Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
личаются быстрым инфильтративным ростом и быстрым метастазиро-
деляются основным онкологическим заболеванием.
Клиника
Клиническая картина новообразований сердца разнообразна;
характер и выраженность ее зависят от локализации опухоли, характера ее
роста (внутрипросветный или внутристеночный), а также от того, добро-
ранними являются недостаточность кровообращения, стойкие аритмии,
да перикарда, синдром верхней полой вены, кардиалгии и так называемый
лярного отверстия. При этом характерным является несоответствие между
рентгенологической картиной «давнего» клапанного порока и коротким,
холевой тканью, так и (или) хронической тампонадой перикарда. Гемо-
чается высокой устойчивостью (рефрактерностью) и выраженной рези-
Диагностика
Основным методом диагностики опухолей сердца в насто-
ящее время является эхокардиография, которая позволяет диагностировать
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
мечена стрелкой
А – систола предсердий (опухоль пролабирует в отверстие митрального клапана); Б – диасто-
ла предсердий
A
Лечение
Диагноз первичной опухоли сердца является показанием к не-
хирургии миксом сердца.
Хирургия первичных злокачественных опухолей сердца (рис. 7.42) в боль-
рациями, сочетая их с химиотерапией и лучевой терапией.
Лечение вторичных опухолей сердца носит в основном симптоматический
характер и включает дистанционную гамма-терапию, парацентез и постоян-
А – эхокардиографическая картина; Б – препарат опухоли
A
А, Б – миксома правого предсердия;
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
А
лим-
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ИБС)
Хирургический метод получил повсеместное распространение и прочно
дать обходной шунт между аортой и коронарным сосудом в обход поражен-
Дэвид Сабистон, использовав в качестве сосудистого протеза большую под-
ленинградский хирург В.И. Колесов впервые создал анастомоз между вну-
логической практике (ЭКГ, в том числе с пробой физической нагрузкой
рое имеет важное значение для оценки его функциональной способности,
лективная коронарография, разработанная и внедренная в клиническую
ротическим процессом, компенсаторного коллатерального кровообраще-
дией;
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
лече нию являются следующие факторы:
устойчивость к лекарственной терапии.
Хирургическое лечение больным ИБС преимущественно показано в сле-
дующих случаях:
А – в просвет коронарной артерии установлен стент; Б – стеноз коронарной артерии лик-
рации в условиях искусственного кро-
A
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Аневризмы сердца
Аневризмы сердца впервые описаны в конце XVIII в. (Hunter J., 1757;
работы стабилизатора заключается в «подве-
ченной мышечной тканью. Ложная аневризма желудочка образуется при раз-
рыве инфарцированного миокарда и формировании полости, ограниченной
лиц, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет, аневризма встреча-
расте развиваются более обширные трансмуральные инфаркты.
Различают врожденные и приобретенные аневриз-
лы желудочков, об этом свидетельствуют описания единичных наблюдений.
риоде инфаркта миокарда, так и в отдаленном — через несколько месяцев.
дения выживаемость составляет 20%.
характеризуется наличием «шейки», которая, расширяясь, образует мешко-
желудочка или в области его верхушки. Тромбоз полости аневризматическо-
Клиническая картина
В анамнезе, как правило, инфаркт миокарда. Жалобы
удушья. Больных постоянно беспокоят тупые боли в области сердца. Типич-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
хушки сердца и слабый пульс на лучевой артерии. Парадоксальная пульсация
Диагностика
Патогномоничных признаков аневризмы сердца при элек-
решающее значение при определении локализации, размеров аневризмы ле-
Хирургическое лечение
Операция показана при больших аневризмах,
А – рассечение аневризматического мешка и вскрытие полости левого желудочка (спра-
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана