/дезинфекция
- •3.5.6. Верификация очистки и сушки
- •Снижение рисков для персонала
- •3.6. Очищающее воздействие
- •Цикл очистки: важны все факторы
- •2. Механическое воздействие
- •3. Химическое воздействие
- •4. Высокая температура
- •5. Время
- •Круговая диаграмма очистки
- •3.7. Химическая природа очистки
- •3.7.1. Вода и очистка
- •3.7.1.1. Структура и свойства воды
- •3.7.2. Проблемы, возникающие при очистке водой
- •8.7.3. Состав и качество воды
- •3.7.3.1. Жесткая и мягкая вода
- •Постоянная жесткость
- •Единицы измерения жесткости воды
- •3.7.3.2. Хлориды
- •3.7.3.3. Кислотность воды(pH)
- •3.7.3.4. Силикаты
- •3.7.4. Улучшение качества воды
- •3.7.4.1. Фильтрация
- •3.7.4.2. Дистилляция
- •3.7.4.5. Обратный осмос
- •3.8.1. Моющие/очищающие средства
- •3.10. Дезинфекция и сушка
- •Валидация стадии дезинфекции
- •3.10.2 Сушка
- •3.11.1. Ручная очистка
- •Щетки наружные и внутренние
- •Щелочи
- •Комплексообразователи
- •Ингибиторы коррозии
- •Биоциды
- •Ферменты, или энзимы
- •3.8.2. Нейтрализаторы
- •3.8.3. Смазки
- •3.8.4. Ополаскиватели
- •3.11.3. Ультразвуковая очистка
- •3.11.3.1. Ультразвуковые мойки
- •Как звук может очищать?
- •Преимущества очистки ультразвуком
- •Где применяются ультразвуковые мойки?
- •Преимущества во время дезинфекции
- •3.11.3.2. Принцип ультразвуковой очистки
- •Микроскопическая щетка: воздействие кавитации
- •3.11.3.4. Применение ультразвуковой мойки
- •3.11.3.5. Типы ультразвуковых моек
- •3.11.3.6. Рекомендации по ультразвуковой очистке
- •3.11.3.7. Тестирование работы ультразвуковых моек
- •Тест на предметном стекле
- •Тест с использованием алюминиевой фольги
- •Химические индикаторы для проверки кавитации
- •3.11.4.3. Туннельные мойки-дезинфекторы
- •3.12. Индивидуальная защита во время очистки
- •Перчатки и пластиковый фартук
- •Пластиковый фартук
- •Колпак, носо-ротовая маска, визор и защитные очки для глаз
- •Антибрызговой экран
- •3.13. Контроль качества очистки
- •3.13.1. Общая визуальная инспекция
- •3.13.2. Верификация чистоты
- •3.13.2.1. Флуоресцентные порошки и жидкости
- •3.13.2.2. Индикаторы очистки
- •Индикатор (тестовый объект) для полых инструментов
- •Индикатор (тестовый объект) для гибких эндоскопов
- •Тест на пятна белка
- •3.13.3. Верификация стадии дезинфекции
- •Системы на термопарах
- •3.13.4. Верификация сухости
- •Оценка тестов:
- •3.13.5. Валидация моек-дезинфекторов
- •3.14. Общее руководство по очистке
- •Глава 4
- •4.1. Термическая стерилизация
- •4.1.1. Стерилизация открытым пламенем
- •Краткие сведения о стерилизации пламенем
- •4.1.3. Автоклавирование
- •Применение
- •Паровые стерилизаторы, или автоклавы
- •Краткие сведения о стерилизации высокотемпературным паром
- •Применение
- •Оборудование
- •Краткие сведения о стерилизации сухим жаром
- •4.2. Стерилизация газом и химикатами
- •4.2.1. Оксид этилена
- •4.2.1.1. Процесс стерилизации
- •Вакуумирование
- •Увлажнение
- •Стерилизация
- •Откачка газа
- •Аэрация (дегазация)
- •Краткие сведения о стерилизации оксидом этилена
- •4.2.2.1. Конструкция стерилизатора
- •4.2.2.2. Процесс стерилизации
- •Стерилизация
- •Десорбция(дегазация)
- •Выпуск/сушка
- •Впуск воздуха
- •4.2.3. Глутаральдегид
- •Излучение как стерилянт
- •Применение
- •4.4. Газоплазменная стерилизация
- •4.4.1. Плазма — четвертое состояние материи
- •4.4.2. Плазма перекиси водорода как стерилянт
- •4.4.3. Процесс стерилизации
- •4.4.3.1. Цикл процесса стерилизации
- •4.4.4. Плазменная технология
- •4.4.5. Принцип действия
- •4.4.6. Процесс плазменной стерилизации
- •Полые инструменты (с просветами)
- •Результаты микробиологических исследований
- •4.4.6.2. Конструкция плазменных стерилизаторов
- •Панель управления стерилизатора
- •Дизайн и установка
- •Сенсорная панель:
- •Сенсорная панель с поддержкой нескольких языков
- •Сигналы тревоги
- •Программа обслуживания и ухода
- •Принтер и регистрирующее устройство
- •4.4.6.3. Техническое обслуживание
- •Изоляция
- •Характеристики защитных устройств
- •Сетевые системы и программное обеспечение
- •Характеристики цикла плазменной стерилизации
- •4.4.6.4. Применение плазменных стерилизаторов
- •Преимущества плазменной стерилизации
- •Перспективы
- •4.5. Фильтрация
- •4.5.1. Фильтрация газов
- •4.5.2. Фильтрация жидкостей
- •5.1.1. Наблюдение и измерение
- •5.1.2. Масса, вес и сила
- •5.1.3. Давление
- •Пример:
- •5.1.3.1.Атмосферное давление
- •5.1.3.2. Абсолютное давление
- •5.1.3.3. Относительное давление
- •5.1.3.4. Другие единицы давления
- •5.1.4. Температура и теплота
- •5.1.4.1. Температура
- •5.1.4.2. Теплота
- •5.1.4.2.1. Теплосодержание
- •5.1.4.2.2. Полное теплосодержание/энтальпия
- •5.1.5. Парообразование из воды
- •5.1.5.2. Кипение
- •5.1.5.3. Теплосодержание парообразования
- •- вода 2260 Дж/кг
- •5.1.5.4. Конденсация
- •5.1.5.5. Насыщенный пар
- •Удельное теплосодержание насыщенного пара
- •5.1.5.6. Проникающая способность пара
- •5.1.6. Качество воды и пара
- •5.1.6.1. Качество пара
- •5.1.6.1.2. Влажный пар
- •5.1.7. Стандартные температуры и время стерилизации
- •5.2. Паровые стерилизаторы
- •5.2.1. Конструктивные элементы базового автоклава
- •5.2.2. Сосуд высокого давления
- •5.2.3. Регулирование давления/температуры
- •5.2.4. Предохранительный клапан
- •5.2.5. Контроль времени стерилизации
- •5.2.6. Воздух в стерилизационной камере
- •5.2.7. Расслоение воздуха и пара/стратификация
- •5.2.8. Базовый процесс стерилизации паром
- •5.2.9. Базовый автоклав
- •Удаление конденсата из загрузки
- •Проведение стерилизации
- •5.2.10. Базовые портативные автоклавы
- •Оптимизация сушки за счет вакуума
- •5.2.11. Более мощные базовые автоклавы
- •5.2.14. Использование ванны – конденсатора пара
- •5.2.15. Влияние погоды и высоты над уровнем моря
- •делает стерилизацию этих материалов такой трудной. Из этой
- •5.3.1. Полые инструменты и принадлежности
- •5.3.2. Пористые загрузки
- •Изделия остаются влажными после стерилизации
- •5.3.6. Как улучшить процесс удаления воздуха
- •5.3.6.1. Стерилизация глубоким форвакуумом
- •5.3.6.2. Стерилизация со стравливанием пара
- •5.3.7.1. Разделение камеры и парогенератора
- •5.3.7.2. Удаление конденсата
- •5.3.7.4. Преимущества автоклавов с рубашкой
- •предотвращению намокания загрузок.
- •цикла может быть заметно сокращена.
- •улучшается.
- •5.3.8. Вакуумные насосы
- •5.3.8.1. Эжекторный (струйный насос)
- •Эжектор (пароструйный питательный насос)
- •5.3.7.2. Водокольцевой насос
- •Охлаждающая вода
- •закипания воды в насосе из-за вакуума называется кавитацией.
- •5.3.9. Конструкция автоклавов с вакуумной системой
- •5.3.9.1. Ручной автоклав с пароструйным насосом
- •Характеристики
- •Действие автоклава
- •5.3.9.2. Автоклав с кольцевым насосом
- •4. Вакуум создается кольцевым насосом.
- •5.4. Управление процессами
- •5.4.1. Роль оператора
- •клапаны и переключатели.
- •5.4.2. Способы автоматического управления
- •компьютерная программа.
- •Порядок работы с автоклавом и описание схемы
- •5.4.2.4. Стерилизаторы с управлением от компьютера
- •3. Можно очень точно управлять процессом.
- •Международные стандарты стерилизации
- •6.3. Директивы и стандарты
- •6.3.1. Директивы, касающиеся медицинских изделий
- •Что такое медицинские изделия?
- •Стерилизаторы — это медицинские изделия
- •6.3.2. Маркировка СЕ
- •6.3.3. Роль стандартов
- •6.4. Основные принципы стерилизации
- •6.4.1. Валидация процедуры стерилизации
- •6.4.1.1. Условия процесса
- •6.4.1.3. Протоколирование
- •6.5. Автоматическое управление процессом
- •6.6. Общие требования к паровым стерилизаторам
- •6.7. Стерилизационная единица
- •6.8. Большие и малые стерилизаторы
- •6.8.1. Большие стерилизаторы
- •6.8.2. Малые стерилизаторы
- •Типы циклов для стерилизатора
- •Флэш-стерилизация
- •Особенности автоклава
- •Подача пара
- •Вакуумная система
- •Система охлаждения
- •Аэрация
- •Двери/уплотнения
- •Управление
- •Разное:
- •камеры.
- •Приложение 1
- •Примечания
- •Приложение 3
- •Приложение 4
- •Нормативные ссылки
- •Определения
- •Конструктивные элементы
- •Материалы
- •1.4.3 Оборудование, работающее под давлением
- •1.5. Требования к конструктивным элементам
- •1.5.3. Воздушный фильтр
- •1.5.4. Вакуумная система
- •1.6.3. Самопишущие приборы и записи
- •Общие требования
- •Самопишущие приборы, выдающие аналоговые записи
- •Самопишущие приборы, выдающие цифровые записи
- •1.7. Системы управления
- •1.7.2. Система индикации неисправностей
- •1.8. Требования к рабочим характеристикам
- •Температурные параметры при полной загрузке. Время
- •Удаление воздуха и проникновение пара
- •1.8.4. Сухость загрузки
- •1.9. Требования к уровню шума
- •1.10. Скорость изменения давления
- •1.11. Безопасность
- •1.12. Маркировка
- •1.13.2. Электросеть
- •1.13.3. Подача пара в стерилизационную камеру
- •1.13.4. Вода
- •1.13.5. Сжатый воздух
- •1.13.7. Слив (канализация)
- •1.13.8. Несущие поверхности (пол)
- •1.13.9. Требования к окружающей среде
- •1.13.10. Подключение технологических питающих сред
- •1.14. Проверки монтажа стерилизатора
- •1.15. Категории испытаний
- •1.16. Программа испытаний
- •Необходимая аппаратура, оборудование и материалы:
- •Процедура:
- •Аппаратура, оборудование и материалы:
- •Процедура:
- •Аппаратура, оборудование и материалы
- •Процедура
- •1.18. Термометрические проверки
- •Аппаратура, оборудование и материалы
- •Процедура
- •1.18.2. Термометрические проверки с полной загрузкой
- •Аппаратура, оборудование и материалы:
- •Процедура:
- •1.19. Проверка (тест) Бови – Дика
- •1.19.1. Аппаратура, оборудование и материалы
- •1.19.2. Процедуры
- •1.20.1. Аппаратура, оборудование и материалы
- •1.20.2. Процедуры
- •1.21. Проверки стерилизаторов с детектором воздуха
- •Процедура
- •Аппаратура, оборудование и материалы
- •Процедура
- •1.21.3. Проверка функционирования детектора воздуха
- •Аппаратура, оборудование и материалы
- •Процедура
- •1.22. Проверки на сухость загрузки
- •Аппаратура, оборудование и материалы
- •Процедура
- •Аппаратура, оборудование и материалы
- •Процедура
- •1.22.3. Проверка сухости загрузки (металл)
- •Аппаратура, оборудование и материалы
- •Процедура
- •1.23. Проверка уровня шума
- •1.24. Проверка качества пара
- •Аппаратура, оборудование и материалы
- •Процедура
- •1.24.2. Сухость пара
- •Аппаратура, оборудование и материалы
- •Процедура
- •1.24.3 Перегрев пара
- •Аппаратура, оборудование и материалы
- •Процедура
- •1.24.4. Процедура отбора пробы конденсата из пара
- •Аппаратура, оборудование и материалы
- •Процедура
- •Аппаратура, оборудование и материалы
- •Процедура
- •1.26.2. Манометры
- •1.26.3. Датчики температуры
- •1.26.5. Самопишущие приборы для измерения давления
- •1.26.6. Полная загрузка. Текстиль
- •1.26.7. Контрольная упаковка. Резина
- •1.26.8. Контрольная упаковка. Металл
- •1.26.9. Мерное устройство
- •1.27. Документация
- •1.28. Информация
- •Рекомендуемые материалы
- •Таблица 1– Комбинация материалов
- •Таблица 2– Комбинация материалов
- •Национальное законодательство
- •ЕВРОПЕЙСКИЕ СТАНДАРТЫ
- •Общие
- •Информация и маркировка
- •Очистка
- •Упаковка
- •Паровые стерилизаторы
- •Газовые стерилизаторы
- •Стерилизация облучением
- •Биологические индикаторы
- •Химические индикаторы
- •Валидация
- •Стандарты управления качеством
- •СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

а) на соответствие требованиям стандарта;
б) для подтверждения того, что температура, измеренная в
паропроводе при проведении проверки на перегрев, не отличается
более чем на 3 К от температуры, измеренной в паропроводе во время
выполнения проверки качества пара на влажность.
Упомянутая температура является параметром, с
помощью
которого можно получать разнообразные давления пара
между
последовательными циклами. Большая разница температур может
указывать па высокое содержание влаги в паре.
1.24.4. Процедура отбора пробы конденсата из пара
Аппаратура, оборудование и материалы
1.
Трубка Пито в соответствии со стандартом.
2.
Полипропиленовая трубка длиной (5000 ± 50) мм, внутренним
диаметром (6 ±1 ) мм.
3.
Две градуированные бутыли из пролипропилена,
каждая
номинальной вместимостью 250 см
3
.
4.
Контейнер вместимостью минимум 8 дм
3
.
5.
Лед массой около 1 кг.
6.
Зажим или соединитель, используемый для присоединения и
закрепления полипропиленовой трубки к трубке Пито.
7.
Кусок металла массой и размерами, достаточными для
удерживания нескольких витков полипропиленовой трубки в
контейнере.
8.
Небольшое количество концентрированной соляной кислоты
НС1.
Процедура
1)
Устанавливают трубку Пито на паропровод.
2)
Используя зажим (или соединитель),
закрепляют
полипропиленовую трубку на соединителе трубки Пито.
3)
Открывают вентиль на
паропроводе
и спускают через
полипропиленовую трубку конденсат, содержащийся в паре, в
течение минимум 5 мин. Убеждаютсяв том, что
конденсат
изливается свободно.
4)
Очищают и промывают дистиллированной водой внутреннюю
поверхность полипропиленовой трубки и две бутыли, после чего их
высушивают. Закрывают вентиль подачи пара.
5)
Устанавливают бюретку и одну из бутылей.
349

6)
Укладывают часть полипропиленовой трубки несколькими
кольцами в контейнер для обеспечения конденсации пара, закрепив
ее грузом.
7)
Наполняют контейнер льдом и водой в количестве,
достаточном для того, чтобы покрыть уложенную кольцами трубку.
8)
Открывают вентиль на паропроводе.
9)
Дают слиться через полипропиленовую трубку минимум 50
см
3
конденсата, а затем собирают 250 см
3
(номинал) конденсата в
первую градуированную бутыль.
10)
Закрывают заполненную бутыль.
11)
Добавляют во вторую бутыль концентрированную соляную
кислоту в количестве, достаточном для обеспечения конечной
концентрации с (НС1) = 0,1 моль/дм
3
и затем набирают в нее 250 см
3
конденсата, после чего закрывают бутыль. Маркируют бутыль: «Для
анализа на следы металлов».
12)
Проводят анализ содержимого бутылей и сравнивают
результаты с предлагаемыми максимальными значениями.
1.25.
Проверка на динамику давления
в камере стерилизатора
Проверка на динамику давления в стерилизационной камере
должна показать, что скорость изменения давления в камере
стерилизатора в ходе цикла стерилизации не превышает уровня,
могущего привести к повреждению упаковок. Этот уровень,
используемый в качестве требования к характеристикам упаковочных
материалов, был выбран базисным в компромиссе между
потребностью в экономически выгодных упаковках и коротких
эффективных циклах стерилизации.
Аппаратура, оборудование и материалы
1. Самопишущий прибор — измеритель давления.
Процедура
1)
Присоединяют самопишущий измеритель давления к
контрольному соединителю, используя предписанную
соединительную трубку.
350

2)
Выполняют проверку на утечку воздуха. Проверку не
выполняют, если значение скорости утечки превышает указанное в
стандарте.
3)
Выбирают цикл стерилизации, подлежащий испытанию.
4)
Выполняют цикл стерилизации при пустой стерилизационной
камере, измеряя и записывая значения временных интервалов,
температуры и давления на всех существенных стадиях цикла.
5)
По завершении испытания необходимо проверить:
а) записи самопишущего прибора на соответствие
характеристикам цикла;
б) соответствует ли разность давлений между
последовательными измерениями требованиям стандарта.
1.26.
Испытательная аппаратура,
оборудование и материалы
1.26.1.
Стандартная контрольная упаковка
Стандартную контрольную упаковку используют для проверки
того, что при уровнях, на которые установлены переменные цикла
стерилизации, обеспечено быстрое и равномерное проникновение
пара в упаковку. Такую контрольную упаковку используют в
проверках: Бови — Дика, с небольшой загрузкой; детектора воздуха;
на сухость загрузки из текстиля, а также из других материалов — для
формирования полной загрузки стерилизатора.
Контрольную упаковку составляют из гладких
хлопчатобумажных простынь размерами около 900 × 1200 мм,
каждую из которых хорошо отбеливают. Число нитей основы на
сантиметр должно составлять (30 ± 6), а число нитей утка на
сантиметр — (27 ± 5).
Простыни стирают при получении новыми и после загрязнения,
не подвергая обработке какими-либо агентами для
кондиционирования тканей.
Агенты для кондиционирования тканей могут влиять на
характеристики тканей, а также могут содержать компоненты,
взаимодействующие с иеконденсируемыми газами в камере
стерилизатора.
Простыни высушивают, а затем проветривают в течение по
меньшей мере 1 ч в среде температурой от 15 °С до 25 °С при
относительной влажности воздуха от 30 % до 70 %.
351

После проветривания простыни складывают до получения
размеров примерно 220 х 300 мм и составляют в стопки до высоты
примерно 250 мм. После сжатия рукой упаковку обертывают в такого
же рода ткань и затем скрепляют лентой, не превышающей по
ширине 25 мм. Общая масса упаковки должна составлять 7 кг ± 10 %.
Упаковки, не использованные в течение 1 ч с момента их
подготовки, можно хранить в рабочем помещении, если условия
окружающей среды поддерживают в пределах, упомянутых выше.
После некоторого периода использования простыни
уплотняются. Если масса простынь, составляющих упаковку высотой
250 мм, превышает 7,7 кг, эти простыни выбрасывают.
1.26.2.
Манометры
Контрольные манометры используют для проверки
показывающих и самопишущих манометров.
Могут быть использованы и другие контрольные приборы,
например приборы, имеющие в составе датчики, при условии, что
они соответствуют назначению, прошли сертификацию и имеют
точность не хуже, чем указанные в спецификациях контрольные
манометры.
Минимальная длина шкалы должна составлять 240 мм.
Используют два контрольных манометра: один со шкалой от 0 до
16 кПа абсолютного давления (0—160 мбар), а второй — со шкалой
от 0 до 400 кПа абсолютного давления (0 — 4 бар). Оба контрольных
манометра по точности должны соответствовать классу не хуже 0,25.
Каждый контрольный манометр должен иметь действительный
сертификат о поверке.
Калибровка каждого контрольного манометра должна быть
выполнена с использованием рабочего образцового эталона, который
должен соответствовать национальному стандарту.
Каждый контрольный манометр должен быть калиброван в
соответствии с инструкциями его изготовителя.
1.26.3.
Датчики температуры
Датчики температуры используют для определения температуры
в местах, указанных в приведенных в настоящем стандарте описаниях
тестов.
352

Датчики температуры должны быть либо платиновыми
резистивными датчиками (класс А), либо термопарными датчиками.
Диаметр датчиков температуры, используемых внутри камеры
стерилизатора, не должен превышать 2 мм при измерении поверх
вторичной изоляции соединительных проводов.
Рабочие характеристики датчиков температуры не должны
изменяться под влиянием окружающей среды, в которой они
находятся, т.е. под влиянием давления, пара или вакуума.
Значения температуры, измеренной всеми датчиками
температуры при их погружении в среду — источник тепла с
известной температурой в пределах ±0,1 К и в пределах диапазона
температур стерилизации, после калибровки не должны отличаться
одно от другого более чем на 0,5 К.
1.26.4.
Самопишущие приборы для
измерения температуры
Самопишущий термометр используют совместно с датчиками
температуры для регистрации температур, измеряемых в местах,
указанных в приведенных в настоящем стандарте описаниях
проверок. Он может быть также использован для проверки приборов-
термометров, установленных на стерилизаторе.
Самопишущий прибор должен регистрировать температуру от
минимум трех датчиков температуры. Каналы самопишущего
прибора могут быть мультиплексированными или независимыми
друг от друга. Время выборки по каждому каналу должно быть 2,5 с
или лучшим. Все собираемые данные должны быть использованы для
интерпретации результатов.
Шкала аналоговых приборов должна охватывать диапазон 0°С -
150°С. Наименьший интервал между делениями — 1 К; скорость
перемещения диаграммной бумаги — не менее 15
мм/мин;
разрешение — не хуже 0,5 К.
Цифровые приборы должны регистрировать и записывать
значения температуры с приращениями не более 0,1 К, а шкала
должна охватывать диапазон температур 0°С —150 °С.
Предел погрешности в диапазоне температур 0°С - 150°С
(исключая погрешность датчиков) не должен превышать ±0,25 % при
проверке в условиях температуры окружающей среды порядка (20±3)
°С.
353

Дополнительная погрешность, обусловленная
изменением
температуры окружающей среды, не должна превышать 0,04 К/К.
Калибровка должна быть выполнена с использованием рабочего
образцового эталона, соответствующего нормативным документам.
Каждый прибор должен иметь сертификат о поверке.
Прибор для измерения температуры должен быть калиброван в
соответствии с инструкциями его изготовителя, причем калибровка
должна быть проведена и по температурам, входящим в диапазон
температур стерилизации.
После монтажа на месте использования система измерения
температуры должна быть поверена с помощью независимого
образцового источника температуры, обеспечивающего нагрев в
диапазоне температур стерилизации.
Образцовый источник температуры должен включать в
свой
состав:
а) стандартный образцовый термометр, который должен
соответствовать национальному эталону и охватывать диапазон
измерения температуры от 110 °С до 140 °С. Наименьший интервал
между делениями 0,2 К;
б) карман, по размерам способный вмещать минимум
три
датчика температуры, описанных в стандарте.
Температурный градиент внутри кармана не должен превышать
0,2 К, а точность регулирования должна быть ±0,1 К в диапазоне 100
°С —140 °С.
1.26.5.
Самопишущие приборы для измерения давления
Самопишущий
манометр
используют
совместно
с
чувствительным к
давлению
измерительным
элементом
для
регистрации давления в камере стерилизатора во время контрольного
стерилизационного цикла. Он может быть также использован для
проверки приборов- манометров, установленных на стерилизаторе.
Прибор для измерения давления может быть совмещен с
самопишущим прибором для регистрации температуры в качестве
дополнительного канала, калиброванного по давлению. Время
выборки по каждому каналу должно быть 1 с или лучшим. Все
собираемые данные должны быть использованы для интерпретации
результатов.
Шкала аналоговых приборов должна охватывать диапазон 0—4
бар (0—400 кПа) абсолютного давления. Наименьший
интервал
354

между делениями — 0,04 бар (4 кПа); скорость перемещения
диаграммной бумаги не менее 15 мм/ мин; разрешение — не хуже
0,02 бар (2 кПа).
Цифровые приборы должны регистрировать и записывать с
приращениями значения давления не более 0,01 бар (1 кПа), а шкала
должна охватывать диапазон 0 - 4 бар (0 - 400 кПа) абсолютного
давления.
Предел погрешности прибора-индикатора и измерительной
системы в диапазоне 0 - 4 бар (0 - 400 кПа) абсолютного давления не
должен превышать ±0,5 % при проверке в условиях температуры
окружающей среды порядка (20 ± 3)°С.
Температурный коэффициент измерительной системы не должен
превышать 0,01 %/К при той температуре, при которой должен быть
использован датчик.
Погрешность, обусловленная изменением температуры
окружающей среды, не должна превышать 0,02 %/К.
Собственная частота датчика давления и присоединенной к нему
трубки должна быть не ниже 10 Гц, а постоянная времени (0% - 63%)
по нарастанию давления не должна превышать 0,04 с.
Каждый прибор должен иметь сертификат о поверке.
Калибровка должна быть выполнена с использованием рабочего
образцового эталона, соответствующего нормативным документам.
Прибор для измерения давления, подключенный к датчику
давления, калибруют в соответствии с инструкциями его
изготовителя, включая в диапазон калибровки давления, входящие в
диапазон давлений стерилизации.
1.26.6.
Полная загрузка. Текстиль
Контрольная загрузка — это загрузка, состоящая из текстильных
изделий с максимальной массой, которая может быть обработана в
стерилизаторе. Ее используют, чтобы доказать, что при уровнях, на
которые установлены переменные цикла, обеспечивается быстрое и
равномерное проникновение пара в центр загрузки, а значит,
обеспечиваются условия стерилизации.
Полная загрузка состоит из сложенных простынь и стандартной
контрольной упаковки.
Каждая простыня должна содержать по меньшей мере 50 %
хлопчатобумажных волокон и иметь массу на единицу площади
порядка 200 г/м
2
. Простыни должны быть простираны при получении
355

их новыми или после загрязнения, но не должны быть подвергнуты
при этом обработке кондиционирующими агентами.
После стирки простыни высушивают, а затем проветривают в
течение минимум 1 ч в среде температурой от 15 °С до 25 °С и
относительной влажностью воздуха от 30 % до 70 %.
После проветривания простыни складывают и образуют из них
стопки, размеры основания которых примерно 250×500 мм и масса
(7,5 ± 0,5) кг. Стопки, не использованные в течение 1 ч с момента их
подготовки, можно хранить в рабочем помещении, если условия
окружающей среды соответствуют упомянутым выше.
Стандартную контрольную упаковку размещают внутри камеры
стерилизатора в месте, указываемом изготовителем в качестве
наиболее трудно стерилизуемого. Остаток полезного пространства
занимают стопками простынь (каждый слой которых прокладывают
тканью), загруженных в корзины, по размеру подобные одному
стерилизационному модулю, или их можно свободно размещать в
камере стерилизатора.
Масса ткани в контрольной загрузке должна быть равна (7,5 ±
0,5) кг на загружаемый модуль.
1.26.7.
Контрольная упаковка. Резина
Эта контрольная упаковка составлена из резиновых изделий,
например трубок, внутри которых затруднено создание условий
стерилизации.
Контрольная упаковка из резиновых изделий должна состоять из
стопки упаковок высотой 100 мм, занимающих объем, эквивалентный
половине стерилизационного модуля. Внутри этой стопки упаковок
три упаковки должны содержать контрольные изделия, описанные
ниже, а остальные упаковки — куски трубок из натуральной резины
длиной 1500 мм, внешним диаметром 5 мм и внутренним диаметром
3 мм. Резиновые трубки должны быть уложены кольцами в плоскую
спираль. Каждое изделие должно быть помещено в два бумажно-
пластиковых пакета, а все пакеты должны быть уложены бумажной
поверхностью в одну сторону.
Каждое контрольное изделие должно содержать три зараженных
носителя, соответствующих нормативным документам (носители —
стеклянные трубки со следующими номинальными размерами:
внешний диаметр 4,0 мм, внутренний диаметр 2,5 мм, длина 45 мм),
356

вставленных внутрь кусков трубок из натуральной резины
номинальной длиной 1500 мм, внешним диаметром 5 мм и
внутренним диаметром 3 мм. Один зараженный носитель должен
быть вставлен в середину резиновой трубки, а два остальных —
примерно на расстоянии 200 мм от каждого конца трубки.
Стопку упаковок собирают таким образом, чтобы бумажная
сторона каждого пакета была обращена вниз, а три упаковки,
содержащие контрольные изделия, были уложены внутри стопки на
высоте 25, 50 и 75 мм. Стопку укладывают в проволочную сетчатую
корзину.
Стопку выдерживают в течение по меньшей мере 1 ч в среде
температурой от 15 °С до 25 °С и относительной влажностью воздуха
от 30 % до 70 %. Стопку до употребления хранят в среде, параметры
которой описаны выше.
1.26.8.
Контрольная упаковка. Металл
Эта контрольная упаковка должна представлять собой блок
металлических изделий, например инструментов, плохо
поддающихся сушке.
Загрузка стерилизатора должна содержать контрольную коробку
с находящейся в ней проволочной корзиной и некоторым
количеством металлических болтов, обернутых в текстиль.
Контрольная коробка должна:
а) иметь закрывающуюся крышку, а также параметры,
соответствующие параметрам, указанным в стандарте;
б) не иметь дополнительных отверстий, кроме тех, что показаны
в стандарте;
в) быть изготовленной из аустенитной нержавеющей стали
номинальной толщиной 1 мм;
г) иметь номинальную массу (4,2 ± 0,2) кг.
Проволочная сетчатая корзина должна:
а) быть изготовленной из аустенитной нержавеющей стали;
иметь номинальные размеры сетки 5×5 мм;
б) иметь загрузочную поверхность, отделенную от
поддерживающей поверхности зазором около 6 мм;
в) быть способной поддерживать равномерно распределенную
загрузку массой 10 кг;
г) иметь внешние размеры, мм: по длине (480 ± 5); по ширине
(254/+0/-4); по высоте (50/+5/-0);
357

д) иметь массу (1,3 ± 0,1) кг.
Металлические болты, используемые в контрольной загрузке,
должны:
а) быть изготовленными из аустенитной нержавеющей стали;
б) иметь номинальные размеры М12 × 100;
в) иметь шестигранную головку;
г) иметь общую массу (8,6 ± 0,1) кг;
д) быть чистыми, обезжиренными и высушенными.
Текстильный материал, используемый при испытаниях, должен:
а) представлять собой гладкую хлопчатобумажную простыню,
хорошо отбеленную, размерами порядка 900×1200 мм, с числом
нитей основы на сантиметр 30 ± 6 и числом нитей утка на сантиметр
27 ± 5;
б) быть подвергнутым стирке при получении новым и после
загрязнения, но при этом не должен быть подвергнут обработке
какими-либо агентами для кондиционирования тканей;
в) быть высушенным и затем проветренным.
Все изделия, составляющие содержимое контрольной упаковки,
должны быть выдержаны в течение по меньшей мере 1 ч в среде
температурой от 15 °С до 25 °С и относительной влажностью воздуха
от 30 % до 70 %.
Это требование подразумевает, что перед упаковкой все
компоненты должны быть выдержаны в местной среде для
выравнивания параметров.
Контрольную упаковку собирают следующим образом:
а) ставят проволочную корзину на простыню;
б) равномерно распределяют в корзине металлические болты;
в) обертывают простыню вокруг корзины с болтами;
г) устанавливают обернутую простыней корзину на поддон.
Контрольную упаковку до употребления хранят в среде,
имеющей параметры, предписанные для хранения изделий,
составляющих ее содержимое.
1.26.9.
Мерное устройство
Мерное устройство используют для впуска воздуха в камеру
стерилизатора с целью проверить срабатывание устройств
мониторинга процесса при наличии в камере воздуха в количестве,
достаточном для того, чтобы сделать неопределенной зффективность
цикла стерилизации.
358
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана
