Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1529_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/311650201
Стерилизация изделий медицинского назначения
Book · January 2015
CITATION
1
READS
1,067
2 authors, including:
Aidyn Salmanov
Shupyk National Healthcare University of Ukraine
92 PUBLICATIONS49 CITATIONS
SEE PROFILE
All content following this page was uploaded by Aidyn Salmanov on 15 December 2016.
The user has requested enhancement of the downloaded file.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Национальная медицинская академия последипломного
образования имени П.Л. Шупика
Международный Научный Медицинский Центр
имени академика Зарифы Алиевой
_
Салманов А.Г., Вернер О.М
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО
НАЗНАЧЕНИЯ
(монография)
Киев 2015
1
УДК 617-089-036.5:614.48(083): 615.478.73:006.354
БКК 52.81
Салманов А.Г., Вернер О.М. Стерилизация изделий медицинского
назначения / А.Г. Салманов, О.М. Вернер.– Х.: ФОП Панов А. М.. –
2015. – 412 с.
Рецензенты:
Колесников Михаил Михайлович – доктор медицинских наук, профессор
Дуда Александр Константинович – доктор медицинских наук, профессор
Рекомендовано ученым советом Национальной медицинской академии
последипломного образования имени П.Л. Шупика
(протокол № 6 от 17.06.2015 г.)
Книга является результатом анализа данных научной литературы,
международных стандартов, действующей нормативной базы и
законодательства Европейского Союза и собственных исследований авторов в
области стерилизации изделий медицинского назначения. В книге описаны
новые технологии и стандарты, а также рекомендации, направленные на
улучшение качества стерилизации, которые основаны на принципах
доказательной медицины, эффективность и безопасность которых
подтверждена многочис
ленными исследованиями.
В книге изложены ключевые принципы и подходы, а также показаны пути
решения задач, связанных с внедрением в систему здравоохранения
международных стандартов (ISO, EN) и высоких технологий по стерилизации.
Книга содержит важную научно-практическую информацию и
предназначена для лиц, которые принимают участие в процессе стерилизации
изделий медицинского назначения, техников-операторов и других работников
стерилизационных отделений больниц, специалистов инфекционного контроля,
госпитальных эпидемиологов, дезинфекционистов, а также преподавателей,
студентов средних и высших учебных заведений медицинского профиля
I-IV
уровней государственной аккредитации.
Все права на книгу защищены, принадлежать только авторам.
Не одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера,
либо воспроизводится любым способом без письменного разрешения авторов.
При перепечатке отдельных фрагментов данной книги,
ссылка на источник обязательна.
ISBN 978-617-7293-10-0
© Cалманов А.Г., 2015
2
Предисловие
Общеизвестно, что сегодня внутрибольничные инфекции (ВБИ)
являются одной из самых острых проблем здравоохранения, которые
являются одним из причин смертности больных. Стерилизация
медицинских изделий — это важное звено борьбы с ВБИ. В
последние годы стерилизация превратилась в особую
профессиональную область, в которой задействованы
высококвалифицированные кадры и высокотехнологичное
оборудование.
Сложность медицинских вмешательств и правовые последствия
требуют постоянного совершенствования стандартов, применяемых в
медицинских учреждениях методам стерилизации и к
стерилизационным отделениям. Развитие этой сферы резко улучшило
качество услуг, что чрезвычайно благотворно сказывается на
пациентах.
Первый и главный шаг в улучшении стерилизационного
оборудования — это профессиональная подготовка всех, кто с ним
связан (медицинских работников, техников-операторов, сотрудников
и потребителей). Более того, в опубликованных европейских
стандартах по стерилизации есть требование, согласно которому
соответствующее образование должен иметь каждый, кто занимается
стерилизацией. Это в равной мере относится как изготовителям
стерилизационного оборудования, так и техник, обеспечивающий
техническую поддержку оборудования либо работающим на нем
медицинским работникам.
Данная книга разъясняет научные основы стерилизации и, таким
образом, открывает перед отделением стерилизации двери в новый
мир, в котором практика стерилизации уже не зависит от давних
традиций и эмпирических правил. Известно, что знания имеют
первостепенное значение для понимания того, почему необходимы те
или иные процедуры, и как именно они должны проводиться; и
именно знания дают основу для начала и внедрения перемен и
инноваций.
Авторы надеются, что эта книга принесет читателям пользу. Она
восполнит недостаток знаний и станет источником получения
полезной информации для работников здравоохранения, сотрудников
лечебно-профилактических учреждений, студентов медицинских
вузов.
3
КНИГА ПОСВЯЩАЕТСЯ СВЕТЛОЙ ПАМЯТИ МОЕГО
УЧИТЕЛЯ И НАСТАВНИКА, ВЫДАЮЩЕГО УЧЕНОГО –
ОФТАЛЬМОЛОГА АКАДЕМИКА ЗАРИФЫ АЛИЕВОЙ
Я благодарен судьбе, что небольшая часть моей жизни – учебные
годы в Азербайджанском медицинском институте им. Н. Нариманова
прошли под руководством великого человека – известного
азербайджанского ученого-офтальмолога академика Зарифы ханум
Алиевой. Это была удивительная женщина. В моей памяти она
осталось как красивая, умная, мудрая, и очень скромная женщина.
Несмотря на то, что она была женой первого секретаря республики, и
при всей важности ее положения, она оставалась всегда простым,
доступным и очень скромным человеком. На проводимых лекциях и
практических занятиях Зарифа Азизовна щедро дарила студентам
свой богатый профессиональный и жизненный опыт, внимание и
тепло своего сердца. Мне посчастливилось в 1980 году
присутствовать на офтальмологической операции, проводимой З.А.
Алиевой и неоднократно обсуждать с ней тему послеоперационных
инфекций. До сих пор помню ее слова: «Наука – это свет, но без
глаз его нет». Зарифа ханум научила меня правилам асептики и
антисептики, показала пути к науке. В моей научной карьере она
играла решающую роль. Ее необычайная душевность, отзывчивость и
внимание, проявляемое ко мне, как студенту, снискали к ней мое
заслуженное уважение.
Айдын Салманов,
профессор, доктор медицинских наук
4
КНИГА ПОСВЯЩАЕТСЯ СВЕТЛОЙ ПАМЯТИ МОЕГО
УЧИТЕЛЯ И НАСТАВНИКА, ВЫДАЮЩЕГО УЧЕНОГО –
ОФТАЛЬМОЛОГА АКАДЕМИКА ЗАРИФЫ АЛИЕВОЙ
_
(28.04.1923 – 15.04.1985)
Зарифа Азиз кызы Алиева родилась 28 апреля 1923 года в
селении Шахтахты Шарурского района Нахчыванской Автономной
Республики Азербайджана.
В 1942 году, после окончания средней школы, З.А.Алиева
поступила на лечебно-профилактический факультет
Азербайджанского государственного медицинского института,
который окончила в 1947 году. Затем она прошла курс специализации
по офтальмологии в Центральном институте усовершенствования
врачей в городе Москве.
Стремление к научным исследованиям привело З.А.Алиеву в
Азербайджанский государственный научно-исследовательский
5
институт офтальмологии, где она начала работать в качестве врача-
ординатора.
В 1950 году З.А.Алиева поступила в аспирантуру, которую
закончила в 1953 году, затем до 1957 года работала научным
сотрудником научно-исследовательского института офтальмологии.
В те годы в Азербайджане была широко распространена такая
болезнь глаз, как трахома. Эффективные методы лечения этой
инфекции не были разработаны и борьба с этим заболеванием
приобрела важное значение не только для офтальмологии, но и для
здравоохранения республики в целом.
Зарифа ханум принимала активное участие в организации и
проведении лечебных и профилактических мероприятий по борьбе с
трахомой. Помимо конкретной лечебной практики она выезжала в те
районы Азербайджана, где заболеваемость трахомой была особенно
велика, читала лекции врачам-офтальмологам, проводила
многочисленные беседы с населением.
Тема ее первых научных изысканий была продиктована самой
жизнью. Свою исследовательскую работу Зарифа ханум посвятила
кругу вопросов, связанных с лечением трахомы, а именно - изучению
возможностей эффективного использования при лечении трахомы и
ее осложнений нового в то время антибиотика – синтомицина,
обладающего не только широким спектром антибактериальной, но и
антихламедийной активностью. Результаты этих исследований легли
в основу кандидатской диссертации З.А.Алиевой "Лечение трахомы
синтомицином в комбинации с другими методами терапии", которую
она успешно защитила в 1960 году. Затем она была избрана старшим
научным сотрудником научно-исследовательского института
офтальмологии.
Завершив цикл работ по изучению и лечению трахомы, Зарифа
Азизовна занялась исследованиями в других важных для
офтальмологии направлениях. Она выполнила ряд исследований,
посвященных изучению глаукомы. Опубликованные ею работы по
результатам этих исследований способствовали расширению знаний
практических врачей в этой области клиники глазных болезней. С
1960 по 1967 год Зарифа ханум работала в должности старшего
научного сотрудника института офтальмологии. В 1963 году Высшая
аттестационная комиссия СССР присвоила ей звание старшего
научного сотрудника по специальности «Офтальмология».
6
В 1967 году З.А.Алиева была приглашена на должность доцента
кафедры глазных болезней Азербайджанского государственного
института усовершенствования врачей, который носил имя ее отца -
профессора Азиза Мамед Керим оглы Алиева, руководившего
последние годы своей жизни этим институтом. В этот период своей
жизни Зарифа Азизовна продолжает заниматься врачебной
деятельностью: она много оперирует, консультирует больных,
причем ее практика не ограничивается, только своей клиникой, она
охватывает все офтальмологические учреждения и отделения. К
этому прибавляется большая педагогическая работа с врачами-
слушателями курсов усовершенствования по глазным болезням.
Несмотря на большую занятость вопросами практической
медицины и подготовки кадров, З.А.Алиева продолжала уделять
большое внимание продолжению своих научных исследований. В это
время проявился ее интерес к целому ряду актуальных вопросов
клинической и теоретической офтальмологии, среди которых особое
место занимают проблемы диагностики, лечения глаукомы и
некоторых воспалительных заболеваний органа зрения, его травмы и
др. Ее внимание привлекла такая мало разработанная область
офтальмологии, как профессиональная патология органа зрения.
Актуальность этой проблемы диктовалась не только значительным
развитием химической и электротехнической промышленности, но и
тем, что множество вопросов, касающихся механизма воздействия на
орган зрения целого ряда новых химических соединений, оставалось
практически неисследованными.
Вопросами профессиональной патологии органа зрения З.А.
Алиева начала целенаправленно заниматься с 1968 года. Надо
подчеркнуть, что несмотря на значительный круг вопросов, которыми
она занималась, глубокий и многосторонний интерес к проблеме
профессиональных заболеваний глаз Зарифа Азизовна пронесла через
всю свою жизнь. При этом главное внимание она уделяла широкому
кругу проблем, касающихся влияния на микро - и
ультрамикроструктуру, функцию и биохимию органа зрения и
вспомогательного аппарата неблагоприятных профессиональных
факторов, связанных с работой человека на промышленных
предприятиях йодовой, резинотехнической и нефтехимической
промышленности.
Разрабатывая эту проблему, Зарифа ханум много времени
проводила непосредственно на промышленных предприятиях,
7
проводя офтальмологическое обследование лиц, работающих в
условиях воздействия различных профессиональных вредностей.
Параллельно с этим ею были поставлены многие сотни опытов на
лабораторных животных в цехах йодового, шинного заводов и ряда
других промышленных предприятий городов Баку и Сумгаита.
Благодаря этим широкомасштабным клиническим и
экспериментальным исследованиям, ученому удалось выяснить
важнейшие закономерности воздействия вредных веществ на орган
зрения. Более того, анализ результатов глубоко продуманных и
тщательно поставленных экспериментальных исследований позволил
уяснить и многие стороны биохимических механизмов реализации
патогенного воздействия профессиональных факторов.
Результаты многолетних наблюдений,
клинических
исследований и экспериментов составили основу
докторской
диссертации Зарифы ханум Алиевой. Диссертационная работа под
названием «Состояние органа зрения у работников некоторых
предприятий химической промышленности Азербайджана» была
защищена в одном из авторитетных офтальмологических центров
мира - Московском научно - исследовательском институте глазных
болезней имени Г.Гельмгольца. Диссертация З.А.Алиевой получила
высокую оценку и признание ученых-офтальмологов, была одной из
пионерных работ в области профессиональной офтальмологии. В
1977 году З.А.Алиевой была присуждена ученая степень доктора
медицинских наук.
В те годы я был студентом
санитарно-гигиенического
факультета Азербайджанского государственного
медицинского
института имени Наримана Нариманова, интересовался
проблемами послеоперационных гнойно-воспалительных инфекций.
Но, эти вопросы не входили в учебные программы нашего
факультета.
Мне как студенту, посчастливилось в 1980 году присутствовать
на офтальмологической операции, проводимой З.А. Алиевой и
побеседовать с ней на тему послеоперационных инфекций. Она была
приятно удивлена, что студент санитарно-гигиенического
факультета интересуется такой актуальной и сложной проблемой
в хирургии, которая была мало изучена, как в бывшем СССР, так и
других развитых странах мира. После этого Зарифа ханум Алиева
посоветовала мне для начала изучить вопросы асептики и
антисептики и разрешила присутствовать на других операциях.
8
Помню, в 1980 году был случай, когда в глазное отделение был
госпитализирован, для повторной операции, молодой
многообещающий ученый-физик, который был известен своими
исследованиями далеко за пределами бывшего СССР. У него было
диагностировано инфицирование хирургической раны после операции
в Краснодаре, что привело к значительной потере зрения. Он был
проконсультирован во многих ведущих клиниках бывшего СССР, в
том числе Москве, Киеве и Одессе, но все безрезультатно. Зарифа
ханум очень переживала об этом учёном. Никогда не забуду ее слова:
«Наука – это свет, но без глаз его нет». Благодаря успешно
проведенной операции и длительной реабилитации, Зарифа ханум
вернула молодому ученому зрение. После операции Зарифа ханум
сказала мне: «молодой человек, это тот случай, когда
инфицирование хирургической раны произошло в послеоперационном
периоде, а изучение причин этого – тема госпитальной
эпидемиологии, которой у нас пока нет. Советую вам этим
заняться». Эти слова-наставления сыграли решающую роль в моей
дальнейшей судьбе и научной карьере. В столице Украины - Киеве, я
защитил кандидатскую диссертацию в 2008 году, а в 2013 году –
докторскую. Мои научные труды были посвящены профилактике
послеоперационных инфекций. К сожалению, после переезда в
Украину, с Зарифой ханум Алиевой больше не виделись. Оказанные, в
свое время, доверие и моральная поддержка давали мне силы и
вдохновение для продолжения научных исследований.
Через год после защиты докторской диссертации Зарифа ханум
Алиева избирается профессором кафедры офтальмологии
Азербайджанского государственного института усовершенствования
врачей имени А.Алиева, а в 1983 году - заведующей кафедрой
офтальмологии. С первого дня работы З.А.Алиева собрала вокруг
себя молодых способных врачей, успешно организовав научно-
исследовательскую работу, подготовку кадров и научных работников.
Однако, имеющаяся база кафедры не могла удовлетворить
потребности в проведении научных исследований. Требовалась
инициатива, и для решения этой проблемы Зарифа ханум
предпринимает ряд конкретных шагов. В том же 1977 году по
инициативе профессора З.А.Алиевой в городе Баку был проведен
пленум правления Всесоюзного общества офтальмологов. Такой
пленум в Баку проводился впервые, организационный цикл требовал
большого опыта, и большая часть нагрузки по подготовке и
9