Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
лудочка путем наложения кисетного шва (справа – схема); Г – 1-й ряд швов. Сшивание эндо-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Д – 2-й ряд швов. Ушивание стенки сердца непрерывным швом на прокладках (справа –
ХИРУРГИЯ АРИТМИЙ
Аритмии сердца — нарушения деятельности сердца, связанные с измене-
узлом. Дистальнее синусового узла по мере удаления от него (проводящая
Аритмии сердца могут возникать при наличии заметных структурных из-
ранений, опухолей сердца) или связаны с различными вегетативными, эндо-
условно можно разделить на две больше группы: брадиаритмии (атриовен-
дром слабости синусового узла) и тахиаритмии (наджелудочковые тахикар-
Д
Д
Д
Д
Д
дии, синдромы преждевременного возбуждения желудочков (Вольфа-Пар-
механизмов
тахикардии называют три: аномальный
ля ритма. Возможен также вариант, когда клетки – истинные водители ритма
Аритмии повторного входа развиваются при возникновении в какой-то
части миокарда волны электрического возбуждения, которая фактически су-
Диагностика
нарушений ритма сердца основана на данных анамнеза, кли-
диографии, холтеровского мониторирования, электрофизиологического ис-
Хирургия нарушений сердечного ритма — одно из наиболее молодых и
ровесница первой в мире пересадке сердца у человека. Ее успехи неразрывно
дечного ритма со сложными врожденными пороками сердца или с тяжелыми
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
докардиальное электрофизиологические исследования (ЭФИ). При чреспи-
лость сердца (в область септальной створки трикуспидального клапана, в по-
лость правого желудочка, в область боковой стенки правого предсердия).
Хирургическое лечение
Хирургический метод лечения брадиаритмий – это
лых;
желудочковая блокада III степени сердца, возникшая пос ле инфаркта ми-
да, электродный сепсис, бактериальный эндокардит);
и постоянный элек-
мышцу
размещенный под сухожильным
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
А – вид стимулятора; Б – расположение электрода в правом желудочке
А – вид стимулятора; Б – расположение электродов в правом предсердии и правом желу-
дочке
A
ласти коронарного синуса, дополнительно оказывают стимулирующие воздей-
желудочков сердца и может способствовать повышению сократимости миокар-
да.
Для большинства двухкамерных ПЭКС требуется два электрода, при этом
Частотно-адаптивные ПЭКС могут быть как однокамерными, так и двухкамер-
лудочков (VVI) (рис. 7.50). Сердечный выброс выше при электростимуляции
Хирургическое лечение тахиаритмий осуществляется в основном тремя
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
лучило название «пучок Кента». Техника операции состоит в том, чтобы пре-
рвать этот дополнительный путь. Ранее эти операции выполнялись в услови-
ях искусственного кровообращения, В после дние годы они осуществляются
дификация «лабиринт IV»). Суть ее заключается в изоляции или разрыве зон
ПЖ
Абл.
КС
Гис
лярному узлу (рис. 7.54,
рентгенконтролем с помощью специальных катетеров (рис. 7.54,
Д
жет быть индивидуализированно. Общие тенденции свидетельствуют также о
Хирургическое лечение фибрилляции предсердий
А – нормальное распространение электрического импульса в проводящей системе сердца;
A
A
узел
АВ-узел
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Хирургическое лечение фибрилляции предсердий
ляции предсердий под рентгенконтролем (1 – абляционый кататер и 2 – диагнотический лас-
левого предсердия с результатами электрофизиологического картирования и радиочастотно-
Д
1
2
4
3
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана