Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
V
Х
ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ
деструктивные поражения (заболевания) легких», «острые инфекционные
деструкции легких» (ОИДЛ).
хо-пульмональных заболеваниях, возрастающей сенсибилизированностью и
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
доспособной части населения и встречается в основном у лиц молодого и зре-
лого возраста (от 30 до 60 лет). Мужчины болеют чаще, чем женщины (по
данным разных авторов в 2–10 раз).
легких наблюдается у 5–10% больных, при гангрене легких – у 30–90% па-
Роль неклостридиальных форм анаэробной инфекции
распада. Различают несколько основных, наиболее четко очерченных в кли-
ражений:
жет переходить в другую. Тогда абсцесс и гангрену расценивают как вариан-
дают основание рассматривать следующие группы острых инфекционных де-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
дренирующий бронх, или с недоста-
– это гной-
да в процессе демаркации формируется
лежащими секвестрами легочной тка-
ченной гангрене.
легочной ткани, чаще доли, двух долей или всего легкого, без четких призна-
ченным или тотальным пиопневмотораксом, кровотечением, инфицирова-
деструкции, сепсисом и др.
логических изменений, улучшению их диагностики и оказанию лечебной по-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
левания, данных лабораторных исследований и реакции на проводимое
лечение.
ходящиеся в дыхательных путях человека, так и проникающие в организм из
Классификация острых инфекционных деструкций легких по этиологии
ДНК-аза, протеиназы, липазы, фосфатаза, экзотоксин с гемолитическим
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
До настоящего времени не утратил своего этиологического значения
лы, способностью вырабатывать нейраминидазу, гиалуронидазу, протеина-
жаться на их поверхности и вызывать экссудативный воспалительный про-
лировало с гангренозным характером острых деструкций легких и тяжелым
легких определяется способностью вырабатывать им более 25 токсинов и
зу
липазу
экзо-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
раженной легочной ткани. Таким образом, при формировании абсцесса
да называются «дренирующими». При сообщении с просветом бронха часть
уровнем гноя. От достаточности опорожнения гнойного очага через бронх во
До начала полноценного дренирования форма полости обычно прибли-
жается к шаровидной – под влиянием клапанного механизма в недостаточ-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
В более тяжелых случаях при абсцессе легкого дренирующие бронхи
либром, воспалительным отеком слизистой оболочки, сдавлением изме-
легкого и висцеральную плевру. В случае недостаточной выраженности от-
доли) гнойно-гнилостный распад легочной ткани, не имеющий тенденции
дением стенок полости деструкции, ее облитерацией и рубцеванием. Это
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ходит трансформация острой инфекционной деструкции в хронический аб-
чивается от здорового легкого рубцовой капсулой. Такой исход лечения
ровление».
Классификация острых инфекционных деструкций легких.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
Клиническая картина
лица. Позже возникают вначале сухой, потом влажный кашель. Другие объ-
рочение перкуторного звука и жесткое дыхание с хрипами над пораженным
участком легкого. В анализах крови появляются лейкоцитоз со сдвигом фор-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
чества – до 0,5 л гнойной мокроты, снижением температуры тела и улучше-
ческом исследовании в этот период обычно выявляется полость деструкции в
легком с уровнем жидкости и зоной перифокальной инфильтрации.
Дальнейшее течение заболевания определяется условиями дренирования
легочного гнойника. При хорошем дренировании количество гнойной мокро-
дренажа. Наличие горизонтального уровня в полости деструкции говорит о не-
Диагностика ОИДЛ
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана