Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
листках которой заключены внутренние грудные сосуды, загрудинные лим-
ходятся перикард с заключенным в нем сердцем и внутриперикардиальными
(
ды; 3 – непарная вена; 4 – клетчат-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
НОВООБРАЗОВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ
диняются лишь одними анатомическими границами. К ним относят не толь-
леза, грудной лимфатический проток).
ческие узлы средостения).
Первичные новообразования средостения
развившиеся из тканей, эмбриогенетически присущих медиастинальному
достения относится к доброкачественным, и только 20% – к злокачествен-
ру роста опухолей и кист, локализующихся в различных отделах средостения.
Клиника
Новообразования средостения обнаруживаются преимуществен-
роста, взаимоотношений с органами средостения. Очень часто новообразо-
различных новообразований.
ласть. Боли с левосторонней локализацией часто похожи на боли при сте-
лечатся медикаментозными средствами. Выраженный постоянный болевой
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
дрома Горнера-Клода Бернара (птоз, миоз и энофтальм на стороне пораже-
ловы и верхней половины туловища: у больных появляются головные боли,
ди, одышка, отечность и синюшность лица, верхней половины туловища, на-
дыхание, кровохарканье. Компрессия пищевода может обусловливать разви-
ляемыми растущими опухолями. К ним относится артралгический синдром,
дром Мари-Бамбергера), тахикардия, нарушение сердечного ритма.
Диагностика
Основным методом диагностики новообразований средо-
логического исследования позволяет в большинстве случаев определить ло-
дование пищевода. Многоосевая рентгеноскопия дает возможность выявить
А – рентгенологическая картина (прямая
указана стрелками)
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ляет определить его характер, так как многим из них свойственно расположе-
Для уточнения полученных при рентгеноскопии данных производят рент-
ляются суперэкспонированные рентгенограммы и электрорентгенография
Дополнительные рентгенологические методы исследования весьма раз-
чения бронхогенной локализации опухоли или кисты, а также для определе-
ла для гистологического или цитологического исследования возможно и при
рение центрального венозного давления.
чения люэтической природы образования), реакцию с туберкулиновым ан-
латекс-агглютинации (РЛА) с эхинококковым антигеном, непрямой гемаг-
ускоренная СОЭ), воспалительных и системных заболеваниях. При подозре-
Неврогенные опухоли
ло 30% среди всех первичных новообразований средостения. Они возника-
дектомы). Наиболее часто неврогенные опухоли развиваются из элементов
(рис. 6.5) – наиболее распространенная неврогенная опухоль.
чествлению. Злокачественные опухоли оболочек нервов – неврогенные сар-
ростом. Течение неврогенной саркомы обусловлено степенью ее злокаче-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ризоваться злокачественным течением (ганглионейробластома, симпатогонио-
– опухоль, исходящая
располагающихся вокруг дуги аорты. Опухоль растет медленно, долгое вре-
развитие опухоли происходит одновременно в ряде хеморецепторных телец.
литературе описаны случаи развития злокачественной хемодектомы.
указана стрелкой
позвоночном углублении, могут через межпозвоночные отверстия проникать
– чудо), или, как
ди первичных новообразований средостения тератомы по частоте занимают
липотентных клеток, «забытых» во время процесса эмбриогенеза, возможно,
Активация роста тератом средостения может происходить после травмы, при
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
жет осложняться нагноением, малигнизацией. Незрелые или злокачественные
чаще встречается у женщин (2:1–3:1). Как правило, заболевают лица в воз-
расте старше 40 лет.
называется зоб, верхний полюс
зоб располагается за грудиной. При глотании, кашле, глубоком
зоб полностью находится за
развившийся из смещенных в средостение зачатков щитовидной железы, на-
А – общий вид опухоли; Б – опухоль на разрезе
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана