Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
расположенные в плевральной полости – обычно доброкачественные;
Диффузные опухоли плевры являются более злокачественными и встреча-
ли. L. Borek и соавт. выделяют три стадии развития диффузной мезотелиомы:
жистой опухолевой ткани. При образовании в плевре или легком одиночно-
ди первичных злокачественных опухолей некоторые авторы выделяют само-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ходу сосудов плевры и легкого с прорастанием в их просвет, а также более
Клиническое течение и диагностика.
Клинические проявления в начальный
ральной полости. Боли при опухолях плевры в начале заболевания не связа-
другого происхождения. Чаще всего боли постоянные, ноющего характера.
что, обусловлено тракцией утолщенной плевры или трением плевральных
листков после аспирации экссудата.
раздражением рецепторов плевры, имеющих важное значение в механизме
дыхательных движений. Нередко наблюдаются также сухой, болезненный ка-
чаи скопления в плевральной полости одномоментно до 10 л геморрагическо-
же его быстрое накопление после аспирации. Узловатые мезотелиомы могут
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
хушки легкого, может быть триада Панкоста: боли с иррадиацией в плечо,
Данные физикального обследования таких больных различны в зависи-
реберий. Голосовое дрожание, как правило, ослаблено. Перкуторно опре-
деляется значительное притупление легочного звука на стороне поражения,
др.). Иногда из-за распространения опухоли на окружающие органы и тка-
Диагностика мезотелиомы на основании клинических признаков возмож-
характерных для экссудативного плеврита, и быстрое накопление экссудата в
рального экссудата. Важную роль в дифференциальной диагностике между
доброкачественными и злокачественными мезотелиомами имеет оценка кон-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Диффузная мезотелиома плевры
(
А – прямая рентгенограмма; Б – боковая рентгенограмма
A
A
Локализованная мезотелиома плевры
А – прямая рентгенограмма; Б – боковая рентгенограмма
A
A
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
жающих тканей.
дов исследования при опухолях плевры обладает компьютерная томогра-
рентгенографии и томографии, выявляется распространенность опухо-
ли, ее взаимоотношения с тканями грудной стенки и соседними органа-
дование плеврального экссудата. Экссудат в большинстве случаев геморра-
ядер и патологическими мито-
является сомнительной, а плев-
ральная полость не облитериро-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Лечение
лись.
растает в ткани «реберного» лоскута, то его удаляют вместе с опухолью. При
Лучевая терапия при мезотелиомах тоже мало эффективна. В подавля-
ление плеврального экссудата, а также химиотерапия.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
димо стремиться к более ранней диагностике опухолей плевры, когда имеется
рецидива и метастазирования после операции при комплексном лечении в
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
лизации патологического процесса в легких.
холи легкого.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
– известный современный американский художник. Картина «Сельский
доктор» представляет великолепную иллюстрацию медицины начала XX века. Центральное
лечения
КРАТКИЕ ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
удаления грудины
(
дится нижнее переднее средостение. Заднее средостение ограничено спере-
ди бифуркацией трахеи и задней стенкой перикарда, сзади – позвоночником.
дний отделы верхнего средостения, а переднее, среднее и заднее средостение
дним отделами верхнего средостения служит трахея.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана